以患者为中心的循证护理联合延续性护理在脑梗死护理中的应用研究

脑梗死，也就是俗称的缺血性脑卒中，主要是因为脑血管堵塞，造成局部脑组织的缺血缺氧。根据梗死灶的大小及位置不同，会有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等症状，也有部分会有全脑症状，如头痛、呕吐、昏迷等。脑梗死是常见的神经退行性疾病，严重影响患者的生存质量，同时也会引发严重的并发症，因此有效的护理在患者康复中非常重要[1]。研究选择 56 例脑梗死患者，观察循证及延续性联合护理的效果，具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入 56 例脑梗死患者，择期 2023 年 6 月-2024 年 6 月，开展抓阄法分组，分为对照组28 例，其中，男 18 例，女 10 例，年龄 56-83 岁，均值（68.26±1.14）岁；试验组28 例，其中男 19 例，女 9 例，年龄 54-85 岁，均值（68.16±1.42）岁，不同组基础资料无差异（ (P>0.05) ），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理，指导患者正确的运动方式，叮嘱其注意饮食及行为等。

1.2.2 试验组以患者为中心，开展循证及延续性联合护理，具体如下：（1）明确护理问题：护理人员需要对患者进行综合评价，明确存在的护理问题。通过系统性的文献找寻，结合目前临床研究与实际操作经验，从数据库、医学期刊和专业网站等方面进行研究。（2）基础护理：做好口腔卫生工作，防止口腔感染。定期翻身，进行局部按摩，预防褥疮的发生。（3）饮食护理：制定个体化饮食方案，以低盐低脂膳食为重点。针对无法自主进食或意识不清的患者，应采用鼻饲法，保证营养的摄取。（4）药物护理：对患者进行静脉输注时，应严格控制输注速率，避免药液外漏。（5）呼吸系统护理：平时要经常翻身、拍打后背，鼓励患者咳嗽、咳痰，如果有需要，可以做好吸痰工作，防止呼吸道感染和痰堵。（6）康复治疗：早期按摩、关节活动、力量训练等，每次锻炼的时间不能太长，以免患者过度劳累。针对有语言缺陷的患者，先从简单的单词和词组开始，逐渐加大难度。对患者进行识物性训练和定向训练，使其逐渐恢复认知功能。（7）心理护理：给予患者心理辅导，及时发现和减轻其消极情绪，如焦虑、抑郁等。（8）连续性护理：创建电子医疗档案，利用互联网平台，定时将康复材料上传，供患者参考和借鉴。定期进行电话回访或视频谈话，以掌握患者恢复过程中出现的问题，并对其进行相应的调整。

1.3 指标观察

1.3.1 出院后 6 个月进行随访，采用问卷调查方式，评估生活行为改善情况，包括正确用药、定期血压和血糖监测、合理饮食、科学运动，以50 分评估，分值越高，改善情况越好。

1.3.2 使用运动功能评分量表（FMA）评估肢体功能；采用生活质量（SF-36）量表评估，各项以100 分为范围，评分越高，整体情况越好。

1.4 统计学分析

数据使用 SPSS26.0 计算，均数±标准差（ ）代表计量资料，应用于 t 检验，百分比（ ⟨%⟩ ）表示计数资料，行 x² 检验，若 P<0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比生活行为改善情况

试验组生活行为改善情况明显优于对照组（ P<0.05) ），见表 1：

护理前，组间FMA、SF-36 评分无差异（ ⟨P>0.05 ），护理后，试验组各项评分高于对照组（ (P<0.05) ），如表 2：

3 讨论

随着医疗护理模式的持续优化，以患者为中心的循证护理及延续性护理，在脑梗死护理中显示出良好的效果。循证护理注重将最好的科研证据、护理人员的专长和患者的特殊需要有机结合，其核心理念是循证，以科学的方式提高护理质量[2]。而延续性护理注重患者从医院到家中的连续治疗，保证患者在各个医疗地点都能获得有效的护理。

在脑梗死患者的临床实践中，以患者为中心的循证护理和连续性护理非常有效。该模式将患者的特殊需求与习惯结合起来，使得护理决策更人性化和科学化。以循证护理为依据，以保证临床护理的有效与安全[3]。而延续性护理的介入，则可保证患者出院后继续接受持续照顾，推动患者的整体恢复。

研究证实，试验组生活行为改善情况良好，并且肢体功能及生活质量优于对照组（P<0.05 ），表明以患者为本，循证与延续性护理相结合，对脑梗死患者的护理非常有效，有效改善患者健康状况，提高生活质量。

综上所述，脑梗死护理期间，坚持以患者为中心，积极开展循证及延续性护理效果确切，值得应用。

【参考文献】

[1]王建亚,魏玲.基于赋能理论的延续性护理对脑梗死患者负性情绪及生活能力的影响[J].中外医疗,2023,42(34):175-179.

[2]庞东梅,林晓珍,黎转如.基于微信平台的延续性护理在脑梗死患者中的应用效果[J].名医,2023,(22):108-110.

[3]仲银凤,朱甜甜,尹庆.基于赋能理论的延续性护理联合认知行为干预在脑梗死后偏瘫患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(11):84-86.