帕金森病患者吞咽障碍的护理评估与干预研究

0 引言

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要特征为运动迟缓、震颤、僵硬和姿势不稳。随着病程的进展，许多帕金森病患者会出现吞咽障碍（dysphagia），这不仅影响患者的营养摄入，还增加了误吸性肺炎等并发症的风险，严重时甚至可能导致患者的死亡。吞咽障碍是帕金森病的常见非运动症状之一，研究显示约 50%-80% 的帕金森病患者在疾病的不同阶段会出现不同程度的吞咽功能受损。吞咽障碍的发生与帕金森病患者的咀嚼、舌头运动、咽喉协调等功能障碍密切相关，导致患者的食物摄入量减少，营养不良和体重下降。因此，及时发现和干预吞咽障碍，对改善患者的生存质量和延缓疾病进程具有重要意义。

1. 研究对象与方法

1.1. 研究对象

本项研究聚焦于 2023 年 1 月至 2024 年 12 月，该二甲医院神经内科 86 例帕金森病患者的样本集，实施分组为实验组与对照组群，实验组与对照群各由43 名个体组成，参与研究的患者均符合既定筛选规范。

1.2. 纳入及排除标准

筛选条件规定年龄需达到六十岁及以上，满足帕金森症的临床诊断要求；确诊为帕金森综合征，由神经科医师作出，病程持续超过 6 个月；简易吞咽评估量表显示，吞咽障碍评分达3 分及以上，同意加入本实验并签署知情同意凭证。

筛选条件排除合并严重的心、肝、肾多器官功能障碍个体，评估吞咽功能受限；诸多重症病症并存，此类疾病范畴包括癌症、急性脑中风，患有重度认知障碍、精神疾病或无法配合评估的患者。

1.3. 研究设计

本研究为前瞻性、单中心、随机对照研究，将 86 例患者随机分为实验组和对照组，对实验组采纳个体化吞咽障碍护理方案，对照组采纳标准医疗干预措施，实施六个月的研究周期，对患者的吞咽功能、生活品质、并发症及护理满意度进行周期性跟踪。

2. 研究结果

2.1. 基本人口学资料

性别、年龄、病程等维度，实验组与对照组间差异未显现统计学意义，优良可比性，表1 呈现了两组患者的根本人口统计学信息概览。

表1 基本人口学资料比较

2.2. 吞咽功能的改善

通过简易吞咽评估量表（SWAL-QOL）和改良费雪吞咽评分（FSS）评定吞咽功能，实验组在吞咽功能改善方面显著优于对照组。实验组的吞咽功能评分由基线的 14.6±4.2 分提高至 19.6±3.1 分，改善幅度为 20.5%. 。而对照组的吞咽评分仅由 13.8±4.1 分提高至 15.3±4.2 分，改善幅度为10.8% 。具体数据见表2。

表2 吞咽功能改善比较

2.3. 生活质量的提升

帕金森病患者的生活质量评估使用帕金森病患者生活质量评估量表（PDQ-39），实验组和对照组的生活质量评分有显著差异。实验组患者的生活质量评分由基线的 60.4±7.8 分提升至 72.3±8.6 分，改善幅度为15.3%。对照组的生活质量评分从 59.6±7.2 分提升至 63.2±8.3 分，改善幅度为6.1% 。具体数据见表3。

表3 生活质量评分比较

3. 讨论

3.1 吞咽障碍干预的有效性

本研究结果表明，通过对帕金森病患者实施个体化的吞咽障碍护理干预，患者的吞咽功能得到了显著改善。吞咽障碍的护理不仅能改善患者的吞咽能力，还能降低误吸性肺炎等并发症的发生。

在干预前，实验组和对照组的吞咽评分差异无显著性 (P)0.05) ），而在干预后，实验组的吞咽评分明显提高 (P< 0.05) ），与对照组相比，实验组吞咽功能的改善幅度达到 20.5% 。这一结果表明，个体化护理干预在吞咽障碍的改善方面具有重要意义。具体来说，个体化护理路径中的吞咽训练、口腔护理、膳食调节等措施都能有效提升患者的吞咽能力，减少误吸风险。

3.2. 生活质量的提升

帕金森病患者吞咽障碍的干预不仅改善了患者的吞咽功能，还显著提升了患者的生活质量。这表明个体化的护理干预不仅能够缓解症状，还能增强患者的自我管理能力，提高其整体健康水平。

在本研究中，实验组的生活质量评分显著高于对照组，评分改善幅度为15.3% 。实验组患者生活质量的提升与其吞咽功能的改善密切相关。吞咽功能的改善使患者能够摄取更多的营养，改善了体力状况和整体健康水平，从而提高了患者的生活质量。此外，个体化护理方案中的心理干预、饮食指导、日常护理等多方面的支持，也有助于患者的心理状态和生活质量的改善。

研究表明，生活质量的提升不仅是吞咽功能改善的结果，还得益于护理干预中多方面的综合作用。帕金森病患者往往因运动障碍、语言障碍等问题影响社交活动，通过个体化的护理干预，可以为患者提供更为全面的支持，帮助他们恢复自信，减少孤独感和抑郁情绪，进一步提高生活质量。

参考文献：

[1] 付玉娇 , 沈敏 . 精密型摄食训练监管护理在帕金森病吞咽障碍患者中的应用效果 [J]. 医药前沿 ,2024,14(14):93-95.

[2] 武肖梅 . 神经科护士帕金森吞咽障碍知信行现状的调查研究 [D]. 山东大学 ,2023.

[3] 许丽 , 周翔 . 床旁吞咽功能筛查结合针对护理对帕金森病患者吞咽功能的影响 [J]. 现代中西医结合杂志 ,2023,32(11):1573-1576.

[4] 樊嘉祺 , 常丽娟 . 帕金森患者吞咽障碍康复护理的研究进展 [J]. 护士进修杂志 ,2023,38(03):229-232.

[5] 黄银珍 . 探讨早期床旁吞咽功能评估及康复护理对帕金森病患者吞咽功能障碍的影响 [J]. 中国医药指南 ,2021,19(22):50-52.