静脉治疗专科护理干预防范经外周静脉置入中心静脉导管并发症的效果分析

【引言】

经外周静脉 PICC 作为一种安全有效的静脉通路技术，在临床上得到了广泛的应用，特别是长期的输液与化疗以及营养支持等方面，给病人带来了极大的方便，也是药物更容易被患者吸收，但 PICC 置管术也有一定的风险，相关并发症如静脉炎可能会增加病人的痛苦，延长住院时间甚至危及病人的生命 [1]。为了有效地防止 PICC 相关并发症的发生，许多医疗机构都制定了静脉治疗专科护理模式，这种模式强调以病人为中心，对病人的个体状况进行全面的评估，制定个性化的护理计划，并将导管的维护流程加以规范化，细化日常护理细节以效地防止并发症的发生。为明确这一护理模式对于预防 PICC 相关并发症的具体临床效果，本次研究就选取近年来我院收治的 48 例 PICC 静脉置管患者，随机分成采用采用常规护理的对照组，与采用静脉治疗专科护理干预的观察组，各 24 例，对比两组患者在置管期间的并发症发生率，具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 3 月 -2025 年 3 月我院收治的 48 例 PICC 静脉置管患者，随机分成采用采用常规护理的对照组（ n=24 ），与采用静脉治疗专科护理干预的观察组（ 1=24 ），其中观察组男 13 例，女 11 例，年龄 41-79 岁，平均（ 58.16±3.14 ）岁，对照组男 12 例，女 12 例，年龄 40-78 岁，平均（ 57.93±3.47 ）岁，两组一般资料没有统计学差异， p>0.05 ，具有可比性，并均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理，即在置管前对病人进行常规健康教育，告诉病人 PICC 置管的基本注意事项及可能发生的并发症，如有异常及时通知医护人员，操作中中严格执行无菌操作，保证导管正确插入，穿刺后要定时消毒穿刺点，注意局部皮肤有无红肿渗血等异常现象并定期更换敷料等。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 患者综合评估 开展个性化护理

护理前要对病人做全面细致的个体化评价，包括病人的基础疾病，血管状况以及既往的置管史等，通过与病人及家属进行深度交流，充分了解病人对 PICC 置管的认识程度及心理顾虑，并据此制订个性化护理方案，保证护理措施与病人实际需要精准对接，为后续护理工作打下良好的基础。

1.2.2.2 规范导管维护流程

护理人员严格按照相关标准进行操作，如在穿刺点的护理方面，用无菌透明敷料予以覆盖并每天定时更换，对穿刺点周围皮肤进行严密观察，如有红肿或渗出等不正常现象，及时采取相应的处理措施。冲封时严格遵循脉冲冲洗工艺要求，用生理盐水或抗凝血剂封管，保证导管内无药物及血液残留，有效防止导管堵塞，另外还应定期评估导管的功能，包括导管的通畅，暴露的长度以及固定方式等，加以及时调整以保证导管在治疗过程中始终是理想的状态。

1.2.2.3 并发症的预防

在预防并发症方面，护理人员要应根据病人的具体情况采取有针对性的预防措施，为有效预防局部感染，除严格无菌操作外，还要加强病人皮肤的清洁护理，让病人保持穿刺侧肢体的清洁干燥，对于静脉炎的预防主要是选择适当的静脉穿刺，穿刺后应用消炎敷料，还要密切观察穿刺侧肢体的温度颜色以及疼痛程度，一旦发现有静脉炎的征兆，要及时进行物理治疗或者药物治疗 [2]。针对皮肤过敏样变化，护理人员在选择敷料时要充分考虑到病人的皮肤敏感性，以低过敏为首选，同时在用药过程中要密切注意病人的皮肤反应，如有过敏反应，及时更换敷料并做相应的处理，总之要针对可能导致并发症的各关键点加以有效防控，最大程度降低并发症的风险。

1.3 观察指标

对比两组患者PICC 置管期间的并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行数据处理，计量资料采用“（ ）”表示，t 检验；计数资料采用“ ⋅_n/% ”表示，用 χ² 检验，当 P<0.05 表示有统计学意义。

2. 结果

观察组的PICC 相关并发症发生率显著低于对照组， p<0.05 ，见下表。

3. 讨论

静脉治疗专科护理干预强调的是标准化及规范化的护理方式，要对病人进行全面细致的评价，从确地掌握病人的具体情况，并据此制定更有针对性的护理方案，在操作时要严格遵守 PICC 护理规范，包括无菌透明敷料的应用，脉冲冲洗技术的应用以及定期导管评估等，多管齐下充分保证了导管的安全有效，并加强护理工作中的细节处理以降低因操作不当而引起的感染 [3]。日常还应加强监护，如严密观察导管外露长度及固定状况，可即时发现及处理潜在问题，将并发症风险尽可能降低。本次研究结果显示采用这一护理模式的观察组的 PICC 相关并发症发生率为 8.33% ，显著低于对照组的 33.33% ，差异有统计学意义（ p<0.05 ），可见对于范经外周静脉置入中心静脉导管患者采用静脉治疗专科护理干预，能够有效预防相关并发症，具有临床推广价值。

参考文献：

[1] 杨晓丹 . 针对性护理干预对 PICC 置管患者的影响分析 [J]. 中国冶金工业医学杂志 ,2025,42(03):254.

[2] 王雅余. 专项护理干预在预防PICC 置管感染及静脉炎中的应用[J].鄂州大学学报 ,2025,32(03):106-108.

[3] 蔡文琪 , 陈晓燕 , 郑晓波 . 精细化护理在神经内科经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管患者中的应用效果分析 [J]. 中国社区医师 ,2025,41(12):103-105.