层级式护理模式对肾结石患者术后康复与生活质量的影响

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，草酸、胱氨酸等晶体物质在肾脏聚积所致，该病的发生是由代谢紊乱、局部因素、用药和不良生活习惯等。该病的临床表现多种多样，以疼痛为主，如钝痛等，伴有血尿及排尿困难等[1]。如果结石较小，可以随着尿排出；结石越大，越容易引起泌尿系统的阻塞，造成肾积水，严重者可引起肾功能衰竭。层级式护理模式具有明显的优越性，其可以提升护理的效率，各层级的护士将注意力放在自身的领域，减少了跨层级工作，使护理过程变得更加流畅[2]。本研究以本院肾结石患者为例，对基于层级式护理模式效果进行重点分析，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院 2022 年1 月至 2024 年 12 月间 60 例肾结石患者作为研究对象，采取数字表法，分为对照组、观察组，各30 例。对照组，男 20 例，女10 例，年龄 40～60 岁，均值 (50.78±2.23) ）岁；观察组，男 18 例，女 12 例，年龄 41～61 岁，均值（ 50.69±2.31; ）岁。上述资料对比，具有可比性，无统计学意义，（ (P>0.05) ）。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理：术后对患者的生命体征进行监测，注意尿液的颜色和性质等，如有异常情况，应立即向医师报告。辅助患者翻身等，预防压疮和肺部感染。建议患者在手术前的一段时间内，食用易消化食物，然后慢慢向普食过渡，并且要引导患者多饮水，每天饮用 2000ml以上。

1.2.2 观察组

层级式护理模式：（1）分层式护理体系：建立层级护理小组，包括护士长和实习护士等，对护理工作进行整体规划，制订护理方案及质量规范；责任护士对患者进行针对性的护理，并对其病情进行观察；实习护士协助护士做好基础护理工作，明确各级责任，使护理工作有条不紊。（2）个体化评估及方案制定：责任护士于24 小时之内对患者的病情、生活习惯和康复需要进行综合评估。在综合评价的基础上，对患者进行个体化康复护理，包括饮食护理、疼痛管理等，并根据患者的恢复状况，对护理计划进行动态调整。（3）加强健康教育：通过发放宣传资料、面对面讲解等方式，对患者进行健康教育。将肾结石的病因、术后注意事项进行详细讲解，特别是要注意饮食，防止结石再发。（4）心理和康复护理：要关注患者的心理状况，及时发现患者焦虑等不良情绪，并给予心理疏导，分享成功的案例，使患者恢复自信。建议患者做好早期的康复训练，并针对患者病情制订运动方案，如手术后早期卧床，逐步过渡到下床步行等。

1.3 观察指标

1.3.1 术后康复指标：包括住院时间、术后首次排气时间、疼痛缓解时间。利用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评估，10 分为剧痛，0 分为无痛。

1.3.2 生活质量：利用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评分，从心理功能、躯体功能、社会功能等维度。

1.4 统计学分析

数据用SPSS24.0 处理，计量数据（）行t检验，计数资料n (% ）实施X2 检验，差异显著以P <0.05 表示。

2 结果

2.1 术后康复指标

观察组的术后康复指标优于对照组，（ (P<0.05) ）。见表 1：

观察组生活质量评分高于对照组，（ (P<0.05 ）。见表 2：

3 讨论

肾结石是由多个因素共同作用所致。在代谢方面，人体内钙、尿酸等物质的代谢异常是导致结石形成的关键因素。长期吃高糖、高盐饮食等，会导致尿液的组成及 pH值发生变化，从而促使结石结晶沉淀。另外，尿路梗阻和感染也是引起肾结石的主要原因，尿路梗阻会使排尿受阻，结晶物易于沉淀；细菌、炎症细胞等在成石过程中起着重要作用。肾结石患者的临床表现多种多样。肾绞痛是临床常见症状，肾绞痛发作会辐射到下腹部等，同时还会出现恶心等症状[3]。

层级式护理模式的层级管理架构明确，可以达到优化分配与有效利用的目的。护士长的全面管理，保证护理工作的标准化。根据患者具体情况，制定合理的饮食及运动方案，有利于患者的消化道功能的恢复，减少第一次排气的时间，缩短住院日。通过加强健康教育，增强患者对疾病的认识，增强其自我管理能力。在实验中，观察组生活质量评分、术后康复指标优于对照组，（）。说明层级式护理模式可以使患者的焦虑等不良情绪得到缓解，有利于机体的恢复，更好地融入社会中[4]。