过敏性鼻炎患者血清中Treg细胞含量及炎症因子水平与患者病情的关系

过敏性鼻炎是临床常见疾病，与自身免疫系统活化密切相关，过敏性鼻炎患者存在气道高反应性，多合并支气管哮喘[1]。过敏性鼻炎患者接触变异原后可以出现鼻黏膜慢性炎症，诱发鼻塞、流涕，气喘等临床症状。全身免疫炎症反应可能与过敏性鼻炎患者临床症状和体征密切相关。

1 资料与方法

1.1 资料 选取本院2021 年6 月-2024 年6 月在院治疗的过敏性鼻炎患者120 例，男性 43 例，女性 77 例，年龄为（44.6±9.5）岁，过敏性鼻炎的诊断均参照中华医学会制定的诊断标准[4]，入选标准： ① 同意进行本研究，并能完成随访； ② 诊断为过敏性鼻炎；排除标准： ① 合并严重心、肾等其他脏器疾病患者； ② 合并有恶性肿瘤、自身免疫系统疾病等他疾病可能本研究结果的疾病； ③ 病例资料不完整； ④ 不能完成随访的患者；采用症状评分表对患者临床症状进行评分。

1.2 方法

1.2.1Treg 细胞检测和Th17 细胞检测

收集患者空腹外周静脉血，用 activemotif 公司的试剂盒按说明书提取外周血单个核细胞（PBMCs），得到 PBMCs 后 PBS 重悬细胞，取 20ul 细胞悬液，调节细胞浓度，按照流式细胞检测说明书加入相流式细胞仪抗体后，按照说明书进行相关操作[2]，流式 细 胞 仪 上 检 测 细 胞 Treg 细 胞 和 Th17 细 胞 含 量 ， Treg 细 胞 采 用Foxp3AlexaFluor488/CD25PE/CD4PerCP ， Th17 细 胞 采 用 抗 人IL-17AlexaFluor647/CD3FITC/CD4PE，2 种抗体均购于上海百赛生物科技有限公司。

1.2 炎症因子检测

血清炎性因子含量：分别采集两组患者的外周静脉血 10ml ，离心得到血清后采用按照酶联免疫吸附试剂盒的说明书进行点样、抗体孵育以及吸光值检测，绘制吸光值-标准品浓度的曲线后，将待测样本的吸光值代入曲线并计算CRP、IL-8 和 TNF-α含量试剂盒均购于欣博盛生物科技有限公司，检测方法严格参照试剂盒说明书进行[3]。

1.3 统计学处理

应用 SPSS21.0 软件进行资料的统计分析。符合正态分布的定性资料以 % 表示，比较采用2 检验；定量资料以 ±s 表示，比较采用独立样本t 检验或配对样本 t 检验。不符合正态分布的数据进行非参数秩和检验。

2 结果

2.1 两组患者 Treg 细胞和辅助性 T 细胞含量比较

观察组 Treg 细胞含量为 4.37±1.17 ，明显低于对照组，而 Th17 细胞和 Th17/Treg 细胞均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05 ）（表 1）。

2.2 两组患者炎症因子含量比较观察组 CRP、IL-8 和 TNF- α 含量分别为 19.52±2.54 、7.36±1.07、 6.25±0.16 ，均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）（表 2）。

2.3Treg 细胞含量与炎症因子含量与过敏性鼻炎评分的关系

采用 Pearson 相关性分析探讨症状评分与患者 Treg 细胞含量与Th17 细胞、炎症因子的含量的相关性，结果提示，患者症状评分与患者 Treg 细胞含量呈负相关，与 Th17、Th17/Treg 呈正相关。

3 讨论

过敏性鼻炎是临床常见的疾病，鼻塞、打喷嚏、鼻痒、流涕是鼻窦炎的主要临床症状，鼻窦炎的发生主要是鼻粘膜接触变应原后出现鼻粘膜慢性炎症，多种炎症细胞包括 T 细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、调节性 T 细胞等参与鼻粘膜炎性反应过程，鼻窦炎与哮喘密切相关，积极控制鼻窦炎可能有助于减少哮喘的发病，具有积极重要的临床意义[4]，积极探讨鼻窦炎的危险因素，探讨预测鼻窦炎病情的指标具有意义重大。

炎症反应参与多种疾病的发生、发展，过敏性鼻炎患者机体可能存在炎症因子活化，血清中 TNF- ∇⋅a 、IL-6 等炎症因子的含量能够反应炎症反应程度，进而评估炎症反应严重程度[5]。TNF-α是炎症反应过程中最先发生变化的炎症因子，不仅直接参与局部的炎症性损伤，还能够在局部招募多种炎症细胞；CRP、IL-8 是内源性趋化因子，能够介导局部炎症反应的级联放大[6]。

本研究结果提示，患者免疫炎症激活与鼻窦炎发生密切相关，本研究结果提示患者临床症状与患者免疫细胞和炎症因子水平密切相关，本研究结果提示检测过敏性鼻炎患者血清中免疫炎症细胞和炎症因子水平，有助于监测患者病情，值得临床推广。

参考文献

[1]郑岩，刘鹏飞，郭丽娟等.嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎白细胞介素 13 及其受体α2的表达与意义[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50（3）：230-235.

[2]王晓凤，周学军，苏炳泽等.海南地区慢性鼻-鼻窦炎患者吸入性变应原血清检测结果分析[J].实用医学杂志，2014，（15）：2459-2461.

[3]张群慧.玉屏风对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后炎症因子与免疫指标的影响[J].深圳 中西医结合杂志，2015，25（16）：27-29.

[4]夏忠芳，王智楠，乐建新等.TLR9 在儿童慢性鼻-鼻窦炎及正常鼻黏膜组织中的差异表达[J].华中科技大学学报（医学版），2013，42（5）：582-584.

[5]钱旭波，徐成波，叶小红等.慢性鼻窦炎儿童的免疫状况分析[J].实用医学杂志，2010，26（11）：1971-1973.

[6]何景然，崔其亮.以慢性咳嗽为主要症状的儿童鼻窦炎免疫状况分析[J].中国美容医学，2012，21（z2）：381-382.