尤瑞克林对急性脑梗死不同OCSP分型患者的临床疗效及对血清hs-CRP、FIB水平的影响

AIS 在临床中发病率、致残率、死亡率均高，使患者、家庭、社会的负担严重，应及时给予治疗，目前最有效的疗法为静脉溶栓，但因治疗时间窗短及存在不良反应，能够应用该治疗的患者少之又少，故针对 AIS 寻找有效的治疗方法尤为重要。尤瑞克林对激肽原酶-激肽系统有激活作用，扩张脑内细小动脉促进血管再生形成侧枝通路，同时有抑制炎症反应从而减少神经功能缺损等作用[1]，近年来在该疾病的治疗中有较多应用。AIS 可分为不同OCSP 亚型，不同亚型治疗原则应有区别，但目前该方面研究较少。为探究尤瑞克林对不同亚型 AIS 的效果，本次纳入 160 例病人做如下研究：

资料与方法

1.1 一般资料

收集我院 2024 年 1 月至 2025 年 6 月共 160 例 AIS 病人，随机分为对照组 76 例与观察组 84 例。对照组男41 例、女 35 例，年龄 34＼～75（ 56.28±4.35 ）岁，观察组男46 例、女 38 例，年龄 36＼～74（56.33±4.48 ）岁，观察组不同 OCSP 分型：TACI 组 21 例、PACI 组 23 例、LACI 组 19 例、POCI 组 21 例，对照组不同OCSP 分型分别为18 例、20 例、17 例、21 例。观察组和对照组患者的性别、年龄、病史等一般资料差异无统计学意义（ P>0.05））。

1.2 方法

对照组按缺血性卒中指南给予常规疗法，即抗血小板集聚、抗动脉硬化、降压控糖和营养神经等对症治疗。观察组基于常规疗法基础上给予尤瑞克林注射液静滴治疗 14d。

1.3 观察指标

疗效参考NIHSS 评分（神经功能修复良好表现为分数下降）：基本治愈（下降 >90% ）、显效（下降 46%～90% ）、有效（下降 18%～45% ）、无效（下降 <18% ）[2]；恢复情况 mRS 评分残障程度减轻表现为分数下降。比较治疗前后高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）与纤维蛋白原（FIB）水平的变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0 统计软件进行分析，定量资料符合正态分布用均数 ± 标准（）差表示，两组间比较采用 t 检验，治疗前后比较采用配对 t 检验。定性资料用例数（%））表示，组间比较采用 χ^λ 检验进行分析。统计分析以 P<0.05 为差异有统计学意义。

结果

2.1 疗效分析

TACI、PACI、POCI 观察组疗效优于对照组（ P<0.05，），而 LACI 观察组与对照组差异无统计学意义（ P>0.05）。见表 1：

治疗后各亚型观察组 NIHSS、mRS 分数均下降（ P<0.05 ），且治疗观察组分数低于对照组（ P<0 .05）。见表 2：

2.3 血清指标比较

治疗后各亚型观察组血清指标 hs-CRP、FIB 均下降（ P<0.05 ），且治疗观察组低于对照组（ P<0 05）。见表3：

讨论

不同OCSP 分型的AIS 在病因、临床表现、影像学资料及治疗原则方面存在一定的差异性，不同分型选择有效的治疗方案可明显改善预后。尤瑞克林属于一种蛋白水解酶，对激肽原有催化作用，进而产生血管舒张素和胰激肽，选择性促进小动脉进行扩张并抑制血小板，避免神经细胞大量死亡，恢复脑供血供氧，同时有抑炎作用可改善病情，研究证实尤瑞克林对急性脑梗死的神经功能缺损有很好疗效[3]。而 hs-CRP、FIB 是反映炎症的敏感指标。本研究分析了尤瑞克林对 AIS 患者不同亚型的临床疗效及 hs-CRP、FIB 水平的影响，结果发现在治疗 14d 后观察组与对照组相比，不同亚型 AIS 患者给予尤瑞克林治疗后 NIHSS 评分、mRS 评分与 hs-CRP、FIB 数值均显著下降，差异有统计学意义，临床疗效明显，炎症反应降低，可见该药物的应用对于各种亚型 AIS 都可获得较好的效果。其中 TACI、PACI、POCI 组疗效更突出，分析其原因可能与不同亚型及发病机制有关，前三种亚型主要为大血管病变，神经细胞损坏及炎症反应明显，侧枝循环不能很快建立，尤瑞克林能帮助降低炎症反应及建立侧枝循环，改善 AIS 的神经功能进而改善预后。LACI 为小血管玻璃硬化，神经功能损伤轻，炎症反应轻，很少激活侧枝循环建立，故尤瑞克林对 LACI 患者的疗效不明显。综上所述，在 AIS 治疗中给药尤瑞克林可针对不同类型的亚型进行使用，以节省医疗资源。

【参考文献】

[1]董立丽，郑文凤，解影，等.阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2024，27（11）：1327-1331.

[2]聂孟春.尤瑞克林联合阿替普酶溶栓在急性脑梗死治疗中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2024，35（18）：2751-2753.

[3]洪春阳，王丹，王慧，等.尤瑞克林联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2024，27（09）：1152-1156.

第一作者简介：张美清，（1989.10），女，山西大同，汉族，硕士研究生，研究方向：脑血管病，认知障碍及运动障碍疾病