全期手术室护理在骨盆骨折患者手术中的应用效果分析

骨盆作为人体重要的承重结构，一旦发生骨折，常伴有严重的出血、脏器损伤及疼痛，严重威胁患者生命安全。随着交通事故、坠落伤等高能量损伤事件的频发，骨盆骨折的发病率逐年上升。传统手术室护理模式以保证手术顺利实施为主，往往忽视了患者全面、持续的身心需求，而全期手术室护理强调对患者从术前准备、术中配合到术后恢复全周期、全方位的护理干预，既有助于预防并发症、稳定生命体征，还能减轻患者心理应激，促进身心康复。本研究拟通过对比全期手术室护理与常规护理模式在患者手术中的应用效果，为骨盆骨折患者提供更精细化、个体化的护理干预策略，进一步提升骨科护理水平和患者生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 5 月-2024 年 9 月在本院接受治疗的 84 例骨盆骨折患者，采用随机数字表法分为对照组（ N=42 ）和观察组（ N=42 ）。其中，对照组男性 24 例，女性18 例，年龄 19-71 岁，平均（ 45.67±12.34 ）岁；观察组男性 23 例，女性 19 例，年龄20-70 岁，平均（ 44.98±11.87 ）岁，病程 1~14 天，平均病程（ 5.01±2.32 ）天。经统计学软件分析，两组患者上述一般资料差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者于入院后接受骨科常规手术室护理。具体过程如下：患者入院后由护理人员对其基本情况、术前准备及手术流程进行常规宣教，建立静脉通道，遵医嘱进行术前基础检查，手术当日确保患者禁食 8 小时、禁饮 4 小时，按常规予以术前备皮，配合麻醉师完成麻醉前访视和评估。

观察组患者则在常规护理基础上，接受全期手术室护理干预。在术前阶段，由专职护理团队对患者进行个体化的健康评估，全面收集既往病史、心理状态及社会支持系统；根据评估结果对患者及家属开展分层次健康教育，包括骨盆骨折手术相关知识、围术期注意事项、不良心理应对方式及应激疏导。术前一日由护理团队主动进行心理支持谈话，及时发现患者的负性情绪并予以针对性疏解，协助患者做好术前深呼吸训练与肢体预演。术中阶段，手术室护士全程在场，密切监测患者各项生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度及体温，并每 10 分钟完整记录一次。依照患者手术具体要求，动态调整体位，重点预防神经血管压迫及皮肤压疮。严格执行无菌操作，优化手术用物和器械流程，设置快速反应通道应对突发出血、休克等紧急情况。特殊情况下，可根据主刀医生意见，增加协助护士参与体位调整及出血控制。术后护理由手术室护士与病房护士共同完成。患者自手术结束返回恢复室起，护理团队每两小时对患者重要生命体征及伤口情况进行一次复评，持续时间不少于48 小时；每日统计患者的体温、出血量、引流量，指导患者循序渐进进行床上功能训练。

1.3 评价标准

① 围手术期应激反应采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评估。

1.4 统计与分析方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计量资料以均数 ± 标准差（ ）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率表示，采用卡方检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前，两组患者的 SAS 评分对比，差异无统计学意义（ P>0.05 ）；干预后，观察组患者 SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ），见表 1

骨盆骨折作为一种高能量损伤，其治疗以手术内固定为主，但由于骨盆解剖结构复杂，手术创伤大，患者在围手术期极易发生各种应激反应和并发症，包括焦虑、疼痛、失血性休克、感染、深静脉血栓等。传统的常规手术室护理侧重于手术流程与基本生命体征的维护，忽视了患者在整个围手术期，尤其是术前和术后阶段的个体化心理、躯体及康复需求。本研究结果显示，应用全期手术室护理能够明显改善患者的手术相关指标、减轻术中术后应激反应、降低并发症发生率并提升护理满意度，其背后原因与全期护理的干预机制密切相关。骨盆骨折患者由于对手术恐惧、对预后担忧以及术前长期卧床引起的不适，极易出现焦虑、紧张等负性心理情绪，而消极情绪可通过激活交感-肾上腺髓质系统，使机体处于高应激状态，导致血压、心率升高，影响术中、术后恢复。全期手术室护理强调术前对患者进行详细评估并实施个体化心理疏导，护士主动与患者沟通，提供针对性的手术知识宣教、康复指导和心理支持，能够有效缓解患者的焦虑，提升其自我控制感和安全感，从而在 SAS评分等主观应激指标上取得更优结果。

总之，全期手术室护理通过“以患者为中心”的全周期、全方位干预模式，将心理护理、生理监测、健康宣教、术后康复等综合管理理念贯穿治疗始终，有效调节应激反应，减少围手术期并发症，优化手术相关指标。

参考文献

[1]曹秀秀.综合护理在骨盆骨折并发失血性休克患者围手术期中的干预效果[J].中国伤残医学,2024,32(15):144-147.

[2]戴颖,姚盛云,姚坤,卞荣鹏.骨盆骨折患者术中护理配合及对护理满意度的改善价值研究[J].健康女性,2024,(4):171-172.

[3]王媛媛.规范化护理管理小组在骨盆骨折患者中的应用与干预效果评估[J].糖尿病之友,2024,(2):285-286.

[4] 林小华. 骨盆骨折患者在手术室护理中的应用分析[J]. 中国伤残医学,2022,30(3):17-19.