头孢呋辛酯片与甲硝唑片联用在口腔门诊患者中的合理应用及研究进展

口腔感染性疾病是口腔专科医院门诊的常见病症，包括牙周炎、根尖周炎、冠周炎等，细菌感染是其主要致病因素，头孢呋辛酯片属于第二代头孢菌素类抗生素，甲硝唑片为硝基咪唑类抗菌药物，二者联合使用能够覆盖口腔感染常见病原菌，在临床中应用广泛，不合理用药现象如用药指征把握不当、剂量与疗程不规范、忽视药物相互作用等问题仍时有发生，不仅影响治疗效果，还可能增加不良反应和细菌耐药风险。口腔专科医院门诊西药房作为药物发放与用药指导的关键环节，对保障头孢呋辛酯片联合甲硝唑片的合理使用负有重要责任，深入研究两药在门诊患者中的合理使用方法，对提升口腔疾病治疗质量、促进抗菌药物合理应用具有重要意义。

一、头孢呋辛酯片联合甲硝唑片的作用机制与抗菌谱

（一）作用机制

头孢呋辛酯片口服后在体内水解为头孢呋辛，通过抑制细菌细胞壁的合成，破坏细菌的细胞壁结构，导致细菌因细胞壁缺损而膨胀、破裂，最终死亡，从而发挥杀菌作用，甲硝唑片进入细菌细胞后，其硝基在无氧环境中被还原成具有细胞毒作用的氨基，与细菌细胞内 DNA 结合，干扰细菌DNA 的合成与代谢，使细菌无法正常生长繁殖，起到抗菌效果，尤其对厌氧菌作用显著。两药联合使用，作用机制互补，可协同增强抗菌活性，扩大抗菌谱[1]。

（二）抗菌谱覆盖

口腔感染的病原菌以厌氧菌和兼性厌氧菌为主，如牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、金黄色葡萄球菌等，头孢呋辛酯片对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌，以及大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等革兰阴性菌有良好抗菌活性；甲硝唑片则对脆弱拟杆菌、消化链球菌等厌氧菌具有强大杀菌作用，二者联合使用，能够全面覆盖口腔感染常见病原菌，有效控制感染。

二、口腔专科医院门诊西药房保障药物合理使用的关键环节

（一）严格处方审核

门诊西药房药师在接收处方时，需对头孢呋辛酯片联合甲硝唑片的处方进行严格审核，审核用药指征，判断患者是否存在明确的细菌感染证据，如局部红肿、溢脓，血常规检查白细胞及中性粒细胞升高，避免无指征用药，审核药物剂量与疗程，根据患者年龄、体重、肝肾功能等调整剂量，头孢呋辛酯片成人常用剂量为每次 0.25g ，每日 2 次；甲硝唑片成人剂量为每次 0.4g，每日 3 次。对于儿童患者，需严格按照体重或体表面积计算给药剂量，确保用药安全有效，审核用药疗程，避免疗程过长导致耐药风险增加或疗程过短影响治疗效果，一般口腔感染治疗疗程为 5-7 天，还需关注药物相互作用，头孢呋辛酯片与丙磺舒合用会增加其血药浓度，甲硝唑片可增强华法林等抗凝药的抗凝作用，药师需及时与处方医师沟通，调整用药方案[2]。

（二）精准用药指导

药师在发放药物时，应向患者提供详细的用药指导，告知患者头孢呋辛酯片宜餐后服用，可减少胃肠道刺激，提高药物生物利用度，甲硝唑片同样建议餐后服用，以减轻胃肠道不适症状，强调服药时间与剂量的重要性，嘱患者严格遵医嘱按时按量服药，不得擅自增减剂量或停药，以免影响治疗效果或导致病情反复，还需告知患者可能出现的不良反应，如头孢呋辛酯片可能引起胃肠道反应、皮疹等，甲硝唑片可能导致恶心、呕吐、口腔金属味等，若出现严重不良反应，应及时就医。

（三）用药监测与反馈

门诊西药房可建立用药监测机制，对使用头孢呋辛酯片联合甲硝唑片的患者进行用药后随访，通过电话随访、门诊复诊等方式，了解患者用药后的治疗效果及不良反应发生情况，若患者用药后症状未缓解或加重，需协助医师分析原因，判断是否存在用药不合理、细菌耐药等问题，并及时调整治疗方案，将用药监测过程中发现的问题进行汇总分析，反馈给临床医师，为后续合理用药提供参考，促进临床用药水平的提升。

三、联合用药的安全性与有效性保障措施

（一）特殊人群用药管理

对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇及哺乳期妇女，在使用头孢呋辛酯片联合甲硝唑片时需特别关注，老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，应适当调整剂量，并加强肾功能监测；儿童用药需严格按照年龄和体重计算剂量，选择合适的剂型，如儿童专用的颗粒剂或混悬剂；孕妇及哺乳期妇女使用时，需充分评估用药风险与收益，头孢呋辛酯片在孕妇中使用需谨慎，甲硝唑片在妊娠前三个月禁用，哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳，确保特殊人群用药安全[3]。

（二）抗菌药物合理使用培训

口腔专科医院应加强对临床医师和药师的抗菌药物合理使用培训，定期组织学术讲座、病例讨论等活动，学习最新的抗菌药物临床应用指南和规范，提高医务人员对头孢呋辛酯片联合甲硝唑片适应证、用法用量、不良反应等知识的掌握程度。通过培训，增强医务人员的合理用药意识，规范临床用药行为，减少不合理用药现象的发生。

小结

头孢呋辛酯片联合甲硝唑片在口腔医院门诊患者感染治疗中具有重要价值，口腔专科医院门诊西药房通过严格处方审核、精准用药指导、加强用药监测等措施，能够有效保障两药联合使用的合理性，提高治疗效果，降低不良反应和耐药风险，需持续优化药学服务流程，加强多学科协作，进一步促进抗菌药物在口腔门诊的合理应用。

参考文献：

[1]江欢英.南昌大学附属口腔医院门诊处方抗菌药物使用情况及合理用药评价[J].临床合理用药杂志,2022(3):15.

[2]王雪婷,徐家根,吴萌萌.口腔专科医院门诊抗菌药物处方合理性分析 [J].临床合理用药杂志,2021,14(22):3.

[3]刘晓,张硕非,蔡玉如.儿童友好型口腔门诊对患儿口腔治疗依从性,口腔健康状况的影响[J].中国基层医药,2025,32(4):588-591.