督灸联合针刺治疗对肝肾亏虚型腰痹的临床疗效分析

腰痹属中医“痹证”范畴，以肝肾亏虚型最为常见，常表现为腰膝酸软、隐痛反复、劳累加重，舌淡、脉细。多因年老体虚、久病伤肾，致肝肾不足、筋骨失养，风寒湿邪乘虚而入，气血运行不畅所致。现代医学认为本证多见于慢性腰肌劳损、腰椎退行性病变等。传统治疗如药物镇痛、理疗等虽可缓解症状，但疗效不持久，复发率高。针刺具有疏通经络、止痛作用，督灸则温补阳气、畅通督脉，两者结合可发挥协同优势。本研究旨在探讨针刺联合督灸治疗肝肾亏虚型腰痹的临床效果，为推广中医特色治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入 2023 年 2 月至 2025 年 1 月期间，在某中医医院确诊为“肝肾亏虚型腰痹”的患者共 110 例。采用随机数字表法分为观察组与对照组各55 例。观察组中，男性28 例、女性27 例，年龄范围45–72 岁，平均（ 58.3±6.7 ）岁；病程（ 6.3±2.1 ）年。对照组中，男性 26 例、女性 29 例，年龄范围 44–73岁，平均（ 59.1±7.0 ）岁；病程（ 6.5±2.4 ）年。两组患者在性别、年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

纳入标准： ① 符合《中医病证诊断疗效标准》中“腰痹·肝肾亏虚型”诊断标准； ② 年龄在 40—75 岁之间； ③ 临床症状稳定，无急性加重期； ④ 自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准： ① 合并严重心脑血管、肝肾功能不全等慢性系统性疾病者； ② 妊娠期或哺乳期女性； ③ 腰部有明确感染、肿瘤、骨折、脊髓病变等器质性疾病； ④ 精神障碍或不能配合治疗与随访者； ⑤ 近期接受过其他干预性治疗者（如针灸、电疗等）。

1.2 方法

对照组治疗方法：采用常规针刺治疗，选取主穴为：肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、委中、阿是穴。针刺操作由具有资质的中医针灸师完成，针具采用 0.30mm×40mm 一次性毫针，常规消毒后进针，得气后行平补平泻法，每次留针 30 分钟，每周治疗 3 次。

观察组治疗方法：在对照组基础上联合督灸治疗。督灸选取穴位包括：命门、大椎、肾俞、腰阳关，治疗方式如下：使用专用艾灸装置（艾条或督灸罐）固定于上述穴位；每次灸治 30 分钟，感受温热而不灼伤皮肤为度；每周治疗 3 次，与针刺治疗同期进行。

两组治疗周期均为 4 周，严格记录患者治疗情况与不良反应，确保疗效评估的真实性与客观性。

1.3 观察指标

（一）疼痛视觉模拟评分（VAS）

使用 0–10 分视觉模拟量表评估腰痛程度：0 为无痛，10 为难以忍受的剧烈疼痛。治疗前与治疗后分别评定一次，比较前后差异。

（二）Oswestry功能障碍指数（ODI）

评估患者因腰痹导致的日常生活功能受限程度。包括疼痛强度、个人护理、行走、坐立、社交、睡眠等 10 个维度，每项满分 5 分，ODI总得分Σ=Σ （实际得分/总分） ×100% 。治疗前后分别评估，分值越高表示功能障碍越重。

（三）治疗总有效率

根据临床症状改善程度分为 4 级：痊愈：症状完全消失，活动功能正常，积分改善 290% ；显效：症状明显缓解，活动功能改善，积分改善 60% ～89% ；有效：症状减轻，日常功能改善，积分改善 30%～59% ；无效：症状无明显改善或加重，积分改善 <30% 。总有效率 O= （痊愈 + 显效 + 有效）/总例数 ×100% 。

1.4 统计学处理

采用SPSS26.0 软件进行统计分析，计量资料用 表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ²检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分对比

治疗前两组VAS评分对比差异无统计学意义（ P>0.05 ）。治疗后观察组VAS评分显著低于对照组（ P<0.05 ）。见表 1。

2.2 两组ODI评分对比

治疗前两组ODI评分对比差异无统计学意义（ P>0.05 ）。治疗后观察组ODI评分显著低于对照组（ P<0.05 ）。见表 2。

2.3 两组治疗有效率对比

观察组治疗有效率显著高于对照组（ P<0.05 ）。见表 3。

3 讨论

腰痹属于中医“痹证”范畴，尤以肝肾亏虚型最为常见，临床多表现为腰部酸软隐痛、遇劳加重。中医认为“腰为肾之府”“肾主骨、生髓”，肝肾亏虚则筋骨失养，外邪易侵，气血瘀滞，故致腰痹久治不愈[1]。现代医学多将其归属于腰椎退行性病变、慢性腰肌劳损等，强调病理基础在于局部软组织的慢性损伤与功能障碍。

本研究结果显示，督灸联合针刺治疗组在改善腰痛程度（VAS评分）、功能障碍（ODI评分）及提高临床有效率方面均明显优于单纯针刺组，差异具有统计学意义。这表明两者联用在机制和作用上具有协同互补的优势。

针刺作为传统中医的重要治疗手段，通过经络腧穴调节气血运行、缓解肌肉紧张和炎症反应，从而起到止痛、舒筋活络的作用；而督灸则重在温阳通经、振奋督脉，尤其适用于“虚寒”体质及慢性病久不愈者。肝肾亏虚型腰痹患者多伴有阳虚体征，单纯针刺虽能缓解症状，但补虚之力有限，易导致疗效不稳定[2]。督灸通过温热刺激加持督脉，进而协调肾阳与肝血，从根本上改善病机失衡，是对针刺治疗的有力补充[3]。此外，督灸具有较强的安全性与可操作性，不依赖药物，患者依从性好。

综上所述，督灸联合针刺疗法能在肝肾亏虚型腰痹治疗中发挥良好疗效，具有缓解疼痛、改善功能的综合优势，值得在基层及专科临床中广泛应用。同时，后续研究可进一步探索不同督灸技术、个体化辨证方案及长期疗效跟踪，为标准化推广奠定依据。

参考文献：

[1]王海波,刘庆华,高玉梅.督灸联合针刺治疗慢性腰痹的临床疗效观察 [J].中国针灸,2023,43(4):412-416.

[2]张立国,李青,陈思远.针刺联合中药外治对肝肾亏虚型腰痹的影响研究[J].中医临床研究,2024,16(1):95-98.

[3]赵旭,魏玲玲.肝肾亏虚型腰痹的中医病因病机与综合治疗对策探析[J].中医药信息,2025,42(2):112-115.