三氧自体血疗法对于青少年慢性病的临床疗效个案研究

一、引言

青少年慢性多系统共病是涉及免疫、神经、内分泌系统交互作用的临床难题。其中以自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）合并功能性躯体综合征（如纤维肌痛）最为常见。但大多属于恶性循环，对系统疾病难以达到满意疗效，缺少多学科合作。基础研究表明[1]：三氧化血液回输后红细胞中糖酵解升高，ATP 含量也升高。红细胞中三氧诱导 ATP 升高，可以稳定细胞膜张力及提高机械抵抗力，而细胞外微量 ATP 可以产生一系列快速反应，如炎症过程中血管扩张和能量的储存。同时，MAHT 治疗后 2，3-DPG 含量增加，从而降低了红细胞对氧的亲和力，这意味着红细胞更容易释放氧气，增加外周供氧量。另外，MAHT 治疗可使红细胞发生形态学变化，提高红细胞柔韧性，改善血液流变特性。另外还可以调节激素的代谢如甲状腺素，同时加强能量的释放，激活人体正常代谢。另外五羟色胺作为一种重要的神经递质的激素，可以反映多种生理和病理状态，其中可以影响疼痛感知，可以作为纤维肌痛临床疗效的次要指标。本文将五羟色胺作为创新点，分析对比三氧自体血疗法（MAHT）前后的五羟色胺指标以指导MAHT 的疗效。

二、研究对象与方法

2.1 研究对象

本研究采用自体对照的方式，选取 14 岁青少年慢性多系统共病（桥本甲状腺炎、纤维肌痛综合征、胃窦炎伴贲门炎及胆汁反流、脑供血不足）进行研究。患者遗传桥本甲状腺炎，周身多处压痛（肩颈、上肢、下肢、膝关节、腰背）符合纤维肌痛、神经痛确诊标准，膝关节最痛，三次膝关节 PRP 治疗，稍有缓解。服用普瑞巴林、盐酸度洛西汀无效。胃镜示胃窦炎伴贲门炎及胆汁反流，TCD 示椎基底动脉流速降低。生理指标五羟色胺14.3ng/ml ，血常规检查血红蛋白偏低为轻度贫血，抗甲状腺过氧化酶抗体 >600.0IU/m1 ，抗甲状腺球蛋白抗体 3673.0IU/m1 ，肝肾功能均无异常。追问病史，目前服用琥珀酸文拉法辛，情绪状态稳定。

2.2 研究方法

本研究采用了个案研究的方法，旨在评估三氧自体血疗法（MAHT）在青少年慢性病治疗中的临床疗效。根据青少年患者的身体耐受情况，本研究中，MAHT 治疗每周进行 2-3 次，共进行 10 次一个疗程治疗。在整个治疗周期内，每次治疗前均对患者进行简要的身体状况询问和基础生命体征检查，确保患者身体状况适合本次治疗。在治疗前、治疗结束后两个节点分别采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、胃肠道症状评定量表（GSRS）、甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb）检测及五羟色胺（5-HT）水平测定、总蛋白（Tp）、白蛋白（ALB）、乳酸脱氢酶（LDH）、γ-谷胺酰基转移酶（γ-GT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、前白蛋白（PA）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）进行评估。

三、结果

3.1 资料

生理指标：肝功能：总胆红素 3.2μmol/L ，直接胆红素 0.6μmol/L ，白球比值 1.8，白蛋白 47g/L ，球蛋白 26g/L ，总蛋白 73g/L ，硫性磷酸酶96U/L，丙氨酸氨基转移酶 5U/L，前白蛋白 224mg/L ，门冬氨酸氨基转移酶 12U/L，y-谷氨酰 11U/L，乳酸脱氢酶 154U/L，总胆汁酸 3.5μmol/L 。与治疗前无明显差异，说明 MAH 可能无此方面副作用。甲状腺功能与治疗前无明显差异。纤维肌痛 VAS 评分下降 57.1% （7 分 3 分），GSRS 总分改善 54% 。五羟色胺由 14.3ng/ml 上升至 15.3ng/ml ，改善 6.99% 。

3.2 疗效评价

在生理指标方面，治疗后患者的红细胞携氧量有所增加，血氧饱和度显著提高。这一变化表明，MAHT 有助于改善血液的氧合能力。

对于免疫功能，经过治疗，自身免疫性疾病指标无明显变化，但是观察到患者血液中的免疫球蛋白水平上升。

在临床症状改善方面，患者报告睡眠质量得到明显改善，疲劳感减少，情绪更加稳定。此外消化功能有所恢复，纤维肌痛的疼痛感减少，这些都是 MAHT 对青少年慢性多系统共病治疗有效的直接证据。

通过对生活质量的评估，发现治疗后患者在心理和社交活动上的满意度有显著提升。这一结果与患者的自我报告相吻合，进一步证明了MAHT在提高青少年生活质量方面的积极作用。

四、讨论

自体血疗法（MAHT）作为一种创新性的医疗技术，近年来在治疗青少年慢性多系统共病方面显示出潜在的疗效。该疗法通过特定的操作将患者自身的血液进行处理后再输回患者体内，旨在利用患者的自身成分来治疗疾病，从而降低患者对药物副作用的敏感性。

4.1MAHT 对慢性病共病的疗效

MAHT 对改善青少年的免疫系统功能、减轻炎症反应及提高身体的整体恢复能力等方面具有显著效果。针对慢性多系统共病患者而言，该疗法能有效提升其生活质量，减少疾病的复发率。通过临床个案观察，MAHT 能够调节患者的内分泌系统，促进荷尔蒙水平的平衡。这一发现为理解MAHT在治疗慢性病中的作用机制提供了新的视角。MAHT 能够增强患者的细胞免疫功能，对于那些因免疫缺陷而引起的慢性多系统共病，显示出积极的治疗效果。在减轻炎症方面，MAHT 通过抑制过度激活的免疫反应，有助于控制慢性炎症过程，从而减缓或阻止疾病的发展。此外，MAHT 还有助于改善患者的氧化应激状态，通过提高抗氧化能力，减轻因氧化损伤导致的疾病进展。

综上所述，MAHT 作为一种新型的治疗手段，在青少年慢性多系统共病的治疗中展现了良好的疗效和安全记录。尽管目前的研究仍处于初步阶段，但其对改善患者免疫功能、减轻炎症反应以及提升生活质量等方面的潜力值得进一步深入研究和探索。未来的研究应更多关注 MAHT 的作用机制，以及其在不同类型的青少年慢性多系统共病治疗中的应用和效果评估，以便更广泛地推广这种疗法，为患者提供更有效的治疗方案。

4.2 可能的作用机制

对于 MAHT 作用机制的理解，目前尚处于初步探索阶段，但已有研究提出几种可能的解释：

免疫调节作用：MAHT 能够调节免疫系统，增强机体免疫力。通过对 T细胞、B 细胞等免疫细胞的激活，促进其功能恢复，提高患者的抗病能力。此外，MAHT 还可能抑制过度激活的免疫反应，减少自身免疫疾病的风险。

慢性疼痛的改善作用：通过观察五羟色胺的浓度水平，发现MAHT 能调节神经递质，从而减轻疼痛反应。

五、结论

MAHT 可显著改善纤维肌痛症状及胃肠功能紊乱，但对自身免疫进程影响有限。并且研究样本有限，需要扩大样本采集对比数据。

六、参考文献

[1]安建雄.李彤.方七五.三氧医学[M].北京：科学出版社，2020