小型钛板颌骨内固定术对下颌骨骨折的治疗效果分析

下颌骨骨折是口腔颌面外科常见的创伤类型，其治疗效果直接影响患者的功能恢复及生活质量。传统的治疗方法主要包括牙弓夹板颊间结扎术，该方法通过外固定方式实现骨折段的稳定，但在临床应用中存在一定的局限性，如患者舒适度较低、咀嚼功能恢复较慢以及可能对牙周组织造成一定影响 [1]。近年来，随着口腔颌面外科技术的不断发展，小型钛板颌骨内固定术因其微创、生物相容性良好、固定强度高等特点，逐渐成为下颌骨骨折治疗的重要手段。该技术通过在骨折部位植入钛板，实现骨折段的精准固定，有助于促进骨折愈合及功能恢复。然而，关于小型钛板颌骨内固定术与传统牙弓夹板颊间结扎术在治疗效果上的对比研究仍需进一步深入。本文现做研究汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于 2022 年 4 月 -2024 年 12 月接收了 67 名下颌骨骨折患者，经综合比对本研究的纳入及排除标准，共纳入了 65 例参与研究，其中，男34 例，女31 例，年龄在18-65 岁之间，平均（ 41.09±3.83 ）岁。利用随机数表法将患者分为对照组、观察组两组，两组患者一般资料对比无明显差异（ P>0.05 ）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对照组行传统牙弓夹板颊间结扎术，首先对患者进行全面的术前检查，明确骨折类型及位置，在局部麻醉或全身麻醉下对患者的口腔进行消毒，确保手术区域无菌。然后，根据骨折的具体情况，选择合适的牙弓夹板并将其固定在患者的上下颌牙齿上，通过颊间结扎的方式，将牙弓夹板与患者面部皮肤固定，从而实现对骨折部位的稳定。

1.2.2 观察组

观察组行小型钛板颌骨内固定术，术前需对患者进行详细的影像学检查，包括 X 线、CT 及三维重建等，以明确骨折的类型、位置及移位情况。根据检查结果，制定个性化的手术方案，选择合适的小型钛板及配套螺钉，在全身麻醉或局部麻醉下，对患者的手术区域进行彻底消毒，并铺无菌巾，确保手术环境的无菌状态。随后根据术前规划，选择适当的入路，通常采用口内切口，以减少术后瘢痕及面部外观的影响。在暴露骨折部位后，清除骨折端的血肿及碎骨片，使用专用器械将骨折段复位至正常解剖位置，并通过C 形臂X 线机进行实时监测，确保复位的准确性。复位完成后，选择合适的小型钛板，将其放置于骨折部位的骨面上，并使用配套的钛钉进行固定。在固定过程中，需注意钛板与骨面的贴合度，确保固定强度的同时避免对周围软组织造成不必要的损伤。最后，对切口进行逐层缝合，并给予术后抗炎、止痛等对症治疗。

1.3 观察指标

对比观察两组牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）。

1.4 统计学方法

本研究采用 SPSS 28.0 进行统计学分析，计量资料用 t 检验，用（ ）表示，若 p<0.05 ，则结果具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗效果明显优于对照组，且差异具有统计学意义（ p<0.05 ），详见表1 ：

本研究通过对 65 例下颌骨骨折患者的随机分组研究，对比了传统牙弓夹板颊间结扎术与小型钛板颌骨内固定术在治疗效果上的差异，结果表明小型钛板颌骨内固定术在牙龈指数（GI）及龈沟出血指数（SBI）方面均优于传统治疗方法（ P<0.05 ）。这表明小型钛板颌骨内固定术能够更好地保护患者的牙周组织，减少术后炎症反应及出血情况。其主要原因在于传统牙弓夹板颊间结扎术通过外固定方式实现骨折段的稳定，但在固定过程中，牙弓夹板对牙齿及牙龈的持续压迫可能造成牙周组织的损伤，从而引发牙龈炎症及出血 [2]。而小型钛板颌骨内固定术采用内固定方式，避免了对牙周组织的直接压迫，减少了术后并发症的发生。此外，钛板的生物相容性良好，能够与骨组织形成良好的骨整合，进一步降低了术后炎症反应的风险。

从功能恢复的角度来看，观察组患者在术后咀嚼功能的恢复速度及恢复程度均优于对照组。这可能与小型钛板颌骨内固定术的固定强度及稳定性有关。传统牙弓夹板颊间结扎术虽然能够实现骨折段的初步稳定，但由于其固定方式的局限性，骨折端仍可能存在一定程度的微动，影响骨折愈合及功能恢复 [3]。而小型钛板颌骨内固定术通过精准的内固定方式，有效减少了骨折端的微动，促进了骨折愈合及功能恢复。此外，从患者的舒适度及美观性角度来看，小型钛板颌骨内固定术也具有显著优势 [4]。传统牙弓夹板颊间结扎术需要在患者的面部皮肤上进行结扎，可能对患者的日常生活造成一定影响，且术后瘢痕较为明显。而小型钛板颌骨内固定术采用口内入路，术后瘢痕不明显，患者的面部美观性得以保留，且术后舒适度较高。

综上所述，小型钛板颌骨内固定术作为一种新型的内固定技术，在下颌骨骨折的治疗中具有显著优势，值得推广。

参考文献：

[1] 郭智恒 , 高晓林, 张静娴. 生物可吸收板内固定术治疗下颌骨骨折临床效果分析 [J]. 中国美容医学 ,2024,33(8):60-63.

[2] 周宗昊 , 罗思阳 , 陈佳文 , 陈光能 , 冯红超 . 生物可吸收板与微型钛板在不同骨质下颌骨骨折固定中的有限元分析 [J]. 中国组织工程研究 ,2025,29(4):818-826.

[3] 巩传芬 . 微型钛板内固定与颌间结扎牵引治疗下颌骨骨折的临床效果 [J]. 世界复合医学 ,2024,10(1):55-58.

[4] 刘大志 . 小型钛板坚强内固定治疗颌骨骨折患者的疗效分析 [J].中国科技期刊数据库 医药 ,2024(1):0102-0105.