叙事护理对脑卒中后吞咽功能障碍病人负性情绪及康复训练依从性的影响

吞咽障碍属于脑卒中患者发生率较高的并发症，此类情况的出现不仅可使得患者吞咽功能明显降低，同时可加大吸入性肺炎以及营养不良等并发症发生率。及时予以患者针对性的康复训练，对于改善其恢复质量具有积极的意义，但多数患者发病后存在多样化的不良情绪，可使得患者康复训练依从性明显降低，因而需及时明确高效的护理措施，确保患者病情及预后的改善 [1]。本文将探析叙事护理对脑卒中后吞咽功能障碍病人负性情绪及康复训练依从性的影响，如下所示。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2023 年1 月至2024 年12 月，对象：脑卒中后吞咽功能障碍患者共98 例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患者共49 例，男29 例，女20 例，年龄56-79 岁，平均年龄（ 67.82±5.20 ）岁，观察组患者共49 例，男 33 例，女 16 例，年龄 56-78 岁，平均年龄（ 66.19±5.03 ）岁，两组一般资料对比， P>0.05, 。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

强化对于患者的病情监测，落实用药指导，饮食指导，康复训练以及并发症预防等常规护理措施。

1.2.2 观察组方法

① 问题外化，加强与患者沟通与交流交流期间确保环境的舒适性，保持交流环境的安静与舒适，引导患者向医护人员表达自身对于疾病的看法以及患病之后的想法，及时掌握其内心心理状况的变化，当患者出现情绪低落情况时，则有针对性的对患者进行引导，使其认为负性情绪是患者自身以及医护人员的敌人，为其战胜负性情绪的信心。

② 解构，由护理人员及时对患者疾病感知水平进行评定，明确患者在接受干预期间所存在的疑问，协同医师一同为患者进行答疑解惑。结合自身的经验分析导致患者出现负性情绪的因素。通过提问、询问的方式获得对应的信息，并通过问题引导患者进行思考，在此过程中明确患者对于外界事物的感觉以及理解，根据患者的反馈予以其具有针对性的干预措施（如：是否知道自身的矛盾情感、是否感到自己被他人理解等问题，逐步帮助其接受自身状态）。

③ 根据患者叙事记录，绘制行动蓝图和意义蓝图，用积极事件建立的支线来改写当前的消极主线，帮助患者重整自我，为新生活事件腾出心理空间。采用健康宣教的方式进行，为患者普及疾病以及后续干预的相关知识，为患者重新构建正确的认知，同时为患者构建康复早日康复后的美好生活提升患者对于接受干预措施的积极性以及主动性。

④ 见证，多数患者普遍在意外界的看法以及评价，可借助别人的“眼光”以及“说法”增长患者的力量。通过患者所在乎的人的眼睛，看到自己好的一面或新特征，进而提升患者对于自身的认同以及理解。本次干预通过视频录制的方式记录患者在干预期间的优良转变，将良好的转变通过小视频以及纸质文件的形式告知于患者，提升患者对于自身康复的信心，消除其内心所存在的负性情绪，积极投入于康复训练之中。

1.3 观察指标

1.3.1 情绪状态

采用焦虑自评量表（SAS） 和抑郁自评量表（SDS）评定，分数越高焦虑、抑郁程度越严重。

1.3.2 康复训练依从性

采用院内自制依从性量表评定，分数越高依从性越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入 SPSS22.0 软件中分析，计量资料比较采用 t 检验，并以（ ）表示， P<0.05 为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1 两组情绪状态

观察组SAS 以及SDS 评分低于对照组， P<0.05 ，如下所示：

观察组高于对照组， P<0.05 ，如下所示：

3. 讨论

吞咽功能障碍属于脑卒中患者发生率较高的并发症，患者误吸以及吸入性肺炎等并发症发生率明显提升，针对此类情况，需及时予以针对性康复训练，以改善其病情状态。但多数患者发病后可出现多样化的不良情绪，促使其自我效能明显降低，甚至抗拒参与康复训练，对其整体恢复质量产生明显影响，因而需及时落实针对性护理干预。

此次研究发现叙事护理可显著改善患者情绪状态及康复训练依从性。与牛红盼[2] 等人的研究基本一致。提示该护理模式对于提升整体干预效果具有积极的意义。分析其原因认为：传统的护理模式缺乏足够的全面性与针对性，知识单纯的开展对于患者生理维度的照护，难以针对患者心理以及精神层面进行干预，使得整体护理效果受到明显的影响。叙事护理能够以患者为中心，引导患者叙述自身在接受干预期间的经历以及故事，由护理人员进行倾听，从患者所叙述的内容之中，发现其生理以及心理方面所存在的问题，明确患者的实际护理需求，进而强化对于患者生理与心理状态的干预，确保患者能够从负性情绪之中走出来，引导患者以正确的态度对待疾病，促使患者积极，主动的投入于干预过程之中，在改善患者心理状态的同时，最大程度的提升其自我效能。

综上所述，叙事护理可显著改善患者情绪状态以及康复训练依从性，值得推广与应用。

参考文献：

[1] 翟艳萍 , 徐红梅 , 李润 , 等 . 叙事护理在中青年脑卒中伴急性应激障碍病人中的应用 [J]. 护理研究 ,2023,37(17):3211-3216.

[2] 牛红盼 . 叙事护理联合综合康复护理对脑卒中患者心理状态、肢体功能及生活质量的影响 [C]//2024 智慧医护与康复管理研讨会论文集 .2024:1-4.