核磁共振胆胰管成像作用于胆道梗阻疾病诊断中的价值

胆道梗阻疾病治疗前需确定梗阻部位和病变性质，以保证治疗的针对性，临床诊断中多使用影像学检查技术，如 CT、B 超等，常规 CT 检查容易漏检微小病灶，B 超检查个人影响因素较多，核磁共振胆胰管成像（MRCP）是以核磁共振成像为基础，运用静态水成像原理，将胆胰管系统直观显示的一种成像技术[1]，检查无创无痛，能将梗阻部位清晰且完整的显示出来，对疾病定位、定性诊断有积极作用。此次研究将以多层螺旋 CT（MSCT）为对照，分析MRCP 在胆道梗阻疾病诊断中的应用价值，以下是详细内容。

1 资料和方法

1.1 资料

以95 例胆道梗阻疾病患者为分析对象（收治时间：2024 年 1 月至 2025 年 5月），包括 53 例男性和 42 例女性，年龄 25＼～75（ 55.05±6.37 ）岁，全部接受MRCP 和MSCT 检查，并经镜下逆行胰胆管造影（ERCP）或手术病理检查定性定位。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）诊断结果明确；（2）对检查项目知情且积极配合；（3）影像学资料完善且真实。

排除标准：（1）保守治疗的患者；（2）对造影剂过敏的患者；（3）合并血液系统疾病的患者。

1.3 方法

MSCT 检查如下：检测仪器为 16 排 CT 机，层厚、管电流、管电压、准直器宽度分别设置为 5mm 、160mAs、120kV、 16mm×0.75mm ，5mm 为横断位重建间隔。检查前空腹 6＼～8h，扫描前 0.5h 充盈胃肠道，并以 3ml/s 速度注射优维显 100ml ，运用自动示踪技术进行动脉期增强扫描，延迟 20s，进行门脉期增强扫描。通过多平面重建、曲面重建技术，重建CT 图像。

MRCP 检查如下：检查前禁食水，静坐，稳定呼吸，先平扫，确定扫描范围为 320mm×320mm～480mm×480mm 之间，设置层厚和矩阵分别为5.0～8.0mm 、 256×512 ，实施多方位扫描（矢状位、轴位以及冠状位），应用 T1WI、T2WI 和脂肪饱和序列。上传数据至工作站，进行三维影像重建，展开多方位旋转观察，显示出胆总管、肝内胆管以及肝内等部分，对梗阻位置、周边情况进行观察。常规扫描后，进行增强扫描，确定扫描范围为 280mm×280mm～480mm ×480mm 之间，设置层厚和矩阵分别为 30.0～60.0mm 、 256×512 ，先以 3ml/s速度进肘静脉注射钆喷酸葡胺 0.1mmol/L ，再用 20ml0.9% 生理盐水冲洗注射局部，重复扫描三到四次，运用 LAVA-XV 序列完成多期扫描（动脉期、门动脉期和平衡期），完成冠状位成像，应用 HASTE 重T2WI 序列。

两项检查完成后，均有两名经验丰富的影像科医师阅片，给出最终诊断结果。

1.4 分析指标

对比两种检查方法对胆道梗阻疾病定位、定性的诊断准确率。

1.5 统计学方法

应用SPSS28.0 版统计学软件分析文中数据，计量资料（ ）行 t 检验，计数资料[n （% ）]行 x² 检验， P<0.05 表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 定位结果

如表1 所示，MRCP 定位准确率高于MSCT， P<0.05，

3 讨论

胆道梗阻疾病和胆管狭窄、肿胀等因素有关，胆道梗阻后，可致胆汁阻塞，胆汁无法外排，肠道中滋生大量细菌，引发胆管感染，甚至导致肝脏坏死等严重性情况发生 ，需及时诊断和治疗。临床诊断胆道梗阻疾病方法较多，MSCT 和MRCP 均比较常用，MSCT 薄层扫描、多期动态增强和三维重建结合，能判断梗阻部位和程度，因此常被用于胆道梗阻疾病诊断中。此次研究以 ERCP 或手术病理检查为诊断金标准，对比MSCT 和MRCP 的诊断结果，数据显示，MRCP 在胆道梗阻疾病诊断中的定位、定性准确率高于 MSCT（ P<0.05， ），表明胆道梗阻疾病诊断中，MRCP 应用价值较高，分析原因在于，MRCP 运用水成像原理，能促进形成靶器官、邻近组织之间的信号差异减小，为医师对病变部位、范围以及形态方面的判断提供更全面更准确的信息，定位比较准确[3]。胆道梗阻疾病中良性病变者，病程较长，且胆管扩张程度轻，以胆总管结石为例，其肝内胆管增宽不明显，多合并肝内胆管炎[4]，小胆管出现不可逆性的增厚和狭窄以及闭塞，主支管壁硬直，因此肝内胆管为枯树枝形态，而恶性病变者，其梗阻端以上存在胆管扩张情况，不存在慢性炎症引起的纤维化特征 ，且肝内胆管表现出迂回扩张，即软藤征。MRCP 能联合多种成像方法将胆道全貌清晰显示出来，从多方位多角度观察，避免疾病漏诊，可全面观察胆树结构、梗阻近远端形态 ，提高疾病诊断准确率。但 MRCP 在疾病定性诊断中还存在一定提升空间，主要是因部分恶性病变缺乏典型表现，易误诊为良性病变，但该检查适应证广，无创无痛，对技术操作无依赖性，整体应用价值较高。

综上所述，胆道梗阻疾病诊断中 MRCP 检查整体应用价值较高，值得采用。

参考文献

[1]任宏艳.核磁共振胆胰管成像对胆道梗阻疾病的诊断价值[J].甘肃科 技，2023，39（3）：95-97，100.

[2]胡安宝，张晓妍，胡冠博.CT 胆管成像与磁共振胰胆管成像在鉴别良恶性胆道梗阻中的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2025，9（3）：171-173.

[3]高波，袁军.MRI 联合 MRCP 在胆道梗阻性疾病诊断中的应用价值[J].肝胆胰外科杂志，2024，36（2）：85-89.

[4]王巧润.多层螺旋 CT 联合磁共振胰胆管成像检查在胆道梗阻性疾病鉴别诊断中的效能[J].中国民康医学，2024，36（12）：124-126.

[5]冯巍，王兆清.多层螺旋 CT 联合磁共振胰胆管成像检查诊断胆道梗阻性疾病的研究[J].肝脏，2025，30（3）：391-394.

[6]杨毅，韩鸿宇，陈欢，等.磁共振胰胆管成像与弥散加权成像联合 CT 增强扫描对恶性胆道梗阻的诊断价值[J].分子影像学杂志，2022，45（6）：833-837.