化疗泵联合分期护理在消化道肿瘤患者中的应用

中图分类号：R473

饮食、生活习惯的变化成为消化道肿瘤的高危因素，使得国内发生率升高，该病主要指原发于消化道部位的良性及恶性肿瘤，多年的研究发现该病的诱发与患者的日常饮食及生活习惯相关，且患者发病部位的不同，其临床症状的表现也有较大的差别[1]。对于消化道肿瘤的治疗中，针对无远处转移且局部发病的患者，提倡应用根治性手术处理，结合患者术后的病理结果再通过持续化疗等辅助手段，最大程度降低疾病的复发率和转移率，促进患者逐渐恢复。而应用化疗泵为患者进行治疗，不但可杀灭高分化或低度恶性的肿瘤，消除手术后残余体内的肿瘤细胞，还能帮助患者减轻全身化疗的痛苦，有效性与可靠性均有所保障[2]。但因需要持续性的治疗过程，患者长时间在心理上和生理上都会受到病痛影响，很容易出现疲乏感，生活质量降低，甚至治疗的信心也逐渐丧失，依从性下降，不利于改善患者的预后。因此应为持续化疗的消化道肿瘤患者提供有效的护理服务，其中分期护理就是一种有效的护理手段[3]。本研究现以 120 例我院 2022 年 1 月\~2024 年 1 月收治的消化道肿瘤化疗患者作为研究对象，对其展开分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以 120 例消化道肿瘤患者为样本，数字表法分为基础组、试验组，均有 60 例，两组均接受化疗泵治疗，基础组行常规护理，试验组行分期护理，样本均在 2022 年 1 月-2024 年 1 月入选。各样本均明确为消化道肿瘤，对化疗泵耐受，研究授权文件上有患者在清晰意识下的签字。有精神、意识障碍的患者，合并重要脏器衰竭以及化疗泵不耐受的患者，均需排除出本项研究。试验组：年龄所处区间28-70 岁，均值（ 55.19±5.42 ）岁；分期结果：10 例 I 期，24 例 II 期，20 例 III 期，6 例 IV 期。普通组：年龄所处区间 30-70 岁，均值（ 56.31±5.09 ）岁；分期结果：11 例 I 期，23 例 II 期，19 例 III 期，7 例 IV 期。两组之间， P>0.05 将研究内容均上报给医院委员会，该机构下达了批准文件。

1.2 护理方法

所有患者均应用化疗泵进行治疗，仪器为全自动注药泵，其来源为南通爱普医疗器械有限公司，涉及的型号为 ZZB-Ⅱ，控制 5.9ml/h 的输注速度。医疗人员将氟尿嘧啶融入 0.9%270ml 氯化钠注射液当中，再放入化疗泵储药囊，与中心静脉导管连接起来，持续进行 48h 的输注。患者每个月化疗 1 次，持续化疗 6 次。

普通组：常规护理，需将生命指标的监测作为重点并调高监测频率，规范各项护理的指导，一旦发现不良反应要尽快处理。试验组患者再化疗泵治疗的基础上联合分期护理为患者进行干预，具体内容如下：（1）成立分期护理小组。选入具备丰富经验的护士，护士长担任组长，定期对护理人员展开专业培训，定期开会分阶段进行工作总结，发现问题，积极改进，对护理难题进行探讨，完善护理方案，强化护理监督。（2）化疗期的护理。护理人员为患者做好心理疏导和干预，确保患者了解化疗药物、效果以及化过程可能出现的不良反应，重在告知患者有效的缓解方法，提高配合度。由于患者治疗持续时间较长，无论心理或生理都将承受较大的压力，易产生焦虑、烦闷的负性情绪，护理人员要耐心倾听患者的诉求与感受，为其分析过程中造成癌因性疲乏的原因，同时多以治疗有效的病例 列鼓励患者坚持努力，恢复信心，积极治疗。护理人员还要引导患者家属多予以陪伴和关爱，确保患者在治疗期间能保持稳定乐观的情绪，使其更轻松地完成治疗疗程。叮嘱患者作息正常，保持良好生活习惯和充足的睡眠，睡前可通过泡脚等方式提高睡眠质量，结合患者的恢复情况和体质情况适当进行运动，将强度、时间等调控在合理范围内，其中时间一般为 0.5h/d ，还需以渐进性为护理原则。另外还要结合患者的兴趣爱好，鼓励其多参加一些社会活动，如打牌、象棋、广场舞等等，情志结合下不但可锻炼身体，改善血液循环，还能释放负性情绪，利于身心健康。饮食方面叮嘱患者多吃新鲜的鸡蛋、鱼类和蔬菜瓜果，补充高蛋白和高纤维的食物，此外还可多补充如海带、木耳等有抗癌作用的食物，加强营养和调理，提高患者免疫力，使其在治疗过程中可尽快恢复。化疗期间还要注意多饮水，一旦发生不良反应需及时处理，同时避免出现口腔粘膜炎，保持口腔清洁卫生。（3）化疗后的护理。完成化疗后坚持延续性护理干预，护理人员为患者提供康复手册，以电话、微信等方式保持定期的联系，为患者解答疑问，指导患者做好居家护理。

1.3 观察指标

癌因性疲乏的分析需通过 BFI 简易疲乏评估量表[4]完成，该调查表主要从疲乏对患者的影响进行分析，影响内容主要是行动、生活、情绪等，每个影响程度均为 0-10 分，0 分代表患者未感觉到疲乏，1-3 分代表患者感知到轻度疲乏，4-6 分、7-10 分分别代表患者感受到中、重度的疲乏。生命质量的分析则通过 OS 生命质量量表[5-6]完成，其内容众多，常见生理健康、躯体疼痛、行为能力、社会关系，总计有 8 项，评分越高表示患者生命生活质量越高。

1.4 统计学方法

计数、计量资料在研究中的检验值为 X²、t，各资料以 (n% ）、均数±标准差的形式展示，将SPSS28.0 作为处理软件，若有差异性，需 P<0.05, 。

2 结果

2.1 两组患者干预前后癌因性疲乏程度对比

由表 1 可知，两组患者干预前癌因性疲乏程度接近 (P>0.05 ），干预后均有所改善，其中普通组患者中度疲乏改善为轻度疲乏情况较好，但依旧存在重度疲乏的问题。试验组患者则主要为无疲乏和轻度疲乏，改善效果好于普通组（P<0.05）。

生命质量分析后其数据在试验组高于普通组 P<0.05 ）。见表 2。

3 讨论

在恶性肿瘤病例中，消化道肿瘤非常常见，但相较于其他肿瘤疾病，消化道肿瘤的临床用药相对较少，通常需要予以化疗处理，可在近期内由不错的疗效，帮助患者缓解症状，改善生活质量[7-8]。大多消化道恶性肿瘤患者的肿瘤细胞是幼稚细胞，增殖速度快，为患者采用化疗的方式进行治疗的过程中其杀伤力会比普通细胞更强，由很好的效果，且对患者身体产生的影响较小，因此得到不少医疗人员的认可[9]。而化疗泵的应用又可进一步阻止癌细胞发生增殖和浸润甚至转移的问题，但化疗的副作用无较大的改善，患者容易在生理和身体上产生负担，发生癌因性疲乏症状，又降低患者的生命质量[10]。由此可见必须加强护理干预，确保患者化疗过程更轻松顺利地度过。分期护理结合了消化道患者化疗过程的特点，从患者逐渐出现的问题进行分阶段地干预，经宣教、关怀、生活指导、不良反应干预等措施能使患者生存质量得到全面提升，也使其治疗过程进行得更为顺利[11-12]。

本研究中应用化疗泵联合分期护理的试验组患者在癌因性疲乏程度及各项生命生活质量评分方面，均优于采用化疗泵联合常规护理的普通组患者（ P<0.05 ）。

综上，对消化道肿瘤患者而言，在化疗泵前提下实施分期护理很关键，患者症状以及疲劳问题均会减轻，生命质量会升高，对其他肿瘤患者有借鉴作用。

参考文献

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作者简介：杨秀丽（1986，3-），女，汉族，青海省省乐都县，护理学，本科，中级，研究方向为肿瘤护理。