经尿道等离子电切治疗老年前列腺增生的研究

前列腺增生是中老年人常见的疾病之一，随着世界人口老龄化，这种疾病正在增加，关于良性前列腺增生的病理机制有很多研究，但由于目前尚不清楚[1]。近年来观察到吸烟、肥胖和酗酒之间的关系，以及家族史、种族和地理环境都与前列腺增生发生相关，治疗前列腺增生症仍然是一个重要的问题。常规手术治疗是常用治疗方式，但临床发现该方式不仅存在严重创伤和手术后恢复缓慢等弱点，而且需要分阶段进行，局限了其临床应用。近年来，随着微创技术的不断发展，经尿道等离子电切治疗已广泛应用于治疗老年前列腺增生中。本文即对于经尿道等离子电切治疗老年前列腺增生的影响效果进行探讨，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究以医院 2020.01-2022.12 所接收的 56 例老年前列腺增生患者为研究对象，随机分为观察组[28 例，年龄 60\~75 岁，平均（ 67.20±4.31 ）岁]与对照组[28 例，年龄 60\~75 岁，平均（ 68.00±5.34 ）岁]，一般资料无统计学意义（ P>0.05 ）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组为常规手术治疗：患者接受常规检查、直肠诊断、残余尿和阴道镜检查，以充分了解前列腺增生的程度，进行开放式手术治疗，根据患者具体情况进行分期治疗。

1.2.2 观察组

观察组为经尿道等离子电切治疗：在操作过程中使用等离子体电切割，根据对照组手术方法，在术前准备和手术开始时，局部血液供应被阻断，精阜近端使用电切割去除黏膜，反向查找手术中的手术包膜和腺体增生。中叶部分从镜鞘中分离出来，沿着膀胱向上翻转，破裂的血管和纤维凝切，在靠近膀胱颈部的位置上，正确地保持与胶囊膜相连的腺体，去除中叶，止血。在 12 点做标记沟，其余的铁腺体分两部分，尿道黏膜由 7-12 点在腺体的上部有一个环形切口，腺体由外壳鞘镜在 7-12 点到 12 点之间分离。接近 8 点处，少量腺体与囊壳相连。左叶很快被切除，右叶以同样的方式进行，上半部 12 点膀胱颈部清理，剥离剩余的独立增生结节，止血后完成手术。

1.3 观察指标

（1）排尿改善情况（最大尿流率，排尿量，夜尿频率）。（2）恢复情况：下床活动时间与导管拔出时间以及住院时间。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0 软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（ ），t检验，计数资料 (% ）， χ² 检验。 P<0.05 说明有统计学有意义。

2.结果

2.1 排尿改善情况

治疗前：观察组最大尿流量（ 7.43±1.54)mL/s ，排尿量（ 186.97±14.53 ）mL，夜尿频率（ 3.87±0.78 ）次/夜；对照组最大尿流量（ 7.45±1.57)mL/s ，排尿量（ 187.69±12.31 ）mL，夜尿频率（ 3.78±0.69 ）次/夜，治疗前无可比性（ P>0.05 ）。治疗后：观察组最大尿流量（ 19.65±3.04 ）mL/s，排尿量（ 225.09±22.41 ）mL，夜尿频率（ 1.56±0.34 ）次/夜；对照组最大尿流量（ 16.35±3.28 ）mL/s，排尿量（ 194.07±16.67 ）mL，夜尿频率（ 2.79±0.43 ）次/夜，治疗后观察组术后最大尿流量与排尿量增加度高于对照组，夜尿频率低于对照组，（ P<0.05 ）。

2.2 恢复情况

观察组：下床活动时间（ 1.82±0.24 ）d，导管拔出时间（ 3.31±1.43 ）d，住院时间（ 4.65±1.23 ）d；对照组：下床活动时间（ 3.38±1.23 ）d，导管拔出时间（ 5.74±1.26 ）d，住院时间（ 6.95±2.03 ）d，观察组恢复情况优于对照组（ P<0.05 ）。

3.讨论

在良性前列腺增生的早期阶段，由于代偿差异化，症状并不典型。随着尿路屏障的恶化，症状慢慢变得清晰，临床症状包括尿潴留症状、尿路症状和尿后症状，因为疾病进展缓慢，难以确定疾病的时间。手术是目前治疗前列腺增生最有效方法，但常规泌尿系统手术可能会导致一些并发症，如血尿、尿急、暂时性尿失禁等，效果不理想。

经尿道等离子电切术中使用生理溶液进行清理，并采用动态等离子切割机制，手术可以被限制，以避免等离子电切除综合征。等离子电切术作为泌尿系统疾病患者有效的治疗途径，等离子电切术属于高能激光辐射，可以破坏尿道病灶的所有密度和组成，已被广泛应用于临床实践[2]。本研究结果显示，治疗后观察组术后最大尿流量与排尿量增加度高于对照组，夜尿频率低于对照组，恢复情况优于对照组，说明经尿道等离子电切术治疗老年前列腺增生效果明显，具有重要的临床应用价值。

综上所述，经尿道等离子电切治疗老年前列腺增生效果明显，有重要应用价值。

参考文献

[1] 周建文,张艳玲,杨艳,等.经尿道前列腺等离子电切术治疗对良性前列腺增生患者残余尿量及生活质量的影响[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2025(1):165-168.

[2] 王鹏,张彦全,陈玉宝.经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺电 切 术在 治 疗良 性前 列 腺增 生 中的 效 果对 比 研究 [J]. 中 外医疗,2024,43(14):75-78.