药剂科对药师合理用药及工作质量评分的效果观察

引言

自从我国医疗机构改革后，药房已经是医院最为重要的部门，因为需要负责配发和管理药品。近年来药品店的服务已经从单一的买药走向“以人民的需求为主，供给精准良好的药学服务”。药品店的管理工作是严肃而又严谨的，一旦出现问题就会对于医院的稳定性造成损害，同时也会使患者造成高昂的经济费用甚至不可逆的伤害。因此，我们需要建立完善的药品监管系统来保证药品的质量以及供需关系，同时完善我们的服务项目。这次研究将会给我们发展中国健康护理事业提供新的思路。药物对于疾病的治疗来说十分必要，但是，使用方式不正确会导致治疗效果大大减弱，甚至还会耗费大量的治疗费用；并且可能会对患者的安危造成一定的威胁。合理用药物指的是根据患者的情况以及病情的程度，遵循一定的药理学原理，科学选择最有效的使用方式，合适的使用剂量；制定具有针对性的用药方法以保持患者的用药安全，提高用药效果；同时还应该保护好患者的权益，避免患者受到不良反应的影响。现就加强药房的药事管理，促进临床用药的合理使用作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以2022 年8 月至 2023 年8 月间本院药房之 26 位药剂师为研究对象，并于同期接受之药剂师 1000 份。其中有 10 位是男的，16 位是女的。研究对象的年龄在 22-56 岁之间，平均（35.25±1.78）岁.其中，大学毕业 8 人，学士 12 人，硕士 6 人。其中，在 2022 年八月到 2023 年八月之间，这个部门收到了 500 个药方，而这个部门收到了 500 个。开此处方之科为外、内、妇、儿。

1.2 方法

我院从2018 年一月开始，药剂科全面推行规范化药事管理。实施规范化药事管理的具体做法：1）临床药事管理科与临床药学组合作制作了选取购买药品的处方，规定除放射药品和试剂（实验室检验试剂）之外，院内其他药品统一由药房科来进行采购工作。另外，监督管理部门通过定期开会听取药房对于选取药品程序、药品的质量、患者应用表现的汇报。2）以“合理用药”、“规范用药”、“一对一一对政策”为标准，药剂科工作人员对药房进行药品采购。确保全部纳入医疗保险目录、地方合作医疗名录，并且在同等效用条件下优先采购国家基本药品。每一个月，由药事部负责人制订当月药品使用计划，在请示上级后予以实施。确定药品新上市，必须具备生产厂家生产批号、GMP资格证、药品生产许可登记号；必须具备一定的化学成分分析检测报告、商品定价证明。3）由药剂师对医生开的处方进行审核，确定其是否具有适宜性原则，这是形成标准药物管理核心工作流程。处方药师一旦发现有特殊情况，应上报相关部门并且与开方医师联系，由医师作出修改。4）使用专门设计的“医院合理用药监控软件”实现了网上监控医师下处方的质量。每日都要安排药师对当日所接收的所有处方进行再次检查，确定没有不适当的处方和错误的用法。每天药师都会记录当月最常用的10 种用药，结合其他医师开会制定下一阶段医品质控目标，并于每月底公示全月总符合医品质控处方率和不符合医品质控类型，包括不适宜处方、不适宜处方和用量过多处方。5）药剂师作为药房管理的第一责任人，必须特别记录所有特殊类药物如麻醉药品、抗生素等。同时药师对开具处方时所使用的药物是否合理进行评价。6）我们也重新对门诊药房内部进行了空间布局，将药品分为类别摆放，部分药物单独放置且都标记了不同色卡。最后药师每周二到病房进行巡查。7）在巡诊过程中了解病人的用药情况，对药物副作用等进行调查，并向病人宣讲相关药物的作用机制、用法和注意事项，定期由各相关科室的医生进行医学和药物学的学习，通过老药剂师进行授课认识临床常用药物的作用机制、适应症和使用禁忌等，药店设有“用药咨询”台和“用药咨询”的电话服务，为住院患者和已出院患者提供相关的服药指导。医院需定期组织药剂师训练，提高其疾病的发生原因、临床症状、诊断标准、临床处理方式等。药店需定期组织药剂师药物知识与职业道德的学习和教育。本院还成立了处方监督小组，对门诊各科使用处方情况进行不定期抽查，并在全院进行公布，对开具不合理处方的科室及个人应酌情处罚。8）定期举办讨论会，根据这一阶段药剂科的实际工作状况、存在的关键和困难，通过集体阅读文献、结合临床实践等方法，积极寻找对策。9）结合我院实际，制定一套切实可行、切实可行的奖励和惩罚制度。同时，由专人对药剂科的实际工作进行监督和管理，对发现的问题进行适当的修正，并对其进行相应的整改和建议，以此来提高药剂科员工的责任感和积极性。对新药的有关应用知识进行定期的学习与训练，同时，还可以通过定期的考评，或者将考评的结果进一步纳入到药师的绩效管理之中，以加强训练的效果。这样才能提高员工学习的积极性和动力。

1.3 评定标准

1）采用自编的质量调查表，对实施标准化药学管理前、后的药学工作质量进行评价。此量表由四个方面组成：服务态度、理论知识、实际操作及处方评审。总分一百。评分较高的药剂师工作品质较高。2）在实施标准化药事管理前、后，对药房接受处方的不良反应进行统计。

1.4 统计学方法

本研究所得资料以 SPSS17.0 进行统计分析。计量资料以±标准差表示，并以 t 检验。计数资料以百分数（%）表示，以χ2 检验。 P<0.05 为有显著性差异。

2 结果

2.1 规范化药事管理前后药师工作质量评分的比较

实施标准化药事管理后，药师在服务态度、理论知识、实际操作及处方审核方面的得分都比较高。。详情见表1。

与在药剂科开展规范化药事管理前相比，在该科室开展规范化药事管理后，该科室接收的处方中不合格处方的占比较低， P<0.05 。

3 讨论

目前，在我国医疗体制改革不断深化的背景下，给整个医药行业带来巨大挑战，为改善院所药学服务水平以及完善管理工作，各院所药剂科为实现上述目标不懈努力。药剂科作为院所的一部分，主要职责是满足门诊以及住院患者需求进行药物处方和提供服务工作，确保患者正确用药并且有序转移药品。因此，针对药房管理进行科学化实施，强化药物的发放精确度和时效性方面已经成为各院所的重要工作任务之一[1]。而药品管理作为临床药学不可或缺的重要组成部分之一，完善一套有效的规范体系才能够在一定程度上提高药品管理水准和效率，推动临床用药实践更好地发挥其功效。否则，无法充分发挥药物的使用功效。在实际工作环节中，如果药物使用不当可能会导致患者健康受到损害，对治疗造成不利影响，还可能引发各种副反应，危及患者生命安全。因此，合理开展药物的临床用药一直是医学界重点关注的问题，同样也是患者以及患者家属的关注重点。

临床药学工作中的一个重要内容就是进行药物监管工作，通过制订并完善标准化标准能提高对药物的管理成效，促使患者对药物的正确使用，加强药物的控制，提高对药物临床使用工作的准确性，使其对于药物的功效更能充分发挥。在具体的药物应用过程当中，如果存在不正确用药的情况将会影响患者的疾病发展，导致药物治疗效果欠佳或者是出现药物副作用反应，增大患者的健康风险[2]。因此，完善对临床用药准确性的探究，是所有医护从业者共同探讨的内容，同时也应该是患者及家属最为关注的一个话题。药师应根据患者实际病情选用适宜的药品，并且根据患者自身体质情况开具合理、安全、实用的用药处方。尽量减少患者用药的风险[4]。以达到最佳用药效果。近几年，药剂科在临床工作中加强药事管理，取得了比较明显的效果，以病人为中心的药事管理，以病人为中心，保证病人用药的科学性和合理性是其根本目标。

相关报道表明，确保每个人都能参与到药房管理的各项措施中，能充分发挥员工的潜能，调动员工的工作热情，从而使医院的管理工作更加协调。在药学管理措施的实施过程中，首先由部门的核心成员组成一个小队，对药品管理过程中存在的问题进行探讨和及时地发现，再由全体成员一起开展脑力激荡活动，使每个成员都能想出行之有效的办法，并积极开展研讨。这是一种新型的以人为中心的管理方式，在这个过程中，会员们都积极参与，思维活跃；加强了各部门之间的团结协作，提高了员工的主人翁意识[5]。一些学者提出，通过对医院的特征和存在的问题的分析，来对药房的规章制度进行改进，同时也可以对药品的存放、开具处方等过程进行有效的监督，这样才能让不合理的处方被发现，降低药品的安全性。

在此基础上，对药剂师进行业务培训，保证药剂师对各种药物的了解和掌握，并建立相应的奖励和惩罚机制，使药剂师的积极性得到最大程度的发挥；加强对本岗位工作的重视，不断改进工作[6]。同时，要加强对临床用药的监督，加强对药物的质量控制，使医院的药物审评工作更加有效，以达到降低不合理处方的目的[7]。通过强化药房和各个部门的联系，并定期进行合理用药的宣传，让每个科室都有一个合理用药的观念，从而提高医院所有员工对用药安全的关注；医院应严格遵守医院有关规定，避免开出不合理的处方[8]。同时，应加强对药物使用情况的咨询，使病人了解药物的使用剂量，认识到不合理药物的危害性；从而提高用药规范化水平，降低医患纠纷。

研究发现，加强对药学工作的监督，是提高药学服务质量的有效途径。近几年来，在国内不断出现不合理用药现象。不合理用药表现为：药物配伍不当，用量及用法不正确，药效损失，多药联合使用等[9]。引起临床用药不合理现象的原因有医师和药师、管理和病人的因素。医师和药剂师的因素则是医师和药剂师的业务水平不高和工作责任心不强。在医院方面，主要有监督体系不健全和药品流通体系不完善等。病人的因素主要是病人不遵医嘱服药，随意增加或减少药量。为了彻底消除临床上不合理用药的现象，就必须在医务人员和病人的共同努力下，推动临床合理用药[10]。与此同时，卫生行政机关也要健全相应的管理体制，加强对临床合理用药的宣传。以达到改善和更新医疗体系的目的。

总之，在药房推行标准化药事管理，取得了较好的成效，能有效地提升药学工作的质量，推动临床合理用药。

参考文献

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