格格不入的女孩

摘要：一位六年级女生经常以身体不舒服为由不上学，成绩下降明显，医院测评结果显示重度抑郁发作。由于家庭问题突出，采用家庭治疗进行干预：在建立关系的前提下，用循环提问方式扰动家庭内部关系，改善亲子沟通；聚焦据学问题整合家校资源，为回归校园扫清障碍；最后家庭协商一致，规划未来。女生从拒学到愿意回到学校，憧憬初中生活，辅导效果明显。

关键词：抑郁发作，系统式家庭治疗，循环提问

一、格格不入的女孩

小雨（化名），女，六年级学生。五年级下学期以来总是闷闷不乐，在家偷偷哭泣，成绩明显下降。

进入六年级，小雨学习越发吃力，成绩持续下降，在家抗拒与父母交流，同时与网友交流密切。小雨经常以身体不舒服为由不上学，在一次会见网友后拒绝上学，家人带去医院检查，测评结果显示重度抑郁发作。随后班主任联系学校心理中心开展心理咨询。

二、抑郁背后的“散装”家庭

目前，小雨和爸爸、妈妈、姐姐同住。爸爸工作繁忙，陪伴少；妈妈全职，脾气火爆，和孩子沟通少；姐姐比小雨大4岁，因性格差异不带她玩。妈妈因学业问题经常跟姐姐吵架，还会把气撒到小雨身上，小雨受委屈后不敢表达，只能在房间默默哭泣。

小雨称自己家是“散装”的，认为家里没有人理解她，因此拒绝跟父母沟通，转而投向网络。

三、从个别咨询到家庭治疗

1.积极关注，建立关系

初期与小雨开展了两次个别咨询。采用来访者中心疗法，关注其言语和非言语信息，无条件接纳当下的情绪和感受，共情其面临的困境，建立咨访关系，梳理基本情况。

小雨四年级转至我校，家也从乡镇搬至学校对面。在此之前，父母均上班，小雨和姐姐主要由老人带，搬家后妈妈全职带孩子，随之而来的是姐妹两与妈妈不断累积的矛盾。

在家里，小雨一方面羡慕姐姐和妈妈有共同话题，觉得自己格格不入，另一方面又对她们时常爆发的争吵感到厌烦，被波及也只能默默忍受。

爸爸对小雨的学业、生活参与较少，对妈妈的教育方式颇有微词。

2.循环提问，扰动关系

根据前两次咨询中掌握的信息，小雨的问题主要来自家庭，因此第三次开始约定父母一起加入会谈。

会谈中，采用系统式家庭治疗方法，多次使用循环提问技术。适时邀请小雨观察会谈中父母的状态，小雨看到了父母脸上的担忧，为此感到无奈与愧疚。引导小雨对父母的想法进行回应，小雨对父母的表达方式并不认可，但能体会到父母对自己的关心。

随着会谈的推进，家庭中僵化的关系被扰动，小雨逐渐在父母面前敞开心扉：爸爸工作忙，陪伴少，说话像领导，期待爸爸说话随和一些；妈妈经常忙于刷手机而忽略了自己，期待妈妈放下手机，真正聆听自己，给予回应。

此次家庭互动，看到小雨对家庭的忠诚，对父母改变的渴望，也看到了家庭内部目标的一致性：都希望家庭变得更加温暖，保持有效沟通。

家庭共同目标的确立，也正是家庭改变的开始。

3.聚焦问题，整合资源

寒假过后，小雨返校动力不足，开学第一天未到校。当天邀请小雨、小雨父母以及班主任共同参与会谈。

小雨担心学习太累，也会因为学习跟不上而自责。为帮助小雨厘清内心真实想法，减轻学业压力和心理负担，请小雨在0-10分内具体化对作业量的接受度，小雨表示5分左右。

经过多次具体化的引导，发现小雨并不抗拒上学，只是希望老师们多给自己一些自主空间。此处与班主任沟通协商，班主任进一步做好与任课老师的沟通工作。

最后，邀请父母对小雨的想法进行回应。父母虽有遗憾，依然表达了对小雨的支持，小雨也感受到了父母对自己现状的接纳。

家庭在重要问题上达成一致，小雨顺利回归校园。

4.立足当下，展望未来

进入六年级下学期，小雨一家不得不思考升学问题。基于小雨的现状和前期落下的功课，一家人再次聚集学校心理辅导室展开讨论。

小雨不想留级，也害怕进入初中后可能面临的竞争压力，因此更想要择校进入一个环境宽松的初中，并描述了期望中的初中生活：学业压力不太大、能交几个好朋友、可以继续画画的爱好......

家长更希望孩子利用最后的时间调整状态，再利用暑假时间补习，争取保证顺利升学，进入好的初中。

面对家长和孩子的分歧，继续展开循环提问。

师：“爸爸是否注意到了孩子在描述初中生活时的神情？”

爸爸点点头，“我看到了孩子眼里的光，已经很久没看过了。”

师：“是啊，小雨很期待她的初中生活呢。”

师（对妈妈）：“妈妈看到了吗？妈妈对此有什么想说的？”

妈：“我看到了。其实我并不反对孩子的想法，只要她愿意继续学业，健健康康的就好。”

师（对妈妈）：“能感受到妈妈的不易，不是所有家长都能在孩子的学业问题上做出让步。”

师（对爸爸）：“对于妈妈的态度，爸爸是怎么想的？”

爸（眼中泛泪）：“其实，孩子现在的情况我也知道，我并不想强迫她去做什么，但是我知道她的能力不止如此。小雨，以后不要老待在房间里，我们先从每天坚持锻炼开始，慢慢把状态调整过来。”

师（对爸爸）：“放弃自己的坚持，搁置升学问题，对爸爸来说也是很艰难的一步。”

师（对小雨）：“小雨很少看到爸爸流泪吧？爸爸在学校的问题上后退了一步，小雨愿意在自己的生活中前进一小步吗？”

小雨思考后点点头。

会谈最后，协调家庭针对如何开展行动做进一步具体化的讨论，初步达成一致：小雨愿意在状态良好的情况下和家人一起饭后散步，也会尝试练习弹琴。

四、效果与反思

1.辅导效果

在系统式家庭治疗的干预和多方努力下，小雨敞开心扉，诉说内心真实想法。父母表露真实情感，自我反思并配合调整教育方式。最后，小雨从抗拒上学到愿意回到学校，憧憬未来初中生活，是很大的进步。

2.个案反思

上学期间小雨状态时有起伏，上学断断续续，应坚持个体咨询与家庭治疗相结合，对小雨和家庭同时开展工作，为小雨提供一个稳定的工作框架。还应多调动小雨的同伴资源，增加小雨校内的人际支持和学习上的帮扶。

抑郁青少年的个案是一项长期复杂的工作，系统式家庭治疗方法不失为一种有效的方法。当僵化的关系被扰动，爱便开始流动，家庭就有改变的希望，孩子也会慢慢回归原本的角色。