告别眼镜束缚：屈光手术的护理要点及术后恢复指南

近视，作为一种常见的眼部疾病，影响着全球数以亿计的人群。随着现代生活方式的改变，近视的发生率逐年上升，给患者的工作、学习和生活带来了诸多不便。传统的矫正方法如佩戴眼镜和隐形眼镜，虽然能够有效改善视力，但仍然存在诸多限制，如眼镜的重量、美观问题以及隐形眼镜的护理复杂性等。随着医疗技术的不断进步，屈光手术作为一种安全、有效的矫正视力的方法，逐渐受到患者的青睐。从早期的PRK（光切削术）到现在的SMILE（全飞秒激光角膜切削术）手术，屈光手术技术已经日臻成熟，手术设备和操作流程也得到了显著优化。本文介绍了如何通过激光切削来重塑角膜形态，进而矫正视力。

一、屈光手术适应症与禁忌症

（一）适合屈光手术的患者应具备哪些条件？

①患者本人具有通过 SMILE 改善屈光状态的愿望，心理健康，对手术疗效具有合理的期望。②年龄在 18 周岁及以上的近视 、散光患者（特殊情况除外，如具有择业要求、高度屈光参差等）；术前在充分理解的基础上，患者本人或必要时家属须共同签署知情同意书。 ③ 屈光度数：相对稳定（在过去 1 年内屈光度数变化 ⩽C .50 D）。范围为球镜度数 -1.00^～④-10.00I D，柱镜度数≤－5.00 D。矫正极低屈光度数需酌情而定。⑤角膜：透明无明显云翳或斑翳；角膜地形图检查形态正常，无圆锥角膜倾向。⑥无其他眼部疾病和（或）影响手术恢复的全身器质性病变。 ⑦ 经术前检查排除手术禁忌证者。

（二）不适合手术的患者有哪些？

存在下列情况中任何一项者，不能接受手术：①患者头位不能处于正常位置②重度弱视③ 圆锥角膜或可疑圆锥角膜④其他角膜扩张性疾病及变性近期反复发作病毒性角膜炎等角膜疾病⑤重度干眼、干燥综合征⑥角膜过薄，目前可参考但需进一步循证医学支持的标准：预计透镜取出后角膜中央残留基质床厚度 <250 μm（一般角膜基质床剩余厚度应至少 >250μm，建议280 μm 以上）；透镜过薄（<20 μm） ⑦ 存在活动性眼部病变或感染⑧严重的眼附属器病变，如眼睑缺损和变形、严重眼睑闭合不全⑨未控制的青光眼⑩严重影响视力的白内障 严重的角膜疾病，如明显的角膜斑翳等角膜混浊、边缘性角膜变性、角膜基质或内皮营养不良以及其他角膜疾病，角膜移植术后、放射状角膜切开术后等角膜手术后，眼外伤、严重眼表和眼底疾病等 存在全身结缔组织疾病或自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，多发性硬化等 已知存在焦虑、抑郁等严重心理、精神疾病 ⑭ 全身系统性疾病或精神疾病，如癫痫、癔症等致无法配合检查和手术的疾病

二、术前准备与护理

（一）术前检查

1. 常规眼部检查在进行屈光手术前，患者需要进行一系列的常规眼部检查，以确保手术的安全性和有效性。这些检查可能包括视力测试、屈光度数测量、角膜厚度测量、眼底检查等。通过这些检查，医生可以评估患者的眼部健康状况，确定是否适合进行激光手术，并确定手术的矫正方案。

2. 屈光手术前普通框架眼镜不需要停戴，但是戴隐形眼镜的患者应停戴隐形（软性隐形眼镜2 周，硬性隐形眼镜RGP 需1 个月，OK 矫形镜需3 个月）。

3. 术前心理辅导手术前的心理状态对于手术的成功和术后的恢复至关重要。患者可能会感到紧张或焦虑，担心手术的效果和可能的并发症。因此，专业的心理辅导可以帮助患者缓解这些情绪，让他们以更加放松和积极的心态迎接手术。

（二）术前护理要点

1. 个人卫生指导

①眼部清洁：手术前应保持眼部清洁，避免使用化妆品和眼部护理产品，以免感染或影响手术效果。②手部卫生：由于手术过程中可能会接触到眼睛，因此要保持手部卫生，减少手术感染的风险。

2. 饮食及生活习惯建议

①均衡饮食：术前应保持均衡的饮食，增加富含维生素 A、C 和 E 的食物，这些营养素有助于眼睛的健康； ② 戒烟限酒：吸烟和饮酒可能会影响手术的恢复，因此应尽量避免； ③ 充足睡眠：保证充足的睡眠，有助于身体恢复和手术的顺利进行。

3. 手术当天注意事项

①穿着舒适：手术当天应穿着宽松、舒适的衣物，避免佩戴首饰和紧身衣物，以便于术后活动。②不化妆：手术当天不要化妆，特别是眼部化妆品，以免影响手术的进行； ③ 携带物品：携带必要的个人用品，如眼药水、纸巾、面巾等，以便术后使用； ④ 按时到达：按照预约的时间到达医院，避免因迟到而延误手术时间。

三、术后护理

在经历了屈光手术之后，术后的护理对于确保手术效果和促进眼部恢复至关重要。以下是一些关键的术后初期护理要点：

1. 角膜愈合过程及注意事项

屈光手术通过改变角膜的形状来矫正视力，因此，角膜的愈合过程对手术的成功至关重要。术后，您的角膜可能会感到轻微的疼痛、干燥或异物感，这是正常的现象。一是注意休息：术后应充分休息，避免长时间用眼，以减少角膜的压力和疲劳；二是注意保护眼睛：避免剧烈运动和可能造成眼部受伤的活动，如游泳、潜水等；三是注意避免揉眼：术后几周内，避免用手揉搓眼睛，以免影响角膜愈合或造成感染。

2. 眼部清洁与用药指导

术后护理中，保持眼部的清洁和正确使用药物是非常重要的步骤：一要保持眼部清洁：使用医生推荐的清洁液轻轻清洁眼部，避免使用普通肥皂或酒精，以免刺激眼睛；二是要遵守用药指导：严格按照医嘱使用眼药水，包括抗生素眼药水和人工泪液，以防止感染和缓解干燥。

3. 避免危险活动与刺激

在术后恢复期间，以下活动或刺激应尽量避免：①烟尘环境：避免烟雾、灰尘等可能刺激眼睛的环境； ② 强烈光线：减少在强光下的暴露，如阳光直射或强烈的室内照明； ③ 化妆品：在术后一段时间内，避免使用眼部化妆品，直到医生确认眼睛已经完全恢复； ④ 电子产品：虽然术后可以逐渐恢复使用电子产品，但应避免长时间连续使用，以减少眼睛疲劳。

（二）术后恢复阶段

在屈光手术后的恢复阶段，患者需要更加细致地关注眼部的变化，并采取适当的护理措施来确保手术效果的最大化。

1. 观察眼部反应及并发症

术后恢复期间，患者应密切注意以下眼部反应和潜在的并发症： ① 正常反应：术后可能会出现视力波动、畏光、流泪、眼睛干涩等症状，这些都是正常的恢复过程；②异常反应：若出现视力急剧下降、眼睛剧痛、大量分泌物、红肿或视力模糊不退等情况，应立即联系医生；③ 并发症预防：避免眼部受到撞击或压力，不游泳或洗澡时让水进入眼睛，以预防感染和其他并发症。

2. 定期复查与调整用药

为了确保手术效果和及时处理可能的问题，患者应按照以下步骤进行： ① 定期复查：按照医生的安排进行定期复查，通常在术后1 天、1 周、1 个月、3 个月和6 个月进行； ② 调整用药：根据复查结果，医生可能会调整用药方案，包括眼药水的种类和使用频率； ③ 记录变化：患者应记录术后的任何变化，包括视力、不适感等，以便在复查时提供给医生。

3. 长期护理建议

为了维持术后的视力效果，以下长期护理建议应予以遵循： ① 健康生活习惯：保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、均衡的饮食和适量的运动； ② 眼部保护：外出时佩戴太阳镜或防紫外线眼镜，以保护眼睛免受紫外线的伤害； ③ 避免不良习惯：避免长时间盯着电子屏幕，定期休息，减少眼睛疲劳； ④ 定期检查：即使术后视力稳定，也应定期进行眼部检查，以监测视力变化和预防潜在问题。

四、术后恢复指南

术后恢复是一个渐进的过程，以下是根据不同恢复阶段提供的指南，帮助患者更好地适应术后生活。

（一）术后早期恢复

1. 眼部休息与保护

在术后早期，眼部需要特别的休息和保护，以促进角膜的愈合和视力的稳定： ① 充足休息：保证充足的睡眠，避免过度用眼，尤其是在术后最初的几天； ② 眼部遮盖：在夜间使用眼罩，防止不小心揉搓眼睛； ③ 避免灰尘和污染：避免让灰尘或污染物进入眼睛，减少感染的风险。

2. 饮食与生活习惯调整

术后早期的生活习惯调整也对恢复至关重要： ① 营养均衡：摄入富含维生素A、C 和E 的食物，如新鲜水果、蔬菜和坚果，这些营养素有助于眼睛的健康；②避免辛辣和油腻食物：这些食物可能引起眼部不适或影响愈合； ③ 戒烟限酒：烟酒可能影响角膜愈合和视力恢复。

（二）术后中期恢复

1. 视力稳定期护理

随着角膜的逐渐愈合，视力将逐渐稳定： ① 定期复查：按照医生的建议进行定期复查，确保视力稳定和没有并发症； ② 适度用眼：逐渐恢复日常用眼，但避免长时间连续用眼。

2. 用眼习惯的培养

良好的用眼习惯有助于维持视力： ① 20-20-20 规则：每用眼20 分钟，就远眺20 英尺（约6 米）外的物体20 秒，以减轻眼睛疲劳； ② 调整屏幕位置：确保电脑屏幕位于眼睛水平线下方，减少眼睛向下看时的压力。

（三）术后长期恢复

1. 定期眼部检查

即使视力稳定，长期的眼部检查也是必要的。按照医生的建议进行定期复查，特别是随着年龄的增长，眼部健康可能发生变化。

2. 预防视力退化的措施

为了预防视力退化，可以采取以下措施： ① 户外活动：多参加户外活动，增加自然光线的暴露，有助于预防老年性黄斑变性； ② 健康生活方式：保持健康的生活方式，如控制体重、保持血糖和血压稳定，都有助于维护眼部健康； ③ 避免危险因素：避免接触有害化学物质和辐射，减少眼睛受到的伤害。

五、常见问题解答

（一）术后视力恢复时间

屈光手术后的视力恢复时间因个体差异而异。一般来说，术后数小时至数天内，患者的视力会有显著改善。然而，完全恢复到最佳视力可能需要数周至数月的时间。大多数患者在手术后当天就能看到明显的视力改善。术后一周视力通常会继续改善，但可能会有波动。术后数周至数月视力趋于稳定，达到最终矫正效果。

（二）术后可能出现的并发症及处理

虽然近屈光手术非常安全，但仍有可能出现一些并发症。①感染：如果眼睛出现红肿、疼痛、分泌物增多等症状，应及时就医；②干眼症：使用人工泪液和滋润眼药水可以缓解干眼症状； ③ 视力波动：术后视力可能会有轻微波动，通常会在几周内稳定； ④ 眩光或光晕：这些症状可能在术后几周至几个月内减轻。

（三）术后如何避免视力下降

为了维持术后视力，一是要遵循术后护理指南：严格按照医生的建议进行眼部护理和用药；二是要避免危险活动：避免眼部受伤的风险，如剧烈运动或接触化学物质；三是要保持良好的用眼习惯：减少长时间连续用眼，定期休息。

（四）术后如何进行日常活动

术后患者可以逐渐恢复正常生活，以下是一些建议：一是逐渐恢复工作：根据医生的建议，逐渐恢复到正常的工作强度；二是避免过度用眼：在术后初期，避免长时间使用电脑、看书或看电视；三是注意眼部卫生：保持眼部清洁，避免揉搓眼睛；四是佩戴防护眼镜：在户外活动时，佩戴防护眼镜或太阳镜以保护眼睛。

结语

屈光手术作为一种现代眼科技术，为众多近视患者带来了重获清晰视力的希望。充分的术前准备是手术成功的关键，严格的术后护理能够减少并发症的发生，加速恢复过程。术后恢复是一个渐进的过程，需要患者耐心配合，遵循医嘱进行定期复查和用药。即使视力稳定，长期的眼部检查和健康的生活习惯也是维持视力健康的重要保障。屈光手术为近视患者带来了新的生活可能性，但只有通过科学的护理和合理的术后恢复，才能真正实现“告别眼镜束缚”的梦想。让我们携手努力，共同创造一个更加清晰的未来。