血糖检验和尿糖检验诊断糖尿病的准确性评价

、检验方法原理与临床应用

1.1 血糖检验原理与方法

血糖检验的原理在于通过检测血液中的葡萄糖浓度来评估血糖水平。其方法多样，空腹血糖检验要求患者至少禁食8 小时，采集静脉血样，利用己糖激酶法等生化技术检测血浆葡萄糖浓度。还有餐后 2 小时血糖检验，在患者进食后 2 小时采集静脉血进行测定。糖化血红蛋白检验可反映患者过去 2-3 个月的平均血糖水平，也是重要的方法之一。这些方法为糖尿病的诊断与病情监测提供了关键数据支持，是临床实践中不可或缺的检测手段。

1.2 血糖检验优缺点

血糖检验具有诸多优点，其准确性和便捷性突出，能直接反映体内血糖的真实水平，为糖尿病的诊断和治疗提供精准依据。而且随着技术的进步，血糖仪等设备的小型化和智能化，使得患者可在家中自行监测，操作简便快捷。但血糖检验也存在一些缺点，如需要频繁采血，这会给患者带来一定的痛苦和不便，尤其是对于需要长期监测血糖的糖尿病患者来说，反复采血可能会影响生活质量和心理状态。

1.3 尿糖检验原理与方法

尿糖检验的原理是检测尿液中葡萄糖的含量。当血液中的葡萄糖浓度超过肾脏的重吸收阈值时，多余的葡萄糖会随尿液排出，通过检测尿液中的葡萄糖水平，可间接反映血糖控制情况。常见的尿糖检测方法有试纸法和尿液分析仪法。试纸法是将尿糖试纸放入尿液中，与色卡对比判断尿糖水平；尿液分析仪法则利用自动化设备进行检测，操作简单、快速，能提供较为准确的检测结果，适用于大规模筛查和日常监测。

1.4 尿糖检验优缺点

尿糖检验的成本低，操作简便易用，无需特殊设备，患者可自行在家中完成检测，对于经济条件有限或行动不便的患者来说，是一种较为实用的监测方法。但尿糖检验的敏感性较低，容易受到肾脏功能、尿量等多种因素的影响，导致检测结果可能出现假阳性或假阴性，无法准确反映血糖的微小变化，在糖尿病的诊断和精确监测方面存在一定的局限性。

二、检验方法准确性评估

2.2 血糖检验准确性

血糖检验在诊断糖尿病方面准确性较高。从敏感度来看，有研究显示，其敏感度可达 98.59% ，能较为准确地识别出糖尿病患者，使大部分糖尿病患者得以确诊，减少漏诊情况。特异度方面，血糖检验的特异度达 95.65% ，能有效排除非糖尿病患者，避免误诊。在阳性预测值和阴性预测值上，血糖检验也表现出色，阳性预测值高意味着检测结果为阳性时，患者患糖尿病的概率大；阴性预测值高则表示检测结果为阴性时，患者未患糖尿病的可能性高。这些指标充分表明，血糖检验是诊断糖尿病的可靠方法，具有较高的临床应用价值。

2.2 尿糖检验准确性

尿糖检验在诊断糖尿病的准确性上相对较低。其敏感度为 84.62% ，意味着部分糖尿病患者可能无法通过尿糖检验被及时发现，存在漏诊风险。特异度为 62.50% ，相对较低，容易将一些非糖尿病患者误判为糖尿病患者，误诊情况较多。阳性预测值为93.62% ，阴性预测值为 45.45% ，准确率 91.67% ，整体来看，尿糖检验在诊断糖尿病时存在一定的局限性，主要是由于其受肾脏功能等多种因素影响较大，不能精准地反映血糖水平，但在一些特定情况下，仍可作为辅助诊断手段。

三、诊断标准变化的影响

3.1 新标准对血糖检验的影响

糖尿病诊断新标准对血糖切点进行了调整，如空腹血糖诊断标准由≥140mg/dl 减低至126mg/dl（7.0mmol/L），这使得血糖检验在应用上有所变化。一方面，切点降低可能会增加糖尿病的检出率，让更多处于糖尿病前期或轻度糖尿病的患者被及时发现，便于早期干预。另一方面，也对血糖检验的精准度提出了更高要求，需确保检测结果准确无误，以减少误诊和漏诊情况。医疗机构需更新设备与检测方法，确保符合新标准要求，为糖尿病诊断提供更可靠的依据。

3.2 新标准对尿糖检验的影响

在新糖尿病诊断标准下，尿糖检验在糖尿病诊断中的地位有所变化。由于血糖检验等方法的准确性更高，尿糖检验不再是主要诊断手段，更多是作为辅助方法存在。其应用也受到影响，在大规模筛查和日常监测中，仍有一定价值，但对于需要精确诊断的患者，则需结合其他检验方法。新标准促使临床对尿糖检验有更清晰的认识，合理利用其在特定情况下的优势，为糖尿病诊断提供更多参考。

四、特定人群检验准确性

4.1 妊娠糖尿病检验准确性

在妊娠糖尿病诊断中，血糖检验与尿糖检验准确性存在差异。血糖检验阳性检出率较高，可达 87.88% ，且诊断效能出色，敏感度、特异度等指标均优于尿糖检验，能更准确地识别出妊娠糖尿病患者。而尿糖检验虽操作简便，但受多种因素影响，其准确性相对较低，容易出现假阳性或假阴性，在妊娠糖尿病诊断中主要作为辅助手段，与血糖检验结合使用可提高诊断的全面性。

4.2 肾脏疾病患者检验准确性

肾功能受损会对血糖和尿糖检验结果产生影响。对于血糖检验，肾功能受损可能导致肾脏对葡萄糖的重吸收和排泄功能异常，影响血糖水平检测结果的准确性。尿糖检验则因肾脏功能受损，其重吸收阈值改变，使得尿糖水平不能准确反映血糖状况。在选择上，若患者肾功能受损严重，应谨慎使用尿糖检验，主要依靠血糖检验来评估血糖水平，以获得更可靠的诊断依据。

五、联合检验效果分析

5.1 联合检验准确性提升

血糖与尿糖联合检验在提升糖尿病诊断准确性方面效果显著。研究表明，在 240例受检者中，血糖检验空腹血糖 >6.0mmol/L 占比 95.8% ，餐后 2h 血糖 >7.7mmol/L 占比 95.0% 。尿糖检验结果分布广泛。联合检验能弥补单一检验的不足，当血糖水平处于临界值或受其他因素影响时，尿糖检验可提供额外信息，反之亦然，使诊断更全面，能更准确地识别糖尿病患者，减少漏诊和误诊，提高诊断的可靠性。

5.2 联合检验成本效益

在资源有限地区，联合检验的成本效益需综合考量。血糖检验设备与试剂成本较高，且需专业人员操作。尿糖检验成本低廉，操作简便。从整体效益看，若仅做初步筛查，尿糖检验可满足需求。若需精确诊断，联合检验虽成本增加，但能减少误诊和漏诊，避免后续不必要的医疗支出。从长远来看，在资源有限地区，合理分配资源，根据实际情况选择联合检验或部分患者采用联合检验，是提高成本效益的有效途径。

结论

血糖检验准确性高，能直接反映血糖水平，适用于糖尿病的精确诊断与病情监测，但其需频繁采血，操作相对复杂。尿糖检验成本低廉、操作简便，可作为大规模筛查和日常监测的辅助手段，但其敏感性较低，受肾脏功能等因素影响大，无法精准反映血糖微小变化，在诊断精确性上有局限。

参考文献

[1]姚萍萍.血糖检验和尿糖检验在糖尿病诊断中的意义讨论[J].中国现代药物应用，2025，19（04）：88-90.

[2] 林鹰，林修.血糖与尿糖检验在糖尿病检验中的临床应用价值[J].中国医药指南，2025，23（03）：118-120.

[3]林江宾.分析血糖全自动生化仪和尿糖检验用于糖尿病患者中的诊断效果[J].西藏医药，2024，45（06）：28-30.

[4] 聂晓慧，张巍钟.尿糖检验和血糖检验在糖尿病患者中的研究[J].糖尿病新世界，2024，27（22）：41-44.