黄芪桂枝五物汤加减用于脑卒中患者治疗的效果

脑卒中作为严重威胁人类健康的重大疾病，具有高发病率、致残率与死亡率，给患者家庭及社会带来沉重负担，中医药在脑卒中治疗中独具特色与优势，黄芪桂枝五物汤源自《金匮要略》[1]，具有益气温经、和血通痹之功效。近年来，诸多研究表明其加减应用于脑卒中患者治疗可取得一定效果。本研究旨在系统探讨黄芪桂枝五物汤加减在脑卒中患者治疗中的效果，分析其作用机制，为临床应用提供更充分的理论依据与实践指导，以进一步提升脑卒中患者的治疗效果与生活质量。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024 年1 月-2024 年12 月本院收治的脑卒中患者60 例进行研究，随机分组，观察组 n=30 ；对照组 n=30 观察组患者男女比例为：12:18 ；对照组患者男女比例为： 13:17. 。观察组患者年龄为 53\~71 岁；平均年龄（ 61.46±6.24 ）岁；对照组患者年龄为54\~70 岁；平均年龄（ 62.35±7.32 ）岁。无统计差异 P>0.05 ，具有可比性。

纳入条件：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》或《中国脑出血诊治指南》中脑卒中的诊断标准，经头颅CT 或MRI 明确病变部位及性质；处于脑卒中恢复期（发病后 14 天 -6 个月）或后遗症期（发病 6 个月后），病情稳定；符合气虚血瘀证型，临床表现为肢体偏瘫、肢端麻木、面色萎黄、舌质淡紫或有瘀斑、脉细涩等；患者或家属自愿参与研究。

排除条件：短暂性脑缺血发作、脑栓塞、蛛网膜下腔出血患者；合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍，或存在恶性肿瘤、血液系统疾病者；近 1 个月内使用过其他影响脑血管功能的中药或西药制剂；意识障碍、认知功能严重受损无法配合治疗；有明确的出血倾向。

1.2 方法

对照组实施常规基础性治疗，严格遵循《中国脑卒中防治指导规范》，调控血压、血糖、血脂等危险因素，根据病情使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、他汀类药物稳定斑块；配合神经保护剂改善神经功能；同时开展肢体康复训练、语言功能训练等基础康复治疗，每日 1 次，每周 6 次，持续干预8 周 [2]。

观察组在常规基础性治疗基础上，加用黄芪桂枝五物汤加减治疗，基本方由黄芪 30g 、桂枝 10g 、白芍 15g 、生姜 15g 、大枣 4 枚组成，方中黄芪大补元气，桂枝温通经脉，白芍养血和营，生姜、大枣调和营卫，共奏益气活血、温经通络之效。根据患者具体症状灵活加减：上肢偏瘫明显加桑枝、片姜黄；下肢无力加牛膝、杜仲；言语不利加石菖蒲、远志；肢体肿胀加茯苓、泽泻。每日 1 剂，水煎取汁 400ml ，分早晚两次温服。两组均以 8 周为 1 个疗程，治疗期间密切观察患者生命体征、不良反应及病情变化，确保治疗安全性与有效性[3]。

1.3 观察指标

显效：神经功能缺损评分减少 ⩾75% ，肢体运动功能显著改善，日常生活基本自理；有效：神经功能缺损评分减少 25%-74% ，肢体运动功能有所恢复，生活部分依赖他人；无效：神经功能缺损评分减少 <25% ，或病

情加重、死亡，肢体运动功能无改善，生活完全依赖。

1.4 统计学处理

利用 SPSS20.0 系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行 X² 检验，以 t 检验计数资料，以 表示，两组对比分析具有显著性差异（ P<0.05 ）。

2. 结果

观察组脑卒中患者治疗有效率偏高 P<0.05AA 。见表1。

3. 讨论

缺血性脑卒中主要因脑动脉粥样硬化致血管狭窄、堵塞，或心源性栓子脱落阻塞脑血管，引发局部脑组织缺血缺氧、细胞坏死，激活炎症反应与氧化应激损伤，加重神经功能损害，出血性脑卒中多由高血压、血管畸形等因素，致使脑血管破裂，血液溢出压迫周围脑组织，引发脑水肿，导致颅内压升高，破坏血脑屏障，造成神经细胞损伤，影响脑血液循环和代谢，严重时危及生命[4]。

中医理论而言，脑卒中多因气虚血瘀、脉络痹阻所致，黄芪桂枝五物汤以黄芪补气行血，桂枝温通经脉，白芍养血柔肝，生姜、大枣调和营卫，诸药配伍契合病机，通过益气活血、温经通络，改善脑部气血运行，促进受损神经修复。

临床研究证实，相较于单纯常规治疗，加用该方加减可显著提升治疗有效率，这得益于方中药物能调节机体免疫功能，减轻炎症反应，抑制血小板聚集，改善血液流变学指标，降低血液黏稠度，从而减少脑卒中复发风险。

黄芪桂枝五物汤加减治疗安全性高，副作用较少，适合长期服用，其通过整体调理，改善患者体质，提高机体抗邪能力，在脑卒中恢复期与后遗症期的治疗中，可与现代医学康复治疗协同增效，为脑卒中患者提供了一种安全、有效的治疗选择，具有重要的临床推广价值。

参考文献：

[1] 杨泽慧 , 解子其 , 杜蔚青 , 等 . 加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效及对其血管内皮功能的影响 [J]. 世界中西医结合杂志 ,2024,19(7):1371-1376.

[2] 齐路霞 , 郭占非 , 周林静 , 等 . 黄芪桂枝五物汤加减对恶性肿瘤患者因化疗所致周围神经病变的影响 [J]. 中医药信息 ,2023,40(3):71-75.

[3] 董梦宇 , 宋斐 , 高佳 , 等 . 黄芪桂枝五物汤治疗化疗后周围神经毒性 [J]. 吉林中医药 ,2024,44(5):554-558.

[4] 王国军 , 白瑞 , 雷海军 . 黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后肩手综合征研究 [J]. 辽宁中医杂志 ,2023,50(11):170-173.