MDT 结合以问题为基础的整合教学模式提升全院护理实习生临床思维及岗位胜任能力的效果探讨

随着医疗模式向“以患者为中心”的综合诊疗转变，护理工作对护士的临床思维能力、多学科协作能力及岗位胜任能力提出了更高要求。传统“一对一”带教模式侧重单项技能传授，缺乏对复杂临床问题的综合分析训练，难以满足现代护理教育需求[1]。多学科团队（MDT）通过整合各专科资源，可培养实习生的跨学科思维，以问题为基础的学习（PBL）则以真实病例为导向，引导学生自主探究问题解决方案。本研究将两者结合形成整合教学模式，旨在探讨其对护理实习生综合能力的提升效果，为优化临床教学提供实践依据。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将 2024 年 11 月至 2025 年 11 月到我院实习的 80 名实习生。纳入标准：护理专业本科在读，首次参加临床实习，自愿参与本研究[2]。排除标准：中途退出实习或因特殊原因无法完成教学干预者。其中，对照组 40 名，平均年龄为 (23.07±1.51) ）岁。观察组40 名，平均年龄为（ 23.39±1.64) ）岁。两组实习生在性别、年龄等一般资料统计学差异不显著（ ），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学，由带教护士按实习计划进行床旁操作示范、理论讲解及个案护理指导，教学结束时，使用医院自制测试试卷测试教学结果。

观察组则采用 MDT 结合以问题为基础的整合教学模式，具体内容包括：（1）由护理部牵头，组建一支内科、外科、急诊科、手术室等科室护士长，以及责任医师、康复治疗师、营养师组成的MDT 团队；（2）根据实习大纲，选取糖尿病酮症酸中毒、急性心肌梗死等典型病例，提炼核心问题，将病例资料分发给实习生，并组织实习生围绕问题查阅文献，形成护理思路；（3）组织各小组汇报方案，MDT 团队从医疗、护理、营养、康复等角度点评，引导学生发现跨学科协作要点；（4）在带教护士指导下实施护理计划，MDT 团队定期查房，解答实际问题。总结关键知识点，强化临床思维训练。

1.3 观察指标

将观察组和对照组教学结束后的病史询问、体格检查、沟通技能、临床判断各项能力进行记录，以此了解 MDT 结合以问题为基础的整合教学模式提升全院护理实习生临床思维及岗位胜任能力的应用效果。

1.4 统计学分析

本文以 SPSS26.0 统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以 (x±s) 表示，并采用t 值检验[3]。 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

护理后，观察组的病史询问、体格检查、沟通技能、临床判断均高于对照组（ 0.05）。详情见表1。

3.讨论

随着现代医疗技术的快速发展与疾病谱的深刻变化，临床诊疗模式正从单一学科主导转向多学科协作（multidisciplinary team, MDT），患者照护需求也从碎片化护理向整体性、连续性护理服务转变。护理作为医疗卫生体系的重要组成部分，其核心能力已从基础操作技能逐步拓展至复杂临床问题处理、跨学科协作及个性化护理方案制定等综合素养[4]。

本次研究随机选取了 80 名实习生进行测试，研究结果显示，采取了 MDT 结合以问题为基础的整合教学模式的实习生，病史询问、体格检查、沟通技能、临床判断均高于对照组（ (P<0.05 ）。表明，MDT 结合以问题为基础的整合教学模式在提升全院护理实习生临床思维及岗位胜任能力方面具有显著的应用效果。在实际教学里，团队人员会通过模拟会诊让实习生直观体验跨学科协作流程，明确护理在综合诊疗中的角色定位，利用案例的真实性与复杂性迫使实习生将理论知识转化为实践能力，从而提升实习生的应急处理能力。不仅可以避免了传统带教中“头痛医头”的局限性，还可以通过多元化教学手段激发学习主动性，提升全院护理实习生临床思维及岗位胜任能力。

综上所述，MDT 联合 PBL 整合教学模式通过多学科资源整合与问题导向学习的协同作用，可以显著提升护理实习生的临床思维能力与岗位胜任能力，且教学满意度高，具有较强的临床应用价值。建议在护理教育中进一步推广该模式，并结合信息化手段优化教学效果，为培养适应现代医疗需求的高素质护理人才提供新路径[5]。

[参考文献]

[1]李嘉嘉,钟娟,黄霜霞,等. 转化医学理念下混合式教学在急诊护理实习生临床能力提升中的应用 [J]. 蛇志, 2025, 37 (01): 110-114.

[2]王俊蕊,程晔,肖俐,等. 基于建构主义的 Jigsaw 教学模式在护理实习生临床实践中的研究与探讨 [J]. 卫生职业教育, 2025, 43 (04): 66-69.

[3]江坤,陈晓旭. 引导式教学方法联合反思日志在普通外科护理实习生教学中的应用 [J]. 卫生职业教育, 2025, 43 (02): 61-64.

[4]张月. 混合式学习背景下手术室护理临床实践带教管理体系教学效果探究 [J].中国科技论文在线精品论文, 2024, 17 (04): 631-635.

[5]罗静娴,黄咏妍,许丹萍. 教学路径联合 PBL 和 CBL 教学法对护理实习生教学质量的影响 [J]. 中国继续医学教育, 2024, 16 (19): 73-77.