膝关节单髁置换术治疗高龄膝关节内侧间室骨关节炎的临床研究

膝关节内侧间室骨关节炎是临床常见膝关节炎症疾病，由于磨损、变性、骨质增生所导致，属于膝关节软骨逐渐退化，关节周围组织病变的慢性退行性骨科疾病 [1]。随着病情发展，患者出现膝关节功能障碍、疼痛，甚至是关节功能丧失等问题，严重影响生活质量。目前，临床主要通过外科手术治疗方式改善患者症状，其中包含单髁置换术、全膝置换术等，下文将利用对比实验原理分析两种不同治疗方式应用效果，观察单髁置换术应用价值，以期为此类患者推荐切实可行治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析 2020 年 1 月至 2025 年 1 月收治高龄膝关节内侧间室骨关节炎患者作为观察样本，选入人数共计 50 例，依据实施治疗方案的差异，将所有患者均分成两组，观察组患者年龄范围显示在60-72 岁，均值：（ 67.80±2.39 ）岁，男性女性比例：（12 例、13 例），对照组患者年龄范围显示在60-73 岁，均值（： 68.04±2.28 ）岁，男性女性比例：（13 例、12 例），其中排除：合并恶性肿瘤疾病患者，存在凝血功能障碍患者，全身性感染疾病患者，基线资料平衡性（ P>0.05 ），符合开展条件。

1.2 方法

单髁置换术：取仰卧位，行全身麻醉，于大腿根部放置低压止血带完成止血；选择膝关节内侧髌骨附近做手术切口（ 9cm 大小），完全暴露膝关节内侧，做关节囊切开，暴露膝关节内侧骨质和软组织操作；细致清除膝关节内侧退行软骨质和增生骨赘[2] ；利用髓外定位系统进行骨切割，依据预先做好负重站立位对髓内定位进行调整，确保截骨切割准确；选择适合单髁假体进行试模，检查假体和骨面的匹配度，并利用骨水泥固定假体，最后调整关节间隙，确保关节活动范围的平衡性及稳定性；完成术后冲洗、清理、缝合等工作，并根据患者实际情况开展消炎、抗感染等干预[3]。

全膝置换术：体位、麻醉、止血方式与单髁置换术相同，选择于膝关节前部做纵向切口（16cm），逐层暴露髌骨，切开髌骨边缘1 厘米关节囊，暴露膝关节各部分，进行外翻髌骨、关节囊松解操作，完成前交叉韧带、半月板、膝关节内外侧增生骨赘切除；使用髓外固定系统进行胫骨和股骨截骨，实施假体试装，调整假体间隙，完成骨水泥固定，最后实施消毒、缝合、包扎操作[4]。利用影像学检查假体安装情况。

1.3 观察指标

归纳两组患者术后并发症发生率（感染、血栓、关节肿胀等）、膝关节功能评分（HSS 美国特种外科医院膝关节评分量表完成数据收集，分数越高显示膝关节功能越优）、手术耗时以及住院时间数据，分析差异表现，以最终结果作为观察指标。

1.4 统计学分析

以SPSS 24.00 统计学专业软件实施分析比对，运用（/）表示、T 比对

检验、（n ， % ）进行整理，获得 X² 数值完成数据收集，显示 P<0.05 则统计学意义确切。

2 结果

2.1 在不同治疗影响下，两组患者相关数据指标存在明显差异，详见表1。

3 讨论

膝关节内侧间室骨关节炎是临床常见关节退行性病变，多见于中老年人群，且在肥胖人群中多发，严重影响生活质量[5]。全膝置换术需要对膝关节进行大范围切开和软组织操作，过程中需要切除更多组织并进行较为复杂的骨骼重建操作，延长手术时间并增加并发症风险，如：感染、深静脉血栓、出血等。与此同时，术后易出现疼痛、关节肿胀、关节功能恢复缓慢等问题，需要较长住院时间恢复。单髁置换术手术创伤较小，操作更为简单，且仅涉及膝关节一个部分，保留了膝关节的大部分结构和功能，较少的软组织剥离能够减少术后并发症风险，且术后疼痛较轻，关节肿胀等现象较少，更利于患者术后恢复。

本次实践结果可见，采纳单髁置换术患者各项数据指标皆优于全膝置换术患者，反应出单髁置换术可提高膝关节内侧间室骨关节炎患者治疗效果，改善关节稳定性和灵活性，更利于膝关节功能恢复，值得应用。

参考文献：

[1] 赵秀泉 , 季海龙 , 胡学良 . 单髁关节置换治疗前内侧间室膝骨关节炎中期效果观察 [J]. 中华保健医学杂志 ,2023,25(01):91-93.

[2] 王朝阳 , 昝强 , 马建兵 , 等 . 两种手术治疗内侧间室膝骨关节炎患者术侧足底压力比较 [J]. 实用骨科杂志 ,2023,29(10):907-911+921.

[3] 芦浩 , 王鹏 , 王智勇 , 等 . 单髁关节置换术与全膝关节置换术对内侧单间室膝骨关节炎患者围术期指标和膝关节功能和术后并发症的影响[J]. 河北医学 ,2023,29(02):317-322.

[4] 吴依芸 , 丁静慧 . 单髁关节置换术对内侧单间室膝骨关节炎患者术后膝关节功能的影响 [J]. 浙江创伤外科 ,2024,29(08):1462-1464.

[5] 闫祥甲 , 孙自力 , 蒋俊 , 等 . 单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎术后运动功能恢复的对照研究 [J]. 生物骨科材料与临床研究 ,2024,21(01):26-30.