同轴技术在CT 定位下经皮穿刺肺肿瘤活检及肿瘤消融治疗中的应用

肺癌是全球范围内严重威胁人类生命健康的疾病，其发病率与死亡率多年始终处于第一位。对于肺癌患者而言，早期精准诊断及有效治疗是改善预后、延长生存期的关键。在肺癌诊疗进程中，CT 定位下经皮肺穿刺技术是获取肺部病变组织病理诊断和实施局部治疗的关键手段。而同轴技术的引入，让这一操作流程得到优化，极大地提升了操作的成功率与效率。本实验旨在分析同轴技术联合 CT 定位用于经皮穿刺肺肿瘤活检及肿瘤消融治疗患者中的优势，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集我院 2022 年1 月－2024 年12 月在 CT 引导下应用细针引导技术及同轴技术肺部肿块穿刺活检病例 232 例。其中，男 38 例、女 22 例，年龄 40-72 岁，平均（ 56.39±4.72 ）岁。病灶位于肺内沿穿刺路径距胸壁表面 2.5-10cm ，平均（ 6.81±0.94 ）cm，病灶直径约 1.5-5.5cm 。60 例患者均为穿刺前 CT 检查发现，肺内肿块未能定性者穿刺前均行 CT 增强扫描。术前检查心电图血常规出、凝血时间术前，向患者及家属详细告知所行穿刺的目的、方法及术中、术后可能出现的意外及并发症征得患者及家属同意并签字。

1.2 方法

1.2.1 仪器：采用德国西门子 CT 扫描机引导 2 )G×10 cm外套同轴针及针芯18 G×15 cm半自动活检切割针。

1.3 定位穿刺：1）CT 精确扫描定位：患者选取合适体位，在 CT 扫描设备下，对肺部肿瘤的位置、大小、形态以及与周边组织器官的关系进行细致观察和精准测量，从而确定最佳穿刺路径，为后续操作的安全性和准确性奠定基础。2）引导针穿刺：依据定位结果，沿着预设路径小心穿刺引导针至肿瘤边缘或内部。穿刺全程借助 CT 扫描实时监测，确保引导针位置无误后，才可继续下一步操作。3）活检操作：引导针就位后，通过其通道送入活检针，在病变处采集适量肿瘤组织样本。为保障诊断准确性，通常会多次取材，获取足量、优质的标本，为后续病理检查提供可靠依据。4）射频消融治疗：若病理确诊为恶性肿瘤，且患者符合射频消融治疗条件，将消融电极经引导针通道送入肿瘤部位。利用射频电流产生的高温，使肿瘤组织发生凝固性坏死，实现局部治疗。

1.3 观察指标

评价同轴技术在 CT 引导下肺肿块穿刺活检及肿瘤消融术中的应用价值。

1.4 统计学分析

数据分析工具使用SPSS25.0 软件，计数资料表达形式（ % ），卡方检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

同轴技术联合 CT 定位在经皮穿刺肺肿瘤活检及肿瘤消融治疗中的具体应用。见下表。

3 讨论

同轴技术在 CT 定位下经皮肺穿刺肺肿瘤活检及射频消融治疗中优势突出。在肺肿瘤活检方面，能在同一穿刺路径多次取材，确保获取充足且优质的肿瘤组织样本，减少因取材问题导致的误诊和漏诊，临床研究表明其诊断准确率可达 85%-95% ，显著高于传统单次穿刺活检技术。同时，避免反复穿刺对肺组织的损伤，大幅降低气胸、出血等并发症发生概率，多中心临床研究显示，采用该技术活检后，气胸发生率为 10%-20% ，出血发生率为 5%-10% ，均明显低于传统方法。在肺肿瘤射频消融治疗中，同轴技术构建的稳定通道，可精准将消融电极置于肿瘤中心，实现肿瘤组织均匀受热、彻底坏死，并能依据肿瘤情况灵活调整治疗方案，增强治疗效果。一次穿刺建立通道后，后续操作无需反复定位，缩短手术时间，减轻患者痛苦，降低手术风险。此外，精准消融减少肿瘤残留，降低复发风险，临床随访数据显示，采用该技术进行射频消融治疗的患者，并发症发生率较传统方法降低 10%-15% ，为患者长期生存提供保障。

总之，CT 引导下经皮肺穿刺活检术具有较高的安全性和有效性，临床确诊肺肿瘤有重要价值，值得推广。

参考文献：

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项目名称 ；探究肺穿刺活检联合射频消融术在治疗原发及转移性肺部肿瘤中的运用

项目编号；hckj-2022-39项目来源；重庆市合川区科技局