308nm 准分子激光联合驱虫斑鸠菊丸治疗稳定期白癜风的临床分析

白癜风是由黑色素细胞减少或缺乏引起的皮肤色素脱失症，全世界的发病率为 1%～4% ，从新生儿到老年的初发年龄均存在，但青少年更容易患上这种疾病 [1]。白癜风发病的原因尚未达成共识，近年来研究表明，可能致病原因包括精神神经病理论、黑色素细胞自毁理论、自身免疫理论以及遗传因素等多方面学说理论 [2]。白癜风的治疗很困难，而且疗程较长，愈合机会较少，传统的治疗方法包括口服和外用糖皮质激素，NB-UVB，PUVA 等物理治疗，自体表皮，黑色素细胞，1\~0 毛囊移植等手术移植以及其他类型的中西药物治疗，效果不同，大多数患者在治疗的前 3-6 个月内疗效表现良好，随着治疗时间的延长，效果逐渐显示出下降的趋势。为了进一步研究白癜风的有效治疗方法，以便在治疗的早期阶段最大限度地发挥治疗作用，本次研究将 308nm 准分子激光与驱虫斑鸠菊丸联合应用于白癜风患者的临床治疗中，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 资料

将我院于 2023.09 月 -2024.09 月收治的 68 例稳定期白癜风患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与观察组，每组各34 例。对照组：男 12 例，女 22 例，年龄 19-40（ 29.34±4.22 ）岁。病程 8 周 -9 年，平均（ 5.12±1.04⋅ ）年。严重程度：中度21 例，重度13 例；观察组：男14 例，女 20 例，年龄 17-38（ 28.98±4.04 ）岁。病程9 周-8 年，平均（ 5.33±1.16 ）年。严重程度：中度22 例，重度12 例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05 ）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组为驱虫斑鸠菊丸治疗：驱虫斑鸠菊丸每日服用 3 次，每次服药10 粒。再将丙酸氟替卡松乳膏均匀涂抹在患处，每日涂抹1 次。

1.2.2 观察组

观察组为 308nm 准分子激光联合驱虫斑鸠菊丸治疗：仪器采用 308nm 准分子激光系统，开始治疗前对患者进行 MED 测验，于臀部或后背下方皮肤开展测试，确定患者适用的起始能量，后续治疗时根据患者上次治疗后红斑出现时长进行能量调整，若患者红斑发生时间在 24h 内，则将能量提高 200mJ/cm² ；若患者红斑发生时间在 24～48h 内，则不进行参数调整；若患者红斑发生时间在 48～72h 内，则将能量降低 200mJ/cm² ；若患者红斑发生时间在超出 72h ，则暂停治疗，待患者恢复正常后再将能量降低 200mJ/cm² 继续治疗。患者每周接受 2 次 308nm 准分子激光治疗。驱虫斑鸠菊丸用药方法与剂量同对照组一样，两组均治疗6 个月。

1.3 观察指标

（1）临床治疗效果：根据患者症状改善情况将治疗效果分为显效（症状消退 50% 以上）、有效（症状消退 30%～50% ）、无效（症状消退 30% 以下）。（2）不良反应发生率。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0 软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（ ），t 检验，计数资料（ 9% ）， χ² 检验。 P<0.05 说明有统计学意义。

2. 结果

2.1 临床治疗效果对比

观察组：显效19 例、有效13 例、无效2 例，总有效率为 94.12% ；对照组：显效8 例、有效16 例、无效10 例，总有效率为 70.59% 。观察组治疗效果高于对照组（ P<0.05 ）。

2.2 不良反应发生率对比

观察组：水肿 1 例、瘙痒 1 例、水疤 0 例、红斑 0 例，总发生率为5.89% ；对照组：水肿 3 例、瘙痒 2 例、水疤 1 例、红斑 2 例，总发生率为 23.53% 。观察组不良反应发生率低于对照组（ ΔP<0.05 ）。

3. 讨论

白癜风病理学机制是复杂，具体暂时未知，可能与自身免疫功能障碍，体内黑色素细胞的自身免疫损伤和某些微量元素缺乏有关，研究表明，白癜风的发生与遗传因素，氧化应激和神经体液因素有关。

驱虫斑鸠菊是一种草本植物，研究表明，驱虫斑鸠菊成熟果实中含有的黄酮和咖啡酸，适合治疗白癜风等色素沉着疾病[3]。然而，单一种治疗的有效性是有限的，白斑的恢复持续时间很长，会降低患者治疗信心。目前光疗是白癜风的首选治疗方法，EL 是指单频光源， 308nm 范围内的透射强度，可以达到真皮浅层，在皮肤受损时促进 T 细胞病理死亡，调节人体免疫力，刺激皮肤巨噬细胞，形成角细胞，使其释放免疫调节因子，提高黑色素水平，使黑色素移动到皮肤受损区，逐渐恢复皮肤在受损区的肤色，因此现在是白癜风的首选治疗方法[4]。驱虫斑鸠菊与 308nm 准分子激光两者的结合已成为有效治疗白癜风的方法。本研究结果显示，观察组临床治疗效果高于对照组，不良反应发生率低于对照组（ ΔP<0.05 ）。提示308nm 准分子激光联合驱虫斑鸠菊丸治疗稳定期白癜风的临床疗效显著，可改善其皮肤状态，且安全性较高。

综上所述， 308nm 准分子激光联合驱虫斑鸠菊丸治疗稳定期白癜风的临床疗效显著，有重要应用价值。

参考文献：

[1] 胡帅 , 段艳琼 . 补肾祛风汤结合 308nm 准分子激光治疗白癜风临床观察 [J]. 实用中医药杂志 ,2023,39(6):1160-1162.

[2] 郑廷艳 . 驱虫斑鸠菊丸联合卤米松乳膏治疗白癜风临床研究 [J]. 实用中医药杂志 ,2024,40(8):1525-1526.

[3] 阿丽亚·吐尼牙孜 , 努尔比艳木·阿布都热合曼 . 驱虫斑鸠菊丸结合毫火针治疗白癜风的临床疗效 [J]. 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 ,2022(5):202-204.

[4] 张祥月 , 胡凤侠 , 向芳 , 等 .308nm 准分子激光联合驱虫斑鸠菊丸治疗稳定期白癜风的疗效观察 [J]. 中国社区医师 ,2021,37(27):89-90.