核磁共振成像技术在跟腱外伤患者诊断中的效果和安全性评价

跟腱外伤是临床常见运动损伤，准确诊断对治疗方案制定及预后至关重要，传统X 线、超声等检查手段在显示软组织损伤细节方面存在局限性，难以全面评估跟腱断裂程度、周围组织受累情况，核磁共振成像（MRI）凭借其多参数、多序列成像优势，能够清晰呈现跟腱解剖结构，对微小撕裂、水肿及血肿具有极高敏感性，在软组织损伤诊断中展现出独特价值。同时，MRI 检查无电离辐射，安全性高，可避免对患者造成额外伤害[1]。本研究旨在系统评价 MRI 技术在跟腱外伤患者诊断中的准确性与安全性，为临床精准诊疗提供科学依据。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月 -2024 年 12 月本院收治的跟腱外伤患者 50 例进行研究，患者均先后行 CT、MRI 检查。男性患者 28 例，女性患者 22 例。患者年龄分布在 25-66 岁之间，平均年龄为 41.62±8.92 岁。无统计差异P>0.05 ，具有可比性。

纳入条件：临床高度怀疑跟腱外伤，存在急性外伤史（如运动扭伤、切割伤等）或慢性劳损症状（跟腱区域疼痛、活动受限）；经体格检查（如 Thompson 试验阳性等）初步提示跟腱损伤，需进一步明确损伤程度及范围；能够配合完成完整的MRI 检查流程，包括不同序列扫描（T1WI、T2WI、PDWI 等）及体位调整；患者或家属签署知情同意书。

排除条件：体内存在金属植入物（如心脏起搏器、金属固定钉等）或幽闭恐惧症，无法耐受 MRI 检查；合并严重全身性疾病（如心功能衰竭、呼吸衰竭等），无法配合长时间检查体位要求；既往有跟腱手术史或接受过局部注射治疗；图像质量不佳，因运动伪影、金属伪影等导致无法清晰显示跟腱结构及周围组织情况。

1.2 方法

CT 检查：患者取俯卧位，足尖略内旋，使跟腱处于自然舒展状态。采用多排螺旋CT 设备，以跟腱为中心，自跟骨结节至小腿中段进行连续扫描，层厚设置为 1-2mm ，层间距 1mm ，确保扫描的连续性和图像的高分辨率。扫描参数设置为管电压 120kV ，管电流 200-250mA ，矩阵。扫描完成后，将原始数据进行多平面重建（MPR）、三维容积再现（VR）等后处理，从冠状位、矢状位及轴位等多角度观察跟腱形态、密度变化，判断是否存在断裂、钙化、骨化等异常情况 [2]。

MRI 检查：患者取俯卧位，足部自然下垂，使用专用踝关节线圈固定患侧肢体，以减少运动伪影。扫描序列包括轴位 T1WI、T2WI，矢状位 T2WI、脂肪抑制 PDWI，冠状位 T2WI 及脂肪抑制序列。具体参数为：T1WI 采用自旋回波（SE）序列， TR500-600ms ， TE15-20ms ；T2WI 采用快速自旋回波（FSE）序列， TR3000-4000ms ， TE80-100ms ；脂肪抑制序列采用短时反转恢复序列（STIR）或频率选择饱和法，抑制脂肪信号干扰。层厚 3-4mm ，层间距 0.3-0.4mm ，矩阵 320×256 重点观察跟腱纤维的连续性、信号强度变化，评估断裂部位、断端回缩情况及周围软组织水肿、血肿等，为临床精准诊断提供详细影像依据[3]。

1.3 观察指标

对比两种检查的确诊率、误诊 / 漏诊率以及不良反应率。CT 检查重点观察过敏反应、辐射损伤。MRI 检查重点观察幽闭恐惧症、金属伪影干扰、热效应、噪声影响。

1.4 统计学处理

利用 SPSS20.0 系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行 X² 检验，以 t 检验计数资料，以表示，两组对比分析具有显著性差异（ P<0.05 ）。