医护一体化护理对晚期舌癌患者疼痛及生活质量的影响

舌癌是一种比较常见的口腔颌面部恶性肿瘤，在男性群体中发生率较高。其中大多数癌症是鳞状细胞癌，位置多在舌前 2/3 的位置。近年来，由于各种因素的影响，导致此类癌症的发生率日渐增加，对人们的生活质量及身体健康都造成了严重的伤害 [1]。大多数晚期舌癌患者会出现明显的疼痛情况，同时伴随生活质量及心理情绪下降，影响正常睡眠休息，因而可能造成各种不良情况的发生，影响患者的疾病治疗 [2]。为此，在此类患者护理中，要注重对各种症状的有效控制，应整合医生和护士资源，共同联合为患者实施护理，发挥协同优势，帮助患者尽量减轻痛苦 [3]。基于此，本文选取我院于 2022 年 5 月至2024 年 5 月所收治的 50 例晚期舌癌患者，分析了医护一体化护理对晚期舌癌患者疼痛及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于 2022.5-2024.5 所收治的 50 例晚期舌癌患者，依据随机数字表法将其划分成对照组 25 例及观察组 25 例。在对照组中，男性患者 15，女性患者 10 例，年龄 51-81 岁，平均（62.36±4.57）岁；在观察组中，男性患者 13 例，女性患者 12 例，年龄 52-82 岁，平均（62.44±4.51）岁。两组患者一般资料比较未见明显差异（ (P>0.05) ），具有可比性。伦理委员会已对该研究做出审核批准。

纳入标准：经检查确诊符合晚期舌癌；有明显疼痛等症状表现；患者均意识清楚并可正常交流；患者家属均已知情同意。

排除标准：有其他部位恶性肿瘤的患者；有精神障碍或认知沟通障碍的患者；缺少完成临床资料的患者；不同意参与研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理方法，根据患者的治疗方案予以相应的护理配合。监测患者各项指标，遵医嘱给患者按时用药。为患者提供基础健康宣教，实施常规的饮食指导和心理指导等。

1.2.2 观察组

采用医护一体化护理方法，具体如下。 ① 建立专门的医护一体化护理小组，将科室的主治医师和护士纳入组内。小组工作由护士长负责统筹安排，小组成员定期学习培训，了解医护一体化护理的理念和方法。根据患者实际情况，为患者制定个性化的医护一体化护理方案，并将护理方案告知患者与家属，取得理解和配合。 ② 对患者实施医护一体化健康教育，由医生和护士共同对患者实施定期健康宣教，主要讲解舌癌的相关知识，如发病原因、发病机制、主要症状、进展情况、治疗方法、护理方法、预后恢复、注意事项等。宣教中注意纠正患者的错误认知，帮助患者正确面对疾病。同时向患者发放健康手册，将宣教内容纳入其中，督促患者经常翻阅学习。 ③ 对患者实施医护一体化心理干预，病房护士在日常护理中多注意患者心理情况，与患者主动沟通，了解患者内心不良情绪及疑问顾虑。针对有疾病方面疑惑的患者，让主治医师出面予以讲解，护士则加强对患者的心理支持，必要时可联合心理咨询师共同为患者制定心理干预方案。还要和患者家属建立联系，嘱咐家属多关心和陪护患者，为患者提供精神心理上的支持。 ④ 为患者提供医护一体化饮食护理，针对患者晚期舌癌的具体疾病情况，听取医生的建议后，联合营养师共同为患者制定具体的饮食方案。主要选择营养丰富、容易消化的食物为主，使患者身体能够获取充足的营养。在进食过程中，叮嘱患者注意咀嚼，首选柔软的食物或流食，避免发生刺激呛咳。注意适当补充蛋白质、纤维素等，使患者能够排便通畅。注意进食不能太烫或太凉，要禁忌各种刺激性的食物，以免造成患者不适。如果患者进食困难，可以小口少量饮水，以促进自身进餐。如果完全无法经口进食，则视情况对患者实施肠内营养或肠外营养支持。 ⑤ 实施医护一体化口腔护理，帮助患者选择合适的软毛牙刷及含氟牙膏，让患者每日刷牙清洁口腔，进食后使用牙线辅助清理。 ⑥ 采取医护一体化疼痛管理，由护士日常监测患者的疼痛情况，及时评估患者的疼痛性质及疼痛程度。先为患者采取非药物镇痛，如转移注意力，听轻音乐，按摩等。如果无法有效缓解，则由医生根据患者情况开具止痛药物，指导护士给患者按时服用，帮助患者减轻疼痛。 ⑦ 执行医护一体化并发症管理，日常护理时注意监测各种并发症的前兆，如呼吸困难、出血、感染等，及时进行处置。每日由医护共同查房，详细检查患者各方面情况，及时找出并处理并发症。

1.3 评价指标（1）以 SF-36 量表评估生活质量，分别纳入躯体、情绪、社会、认知等方面的功能，按照 100 分满分，分数与生活质量成正比。（2）以SAS、SDS 量表评估心理情绪，分数与心理情绪成反比。（3）以VAS 量表评估疼痛，按照 10 分满分，分数与疼痛成正比。（4）以 PSQI 量表评估睡眠质量，按照 21分满分，分数与睡眠质量成反比。（5）以SCSQ 量表评估应对情况，纳入积极应对、消极应对两项指标，其中积极应对分数与应对情况成正比，消极应对分数与应对情况成反比。（6）以自拟问卷评估护理满意度，按照 100 分满分，非常满意是 80-100 分，满意是 60-79 分，不满意是 60 分以下。

1.4 统计学处理

数据结果以 Excel 表格储存，以 SPSS20.0 软件处理。计数资料采用数或率表示，进行 x² 检验；计量资料用均数 ± 标准差表示，采用t 检验， P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 讨论

舌癌是一种比较常见的口腔癌症类型，主要是发生在口腔舌部位置。在舌癌的发病群体中，男性的发生率通常高于女性，同时预后恢复效果也要比女性患者更差。舌癌的发病因素包含较多方面，例如口腔局部创伤、烟酒嗜好、口腔卫生不良等。近年来研究发现，长期咀嚼槟榔也可能导致舌癌发病率的增加。舌癌的症状一般有肿块、溃疡、舌糜烂、舌痛等，在发病早期可能只出现舌侧黏膜组织增厚、白斑、小硬结等，随着病情进展而逐渐增大。当舌癌发展至晚期后，癌症已经对舌部肌肉造成浸润，因而可能会引起功能障碍、进食困难、剧烈疼痛等表现，导致患者生活质量下降、心理情绪变差，同时也会影响患者的睡眠情况及应对情况。由于晚期舌癌对患者的不良影响很大，所以对临床护理的要求也更高

综上所述，在晚期舌癌患者的护理中，采用医护一体化的护理模式，有利于帮助患者提高生活质量，改善心理情绪，缓解疼痛，增强睡眠，强化应对，提高护理依从性及满意度，护理效果十分理想。

参考文献

[1] 张岩 , 任乐 , 赵俊苹 , 等 . 反馈式教育干预策略在舌癌患者围术期自我感受负担及遵医行为的影响 [J]. 黑龙江医学 ,2023,47(8):954-956.

[2] 谭婧宜 , 翁小玲 , 许梦玲 . 一例舌癌切除术 + 游离皮瓣修复患者术后伤口多重耐药菌感染的原因分析及护理体会 [J]. 中国医学文摘 : 耳鼻咽喉科学 ,2022,37(1):192-194.

[3] 胡瑾 , 史鑫鑫 , 陈琴 , 等 . 舌癌病人术后心理弹性水平现状及其相关影响因素分析 [J]. 全科护理 ,2022,20(30):4303-4305.