消化内科慢性萎缩性胃炎的临床规范治疗效果分析

慢性萎缩性胃炎是消化内科常见的慢性疾病，以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征，该病病程长，易反复发作，若不及时规范治疗，可能进展为胃溃疡、胃出血，甚至增加胃癌的发生风险[1]，严重影响患者的生活质量和身体健康，探索有效的临床规范治疗方案，对改善患者预后至关重要。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年1 月-2024 年12 月本院收治的慢性萎缩性胃炎患者64 例，其中男性38 例，女性26 例；年龄范围为25-75 岁，平均年龄（ 48.5±8.2 ）岁。

纳入条件：符合慢性萎缩性胃炎临床诊断标准，经胃镜及病理检查确诊；患者知情同意并自愿参与研究；能配合完成治疗及相关检查。

排除条件：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；存在其他胃部严重疾病，如胃癌、胃淋巴瘤等；对治疗药物过敏；近期使用过影响胃黏膜的药物。

1.2 方法

对照组采用基础治疗，给予奥美拉唑肠溶胶囊口服，每次 20mg ，每日 2 次，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌；搭配胶体果胶铋胶囊，每次 150mg ，每日 4 次，在胃黏膜表面形成保护膜，促进黏膜修复。

观察组采用临床规范治疗方案，在对照组基础上，根据患者个体情况强化治疗，存在胆汁反流的患者，加用熊去氧胆酸胶囊，每次 250mg ，每日3 次，以调节胆汁成分，减少胆汁对胃黏膜的损伤；若患者胃动力不足，出现餐后饱胀、早饱等症状，加用莫沙必利分散片，每次 5mg ，每日3 次，促进胃肠蠕动，依据患者治疗过程中的症状改善情况及复查胃镜、病理结果，动态调整药物剂量与疗程。如治疗 8 周后症状未明显缓解，可将奥美拉唑剂量增加至每次 40mg ，每日 2 次；完成抗 Hp 治疗后1 个月，再次进行 Hp 检测，若仍呈阳性，则更换抗生素种类，采用左氧氟沙星片（每次0.5g ，每日 1 次）联合呋喃唑酮片（每次 0.1g ，每日 2 次），联合原有铋剂与质子泵抑制剂，进行补救治疗14 天。两组患者治疗疗程均为12 周[2-3]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的临床症状，包括上腹部疼痛、胀满、嗳气、反酸等，按照症状严重程度分为无、轻、中、重4 级，分别计0、1、2、3 分，治疗后症状积分减少 ⩾2/3 为显效，减少 1/3-2/3 为有效，减少 <1/3 为无效，总有效率 σ=σ （显效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100% 。

治疗前后进行胃镜检查，观察胃黏膜的色泽、质地、血管显露情况等，评估胃镜检查改善情况，分为显著改善、改善、无改善，显著改善和改善均计入改善例数，计算改善率。

治疗前后取胃黏膜组织进行病理检查，观察腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增生等情况，按照病理变化程度分为无变化、好转、逆转，好转和逆转均计入改善例数，计算病理改善率。

1.4 统计学处理

利用 SPSS20.0 系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行 X² 检

验，以 t 检验计数资料，以 表示，两组对比分析具有显著性差异（ P<0.05 ）。

2. 结果

观察组临床症状总有效率、胃镜检查改善率及病理改善率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。见表1。

3. 讨论

慢性萎缩性胃炎的发病机制复杂，与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、免疫因素、遗传因素等多种因素相关，常规治疗中，奥美拉唑通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激；胶体果胶铋在酸性环境中形成高黏度溶胶，与溃疡面及炎症部位有较强的亲和力，形成保护膜，促进胃黏膜修复，常规治疗仅针对部分发病机制，对改善患者整体症状和胃黏膜病变的效果有限[4]。

临床规范治疗方案，在常规治疗基础上，针对胆汁反流与胃动力障碍两大关键病理环节强化干预，熊去氧胆酸通过调节胆汁成分，降低胆汁中有害的疏水性胆酸比例，减少其对胃黏膜的毒性作用，有效缓解胆汁反流引发的化学性炎症；莫沙必利作为选择性5- 羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，可促进乙酰胆碱释放，增强食管下括约肌张力，协调胃十二指肠蠕动，改善胃排空延迟与反流症状，动态化的药物剂量调整策略，依据患者症状缓解程度与复查结果个性化用药，确保治疗精准性，这种多靶点协同干预模式，显著提升了治疗效果，观察组临床症状总有效率达 87.50% ，胃镜与病理改善率分别提升至 78.13% 和 68.75% ，表明规范治疗能更全面地改善胃黏膜微环境，促进腺体修复与功能重建[5]。

综上所述，消化内科慢性萎缩性胃炎采用临床规范治疗方案，能显著提高治疗效果，改善患者的临床症状和胃黏膜病变情况，降低疾病进展风险，值得在临床广泛推广应用。

参考文献：

[1] 周昱 . 慢性萎缩性胃炎患者应用消化内科规范性方法治疗的效果观察 [J]. 中国社区医师 ,2024,40(23):41-43.

[2] 卿光品 . 慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗体会 [J]. 当代医药论丛 ,2024,22(17):80-83.

[3] 于盈 , 王欣怡 , 张汇升 , 等 . 夏苍和胃颗粒剂治疗慢性萎缩性胃炎的网络药理学研究及分子对接验证 [J]. 药物资讯 ,2023,12(4):290-299.

[4] 姬彩云 . 慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗分析 [J].Frontiers of Clinical Medicine,2023,5(2).

[5] 何乃梅 . 慢性萎缩性胃炎患者的消化内科治疗的临床效果探究 [J].中文科技期刊数据库( 全文版) 医药卫生,2023(4):3.