高压氧联合中医内科治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究

引言

一氧化碳中毒迟发性脑病是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后，再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状[1]。近年来，随着一氧化碳中毒事件的增多，迟发性脑病的发病率也呈上升趋势。目前，常规治疗对改善患者症状效果有限，患者常遗留严重的神经功能障碍，严重影响生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。高压氧治疗通过提高血氧分压，增加血氧含量，改善脑组织的缺氧状态；中医内科从整体观念出发，辨证论治，在改善脑部血液循环、促进神经功能恢复方面具有独特优势。然而，关于两者联合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究尚需进一步深入。本研究旨在探讨高压氧联合中医内科治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

在 2024 年 1 月至 2025 年 1 月这段为期一年的时间里，于我院神经内科通过严格的纳入与排除标准，精心选取了 100 例患者，作为本次深入研究的对象。纳入标准为：符合一氧化碳中毒迟发性脑病的诊断标准；急性一氧化碳中毒后有明确的“假愈期”；年龄在 18-75 岁之间。排除标准为：合并严重心、肝、肾等重要脏器疾病；患有精神疾病或认知障碍；无法配合完成治疗及相关检查。为确保研究结果的科学性与可靠性，运用专业且随机的分组方式，将这 100 例患者均匀地分为对照组和实验组，每组各有50 例患者。在对照组的 50 例患者中，男性患者数量为 28 例，占比 56% ，女性患者为 22 例，占比 44‰ 。从年龄分布来看，年龄跨度处于 20-72 岁之间，经计算得出该组患者的平均年龄为（ 45.6±8.3⟩ ）岁。反观实验组的 50 例患者，男性患者为 26 例，占比 52% ，女性患者是 24 例，占比 48‰ 。年龄范围在 19-73 岁之间，平均年龄为（ $4 6 . 2 { \pm } 8 . 5 \ \$ ）岁。随后，对两组患者在性别构成、年龄均值以及疾病严重程度等一般资料方面，运用专业的统计学方法进行详细分析。结果显示，各项数据的 P 值均大于 0.05，这充分表明两组患者在这些关键的一般资料维度上，差异并无统计学意义，具备高度的可比性，能够为后续研究不同治疗策略的效果奠定坚实基础。

（二）实验方法

对照组采用常规治疗，包括纠正水电解质紊乱、营养神经（如甲钴胺注射液， 0.5mg ，每日 1 次静脉滴注）、改善脑循环（如银杏叶提取物注射液， 20mL 加入 250mL 生理盐水静脉滴注，每日 1 次）等。实验组在常规治疗基础上加用高压氧联合中医内科治疗。高压氧治疗采用多人空气加压舱，治疗压力为 0.2-0.25MPa ，稳压吸氧 60min，中间休息 10min，每日 1次，10 次为 1 个疗程，共治疗 3 个疗程。中医内科治疗方面，根据患者的症状、体征及舌脉表现进行辨证论治，常见证型为气虚血瘀型，给予补阳还五汤加减（黄芪 30g 、当归尾 10g 、赤芍 10g 、地龙 10g 、川芎 10g 、桃仁 10g 、红花 10g) ），每日1 剂，水煎 400mL ，分早晚两次温服。同时配合针灸治疗，主穴选取百会、四神聪、风池、足三里、三阴交，配穴根据辨证选取，如痰浊阻窍者加丰隆，瘀血阻络者加血海，采用平补平泻法，留针 30min ，每日 1 次，10 次为 1 个疗程，共治疗 3 个疗程。

（三）观察指标

1.神经功能缺损评分：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者治疗前后的神经功能进行评估，评分越高表明神经功能缺损越严重。

2.日常生活活动能力评分：运用改良 Barthel 指数（MBI）对患者治疗前后的日常生活活动能力进行评价，分数越高表示日常生活活动能力越

好[2]。

（四）研究计数统计

用 SPSS22.0 这个专门统计数据的软件来分析。数据是具体数值，就用平均数再加上或者减去标准差的方式，写成（x±s）形式。想要得知两组这种数据有没有差别，就用 t 检验和 X² 检验来分析。如果 P 这个数值小于 0.05，那就说明这两组数据的差别是有意义的。

二、结果

（一）神经功能缺损评分

治疗后，实验组患者的 NIHSS 评分显著低于对照组，表明高压氧联合中医内科治疗在改善患者神经功能缺损方面效果更优。

（二）日常生活活动能力评分

三、讨论

一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制主要与脑部缺血缺氧、自由基损伤、炎症反应等有关。常规治疗虽能在一定程度上改善症状，但难以从根本上解决脑部神经损伤问题。高压氧治疗能够提高血氧分压，增加血氧含量，促进侧支循环形成，改善脑组织的缺氧状态，减轻脑水肿，加速受损神经细胞的修复。中医认为一氧化碳中毒迟发性脑病属于“中毒性痴呆”“中风”等范畴，其基本病机为气虚血瘀、痰浊阻窍。中医内科通过中药汤剂内服，补阳还五汤具有补气活血通络的功效，可改善脑部血液循环，促进神经功能恢复；针灸治疗通过刺激穴位，调节人体经络气血的运行，达到醒脑开窍、疏通经络的作用[3]。本研究结果显示，高压氧联合中医内科治疗在改善患者神经功能缺损和提高日常生活活动能力方面显著优于常规治疗。两者联合治疗发挥了协同作用，从多个环节改善脑部的病理生理状态，促进神经功能的修复和重建。

四、结论

综上所述，高压氧联合中医内科治疗一氧化碳中毒迟发性脑病可有效改善患者的神经功能缺损状况，提高日常生活活动能力，临床疗效显著。该治疗方法综合了高压氧和中医内科的优势，为一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗提供了一种安全、有效的新途径，值得在临床中进一步推广应用。

参考文献

[1]肖开義,罗正丽,杨晓晴,冯静,汪继武.血清 S100β 联合弥散加权成像对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床预测价值分析[J].临床急诊杂志,2025,26(04):244-248.

[2]王艳秋,闻晓庆,刘洋,景少巍,骆图南,马遥,罗昕,彭伟涛,欧阳晓春.间歇长疗程高压氧联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的效果[J].实用临床医学,2025,26(01):6-10.

[3]赵新栋,靳燕,王建青,杜恺,李永,李灵芝,王维峰.王维峰基于心脑从神理论治疗一氧化碳中毒迟发性脑病经验[J].国医论坛,2025,40(01):52-54.