信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗治疗晚期胃癌患者的价值

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均位居前列。多数胃癌患者确诊时已处于晚期，失去了手术根治的机会，化疗是其主要的治疗手段。然而，传统化疗的疗效有限，且不良反应较多[1]。近年来，免疫治疗作为一种新型的肿瘤治疗方法，在多种恶性肿瘤的治疗中取得了显著进展。信迪利单抗是一种人源化抗程序性死亡受体 1（PD-1）单克隆抗体，可通过阻断 PD-1 与其配体的结合，激活 T 淋巴细胞，增强机体的抗肿瘤免疫反应。白蛋白结合型紫杉醇是一种新型的紫杉醇制剂，具有更高的疗效和更低的不良反应[2]。因此本次主要探讨信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗治疗晚期胃癌患者的价值，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取 2024 年2 月—2025 年2 月我院收治的晚期胃癌患者 42 例，按照随机数字表法分为两组，每组 21 例。对照组男 12 例，女 9 例；年龄 45～72 岁，平均（ 58.64±6.35 ）岁；观察组男 13 例，女 8 例；年龄 43～70 岁，平均（ 57.92±6.18 ）岁。患者同意参与本研究，两组一般资料比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用白蛋白结合型紫杉醇化疗，第 1、8、15 天静脉滴注白蛋白结合型紫杉醇 100mg/m2 ，28 天为 1 个周期，共治疗 4 个周期。

观察组在对照组基础上联合信迪利单抗治疗，第 1 天静脉滴注信迪利单抗 200mg ，28 天为 1 个周期，共治疗 4 个周期。

1.3 观察指标

（1）疗效：完全缓解（CR）：所有目标病灶消失，且维持 4 周以上；部分缓解（PR）：目标病灶最长径之和缩小 ≥30% ，且维持 4 周以上；疾病稳定（SD）：目标病灶最长径之和缩小未达 30% 或增大未达 20% ；疾病进展（PD）：目标病灶最长径之和增大 ≥20% 或出现新病灶。客观缓解率（ORR） Σ=Σ （CR+PR）例数/总例数 ×100% 。

（2）血清肿瘤标志物水平：检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19-9（CA19-9）、糖类抗原 724（CA724）水平。

1.4 统计学处理

本次研究的所有数据均纳入 SPSS23.0 软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用 x2 和 t 进行，分别用百分占比 (% ）和（ ）表示，若（ P<0.05 ）提示有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组 CR4 例，PR10 例，SD5 例，PD2 例，ORR 66.67% （14/21）；对照组 CR2 例，PR8 例，SD7 例，PD4 例，ORR4 7.62% （10/21）；（ X2=7.409 ，P=0.006 ），观察组客观缓解率高于对照组（ P<0.05 ）。

2.2 血清肿瘤标志物水平

对照组和观察组 CEA（ 32.45±8.56)ng/ml ，（ 22.13±6.28 ） ng/ml ，（ 1=15.765 ， P=0.001 ）；CA19-9（ 85.24±20.15 ） U/ml ，（ 56.78±15.32 ）U/ml ，（ t=12.342 ， P=0.007 ）；CA724（ 10.25±2.16 ） U/ml ，（ 7.65±1.54 U/ml ，（ 1=7.896 ， P=0.004 ）；观察组 CEA、CA19-9、CA724 水平低于对照组（ P<0.05 ）。

3 讨论

信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，属于单克隆抗体类药物。它通过特异性结合程序性死亡受体 1（PD-1），阻断 PD-1 与其配体（PD-L1）的相互作用，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫系统能更好地识别和杀伤肿瘤细胞。可激活自身免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤能力，在晚期胃癌治疗中，能单药或与其他药物联合使用，使部分患者的肿瘤得到控制，病情缓解，延长无进展生存期和总生存期[3]。

白蛋白结合型紫杉醇是一种新型的紫杉醇制剂，利用白蛋白作为载体，将紫杉醇包裹其中，通过细胞膜上的白蛋白受体介导进入肿瘤细胞，发挥抗肿瘤作用。通过抑制肿瘤细胞的微管蛋白解聚，使细胞周期阻滞在 G2/M期，从而抑制肿瘤细胞增殖，诱导其凋亡[4]。在晚期胃癌治疗中，单药或联合其他药物使用，能有效缩小肿瘤体积，控制疾病进展。两者将免疫治疗与化疗的优势相结合，发挥协同作用，有望更有效地杀伤肿瘤细胞，提高治疗效果，联合治疗的安全性和耐受性较好，保持相对较好的生活质量[5]。本次研究发现，观察组客观缓解率高于对照组，CEA、CA19-9、CA724水平低于对照组（ P<0.05 ）。

综上所述，信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗在治疗晚期胃癌患者方面展现出显著优势，提高了客观缓解率，调节了机体免疫功能，安全性和耐受性良好，值得推广。

参考文献：

[1]王正冬,潘成,周爱明,等.信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗治疗晚期胃癌 患者的 临床研究 [J]. 中国临床 药理学 杂志,2024,40(20):2968-2972.

[2]席玲玲.信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗晚期胃癌的疗效研究[J].临床研究,2024,32(12):60-63.

[3]吴志伟,陈青,孙燕,等.信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗晚期胃癌的疗效分析[J].吉林医学,2024,45(6):1444-1447.

[4]吴志伟,孙燕,孙长春,等.信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期胃腺癌的疗效及安全性[J].临床合理用药,2024,17(12):58-61.

[5]李文晶.白蛋白结合型紫杉醇联合方案治疗晚期胃癌的临床疗效观察[J].家庭药师,2024,17(9):46-48.