火针联合刺络拔罐治疗慢性湿疹的临床研究

中图分类号：R275

慢性湿疹是 种长期 皮肤增厚、粗糙，有抓痕和血痂，尤其夜间 时重，长期的瘙痒和动，给患者带来长然能缓解症状，但长期 抗组胺药物等的应用效果 过热力刺激，激发人体 皮损区域微循环， 加快 能够有效缓解 损区域的微环境 本研究将火针与 ，提高慢性湿疹的治愈率，减轻患者痛苦，提 疹提供新的思路和方

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入2022 年9 月至2024 年9 月在我院就诊的112 例慢性湿疹患者。采用随机数表法将其分为两组，每组56 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P>0. .05），具有可比性。观察组56 例，男33 例，女23 例，年龄 （ 岁 ）46.33±6.24，病程 （ 月 ）19.96±3.91。对照组 56 例，男 36 例， ，年龄 （ 岁 ）45.77±5.69，病程 （ 月 ）19.83±3.53。性别 x2/t 值 0.339，P 值 0.560，年龄 x2/t 值 0.496，P 值 0.620，病程 x2/t 值 0.184，P 值 0.853。

1.2 纳排标准

纳入标准：所有患者符合慢性湿疹的诊断标准 [4]，中医诊断符合《中医学 （ 第 7 版 ）》湿疮之脾虚湿蕴证的诊断标准；近1 个月内未进行相关治疗；患者及家属知情同意。

排除标准：严重肾衰竭或严重肝脏功能不全的患者；药物过敏者；合并荨麻疹、银屑病等其他皮肤病；精神障碍者；妊娠、哺乳期女性；智力障碍者；免疫系统疾病及肿瘤者；伴有血液系统疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

患者排除外部诱因刺激，忌辛辣、刺激性食物，忌烟忌酒，给予地奈德乳膏治疗，用法用量：均匀涂搽于患处，2 次 /d，疗程 4 周。

1.3.2 观察组

首先对患者皮肤进行常 点燃酒精灯，进行火针治疗时，需严格规范针具加热流程。 此区域温度最高，能确保针体快速升温。持续 3 厘米的关键治疗部位均匀受热，以保证治疗效 入患者的皮损区域，进针深度控制在 1～2 mm， 行调整，一般间隔约为 1cm。操作时从皮损的边缘开 当增加点刺的密度。出针后，立即使用消毒后的干棉球轻按 治疗 2 次，4 次为 1 个疗程，治疗2 个疗程。

刺络拔罐：刺络拔罐疗法的实施需遵循严谨的操作规范，首先是穴位的精准选取，选择大椎、双侧肺俞、双侧膈俞及双侧脾俞。大椎通阳解表、清热解毒，肺俞能宣肺理气、祛风止痒，膈俞善活血化瘀、调理气血，脾俞则有健脾祛湿、扶正固本之效，多穴协同为后续治疗奠定基础。操作前，需对选定穴位及周围皮肤进行严格的常规消毒，先用碘伏由内向外螺旋式擦拭，待干后再以 75% 酒精脱碘，确保局部皮肤无菌状态，降低感染风险。随后采用皮肤针或三棱针进行叩刺，手持针具时力度需均匀适中，以腕部力量带动针尖垂直叩击皮肤，直至局部呈现潮红且有细微出血点为宜，此程度既能激发穴位经气，又可促使病邪随血而出。​完成刺络后，迅速在叩刺部位上放置火罐，通过闪火法使罐内形成负压，确保火罐紧密吸附于皮肤。留罐时间严格控制在 12分钟，此时罐内可逐渐积聚少量瘀血与渗出液，借助火罐的负压持续作用，进一步疏导局部瘀滞的气血、排出湿热毒邪。拔罐后，用消毒干棉球轻按针孔，避免感染，每次治疗15～20 min。每周治疗1 次，治疗4 次。

1.4 评价指标和判断标准

1.4.1 疗效

依据《中药新药临床研究指导原则》，依据疗效指数、湿疹症状改善情况判定两组疗效。治愈：皮疹、红斑、 丘疹、水疱、糜烂、结痂等皮肤症状完全消退，瘙痒、疼痛、灼热感等自觉症状完全消失，疗效指数超过90%。 显效：皮疹、红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂等皮肤症状明显缓解， 疼痛、灼热感等自觉症状明显改善， 疗效指数在 60%～90%。有效：皮疹、红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂等皮肤症状有一定程度的缓解，瘙痒、疼 痛、灼热感等自觉症状有所改善，疗效指数在 30%～59%。无效：皮损症状和自觉症状无明显改善，疗效指数低 于 30%。

1.4.2 湿疹面积及严重度指数（EASI）

使用 EASI 评分对患者的湿疹综合情况进行量化评估，主要考察浸润肥厚、苔藓化、红斑、抓痕四个方面。评分标准为：无症状为0 分，轻度为1 分，中度为2 分，重度为3 分。EASI 评分越高，表明患者的湿疹症状越严重。1.4.3 皮肤病生活质量指数（DLQI）

采用皮肤病生活质量指数（DLQI）评分体系，对患者接受治疗前后的整体生活状态进行全面评估。

1.5 统计学方法

采用SPSS26.0 统计学软件处理数据，治疗前后生活质量评分、EASI 各项评分等计量资料用均数 ± 标准差（ x ± s ）表示，采用t 检验；总有效率行 x² 检验。 P⟨0. 05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组治疗总有效率 （89.29%） 高于对照组 （75.00%），差异有统计学意义 （P<0. .05），观察组 56 例，治

愈 33（58.93），显效 15（26.79），有效 2（ 3.57），无效 6（10.71），总有效率 50（89.29）。对照组 56 例，治愈

19（33.93），显效 13（23.21），有效 10（17.86），无效 14（25.00），总有效率 42（75.00）。 X² 值 3.895，P 值 0.048。2.2 两组患者治疗前后湿疹综合情况比较

治疗后两组 EASI 各项评分低于治疗前，且观察组各项评分低于对照组 （P<0.05） ，见表 3。两组患者治疗前后湿疹综合情况比较（ ）单位：分。观察组56 例，浸润肥厚治疗前 2.75±0.28 ，对照组 56 例，治疗前 2.79±0.31，t 值 0.716，P 值 0.475，治疗后 1.01±0.08* ，对照组 56 例治疗后 1. 76±0.22* ，t 值23.975，P 值 0.000。

观察组 56 {5} ，苔藓化治疗前 2.67±0.73，对照组 56 例，治疗前 2.71±0.80，t 值 0.276，P 值 0.782，治疗后 0.76±0.23*，对照组 56 例治疗后 1.79±0.53*，t 值 13.340，P 值 0.000。观察组 56 例，红斑治疗前 2.66±0.41，对照组 56 例，治疗前 2.69±0.49，t 值 0.351，P 值 0.725，治疗后 1. 03±0 .24*，对照组 56 例治疗后 1. 89±0. .33*，t 值 15.771，P 值 0.000。

观察组 56 例，抓痕治疗前 2.36±0.39，对照组 56 例，治疗前 2.38±0.44，t 值 0.254，P 值 0.799，治疗后 1.16±0.15*，对照组 56 例治疗后 1. 83±0.37* ，t 值 12.558，P 值 0.000。注：与同组治疗前比较，*P<0.05。

2.3 两组患者治疗前后生活质量比较

在治疗前，两组患者的生活质量评分差异不显著 （P>0） .05），表明两组患者在治疗开始时的生活质量水平相当，具有可比性。经过治疗后，观察组生活质量评分低于对照组 （P<0 .05），说明观察组的治疗效果在提升患者生活质量方面更具优势，两组患者治疗前后生活质量比较（ ）单位：分。

观察组治疗前 15.39±7.19，对照组治疗前 15.41±7.33，t 值 0.014，P 值 0.988。观察组治疗后 4.09±0.86，对照组治疗后 7.93±1.37，t 值 17.764，P 值 0.000。

3 讨论

慢性湿疹是皮肤科最常见的疾 重影响患者的生活质量。慢性湿疹的病情复杂多样，症状 且病程较长，容易反复发作。可能与环境刺激、遗传及 饮食不均衡、缺乏运动等不良的生活方式，会影响 受损是慢性湿疹发病的核心因素之一 。皮肤屏障 质的侵入，皮肤屏障若受损，其锁水防线便会崩塌， 粗糙的状态，出现脱屑，在空气污染、花粉、尘螨、 发炎症反应。此外，家族中有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病史 慢性湿疹的风险

临床治疗慢性湿疹常给予地奈德乳膏，属于弱效糖皮质激素外用药，具有较好的抗炎止痒效果好，能迅速缓解慢性湿疹的瘙痒、红肿等症状，且相较于其他强效糖皮质激素药膏，地奈德乳膏不含卤素，一般不会引起皮肤萎缩或色素沉着等副作用，也适用于皮肤较薄嫩的部位及小儿。但长期使用地奈德乳膏可能引发激素性皮炎，导致毛细血管扩张、局部多毛、皮肤萎缩、继发感染等问题，反而增加治疗难度，且停药易复发，临床应用受到一定限制。

本研究中，治疗后观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05） ；两组治疗后浸润肥厚、苔藓化、红斑、抓痕评分均低于治疗前，观察组各项评分低于对照组 （P⟨0. 05） 。

本研究提示，观察组 DLQI 评分 （4. 09±0 .86） 分，对照组 DLQI 评分 （7.93±1.37） 分，这说明，观察组患者生活质量提高更显著。火针借助“火”的热势，振奋气血、扶助阳气，提高正气，提高免疫力，增强机体对湿疹的抵抗力，而刺络拔罐通过调节气血和脏腑功能，间接影响免疫系统，提高机体的抗病能力。二者联合发挥了协同作用，火针的温热刺激和刺络拔罐的负压刺激，还可以调节神经末梢的敏感性，更有效地缓解瘙痒、控制皮损，减少渗出和结痂，使皮损面积和严重程度显著降低，提高整体疗效。朱烔等研究表明，刺络拔罐联合火针治疗血虚风燥型慢性湿疹的临床总有效率为96.7%，且能显著改善患者的生活质量，与本研究结果一致。综上所述，火针联合刺络拔罐治疗慢性湿疹可有效改善皮损症状，降低湿疹面积及严重程度，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] 李鹏飞，汪华阳，米虽才，等 . 湿疹的中医外治法治疗进展 [J]. 中华养生保健，2023，41（21） ：66-

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[2] 卢以茜，曾婧纯，许创润，等 . 火针疗法的研究现状及优势疾病谱分析 [J]. 广州中医药大学学报，

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[3] 莫松雅，李斌，毛红蓉，等 . 刺络拔罐联合火针治疗慢性湿疹 21 例 [J]. 中医外治杂志，2017，

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[4]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.湿疹诊疗指南（2011年）[J].中华皮肤科杂志，2011，44（1） ：5-6.

作者简介：孙宏丽（1974-），女，汉，人，本科，主治医师，主要从事中医针灸及理疗康复工作

通讯作者：洪国萍，副主任医师，硕士