PDCA对缩短急性心肌梗死急诊绿色通道停留时间的影响

急性心肌梗死临床主要表现为突发的胸痛、胸闷，胸痛症状持续不缓解，持续时间一般大于30 分钟以上，舌下含服硝酸甘油不能缓解症状，剧烈的胸痛可引起大汗、心慌、恶心、呕吐、头晕等，胸痛的部位多数在胸骨后，疼痛可向后背、左上肢、颈部放射，病情特别严重的可以引起晕厥甚至猝死[1]。因此对于急性心肌梗死患者要进行尽早、及时的针对性抢救治疗，其中救治时机就显得极为重要。基于此，本次研究选择 2024 年1 月至 12 月于我院急诊科急救救治的70 例急性心肌梗死患者为对象，就探讨在其抢救过程中运用PDCA 循环管理的效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择 2024 年1 月至 12 月在我院急诊科抢救治疗的急性心肌梗死患者 70 例。按照奇偶数随机抽取法将其分为以下两组，对照组 35 例，男性、女性各有 17 例、18 例，年龄 35\~72（ 53.56±4.37 ）岁。研究组 35 例中男性、女性各有 18 例、17 例，年龄 35\~71（ 53.25±4.19 ）岁。两组基础资料差异无统计学意义， P>0.05 ，可比。

1.2 方法

对照组采用常规救治护理，包括生命体征监测、开通静脉通道、配合医生进行急救治疗等。研究组开展 PDCA 循环管理，具体如下：1、计划（P），首先建立 PDCA循环管理小组，以急诊科主任医生、主治医师、护士长、护士等为主，召开小组研讨会，根据以往临床急救经验，共同讨论分析急诊时间的有关因素，找出各节点的问题所在，并分析讨论针对性的改进措施，最后制定急诊临床路径计划，护理人员根据计划施护。2、实施（D），制定急诊绿色通道管理制度及流程，落实急诊分诊、综合会诊等管理办法，具体措施有下，接到急救电话的第一时间，护理人员要准备好急救器械、药品等，并对患者病情进行评估，指导有关的急救措施。到达现场后对患者病情进行准确评估，给予面罩吸氧，采取针对性的急救措施，转运中进行心电实时监控，并建立静脉通道，同时向急诊科抢救医生报告患者实际病情，让院内医护人员做好接诊准备，入院后做好交接工作，加强医护之间的沟通，同时配合医生进行系列的抢救工作，并指导患者家属办理手续等。3、检查（C），成立质控小组，定期或不定期的对急诊科管理以及工作状况进行检查，找出管理或工作中的有关问题，进行详细记录并及时纠正。4、处理（A），定期组织研讨会，对发生的问题进行归纳总结，分析其产生的原因，并制定以针对性的改正措施，将其补充至下个PDCA 循环管理中，以达到缩短患者急诊绿色通道停留时间的目的。

1.3 观察指标

（1）两组急诊绿色通道停留时间比较，包括心内科会诊时间、心电图检查时间、使用溶栓药物时间以及入导管室时间。（2）两组神经功能缺损情况和日常生活能力比较，神经功能缺损情况采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评定，分值越高表示神经功能缺损越严重；日常生活能力则采用日常生活活动能力（BI 指数）进行评定，分值越高表示日常生活活动能力越好。

1.4 统计学方法

采用 SPSS21.0 处理数据，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者救治指标比较

研究组患者心内科会诊时间、心电图检查时间、使用溶栓药物时间以及入导管室时间均分别短于对照组， P<0.05 。见下表 1。

护理前两组患者 NIHSS 评分、BI 指数对比不具差异性， P>0.05 ，研究组患者治疗后 NIHSS 评分、BI 指数评分均分别优于对照组， P<0.05 见下表 2 。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，急性心肌梗死的发病人群越来越广泛，中老年、有冠心病家族史、合并高血压、糖尿病、血脂异常疾病、吸烟、长期熬夜、职场高压力等都是急性心肌梗死的高危人群，已成为现今社会公共卫生的重要难题之一[2]。急性心梗的抢救越早越好，因心梗后血管完全堵塞，则血管远端所供应的心肌开始进入坏死进程，时间越长其坏死心肌细胞越多，对后期心功能影响越大，预后越差。患者发病至就诊时间越短，对心肌的存活保护越好[3]。因此需要采取科学有效护理管理措施，缩短患者的急诊绿色通道停留时间，尽可能的挽救患者生命安全。

本次研究结果显示，研究组患者心内科会诊时间、心电图检查时间、使用溶栓药物时间以及入导管室时间均分别短于对照组， P<0.05 ；且研究组患者治疗后 NIHSS 评分、BI 指数评分均分别优于对照组， P<0.05 。表明 PDCA 循环管理可有效的缩短急诊绿色通道停留时间，改善预后。究其原因在 PDCA 通过计划、实施、检查、处理的循环模式，在循环中发现问题，并及时进行归纳总结，分析原因，并解决问题，然后在下个循环中进行完善，进而借助循环阶梯的上升模式来提升护理质量，缩短急性心肌梗死急诊绿色通道停留时间[4,5]。

综上所述，于急性心肌梗死患者急救护理中运用 PDCA 循环管理，可有效缩短患者诊绿色通道停留时间，为患者急救争取足够的时间，进而改善预后情况，值得推广。

参考文献：

[1]徐莉苑,曾淑莲,周卫霞.PDCA 对缩短急性心肌梗死急诊绿色通道停留时间的影响[J].家庭保健, 2021, 000(012):45-46.

[2]张羽松,王学胜,胡江飞,龚福汉.PDCA 循环在缩短急性 ST 段抬高型心肌梗死患者门球时间中的应用[J].中国当代医药,2021,28(16):72-75.

[3]冯妙林,谭彩霞.PDCA 循环在急性心肌梗死患者院前急救护理中的应用[J].武警后勤学院学报(医学版),2021,30(04):48-51.

[4]韦艳春,何林炎,韦荣庆.PDCA 循环干预在 AMI 患者院前急救护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(12):137-139.

[5]张丽丽,王丹.PDCA 循环在急性心肌梗死患者院前急救护理中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(07):183-185.