基层医院妊娠期糖尿病（GDM）筛查与管理模式的实践探讨

一、引言

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖耐量异常，是孕期常见的并发症之一。GDM 不仅影响孕妇的健康，还可能导致胎儿发育异常、新生儿低血糖等严重后果。基层医院作为孕产妇健康管理的重要场所，承担着GDM 筛查与管理的重要任务。然而，当前基层医院在 GDM 筛查与管理中仍存在诸多问题，如筛查率低、管理不规范等。因此，探讨基层医院 GDM 筛查与管理模式的优化策略具有重要的现实意义。

二、基层医院GDM 筛查与管理的现状

（一）筛查率低

当前，部分基层医院在妊娠期糖尿病（GDM）筛查方面仍存在重视不足的问题，导致整体筛查率处于较低水平。许多孕妇对 GDM 的疾病风险、潜在危害及筛查重要性缺乏基本了解，未能形成主动参与筛查的意识。

同时，部分医疗机构在宣传教育和筛查服务提供方面也存在不足，未能有效引导和动员目标人群。这些因素共同导致 GDM 早期诊断和干预机会的缺失，一定程度上增加了孕产妇及围产儿的不良结局风险。

（二）管理不规范

在 GDM 患者管理方面，部分基层医院尚未建立系统化、规范化的临床路径和管理流程。存在的问题包括随访机制不健全、患者健康教育覆盖不全面、个体化干预措施落实不到位等。

由于缺乏统一的管理标准和有效的质量控制，部分GDM 患者未能获得及时、连续和科学的医疗照护，其血糖控制及母婴健康状况监测存在薄弱环节，从而提高了妊娠高血压、早产、巨大儿等并发症的发生风险。

（三）信息化建设滞后

信息化建设滞后是制约基层医院 GDM 管理质量提升的显著瓶颈。不少机构仍采用传统纸质档案方式记录患者信息，缺乏电子病历系统及配套的随访管理平台，导致数据收集、存储和利用效率低下。信息不连贯、共享机制缺失使得跨科室协作和长期随访难以有效开展，影响GDM 患者管理的连续性和协同性。

此外，由于缺乏数据分析和提醒功能，医疗机构难以对患者的情况进行实时、精准的掌握，无法及时发现患者的异常情况并进行有效的干预调整。这种信息滞后和管理不足，进一步削弱了医疗机构对患者的管理效果，影响了医疗服务质量的提升和患者治疗效果的优化。

三、基层医院GDM 筛查与管理的实践策略

（一）筛查普及提高GDM 筛查率

基层医院在提高妊娠期糖尿病（GDM）筛查率方面，需从宣传教育和流程优化两个核心环节系统推进 [1]。在宣传教育层面，应综合利用社区宣传栏、孕妇学校课程以及医院线上平台等多种渠道，广泛普及 GDM 的基本知识、潜在危害及早期筛查的重要性。宣传内容应做到科学准确、通俗易懂，旨在帮助孕妇及其家庭正确认识疾病风险，增强自我保健意识，从而主动参与筛查。

在流程优化方面，应着力简化GDM 筛查路径，减少不必要的环节和等待时间，提升服务效率。例如，可引入快速血糖检测技术，缩短检测时间，合理安排筛查时段，避免人群聚集，同时提供清晰的指引和人性化的服务，改善孕妇的就医体验。通过这些措施，基层医院能够逐步提高筛查覆盖率，尽早识别 GDM 高危人群，为后续干预和管理奠定坚实基础。

（二）规范管理完善GDM 管理流程

规范 GDM 管理流程是保障医疗质量和患者安全的关键 [2]。首先，应为每一位确诊的GDM 患者建立标准化健康档案，详细记录其病史信息、实验室检查结果、治疗方案及随访观察数据等内容，实现诊疗过程的规范化、系统化和可追溯性。健康档案的建立不仅有助于医生全面掌握患者情况，也为长期随访和疗效评估提供了重要依据。

其次，应积极推动多学科协作模式的建立与实施，整合妇产科、内分泌科、营养科学等多方专业力量，形成团队协作的工作机制[3]。通过定期组织多学科会诊，为患者制定个体化的治疗方案，涵盖药物治疗、饮食指导、运动建议及血糖监测等多个方面，确保患者能够获得全面、连续和专业的医疗照护，最终提升GDM 管理的整体水平。

（三）信息助力推进信息化建设

信息化建设是提升基层医院 GDM 管理效率和质量的重要支撑。首先，应进一步完善电子病历系统和患者随访管理系统，实现诊疗信息的实时录入、动态更新和跨科室共享，避免信息孤岛和重复劳动。例如，系统可设置自动提醒功能，提示医生按时进行患者随访或复查，减少遗漏，提高管理工作的及时性和规范性。

其次，积极运用信息技术，持续监测 GDM 主要健康指标，如血糖、体重、血压等，并对其进行数据管理 [4]。在实际应用中，可引进能自动记录病人健康状况的智能监测装置，并将其实时传送到医院管理系统中。在此基础上，借助先进的数据分析手段，对所采集的数据进行深度分析，及时发现异常发展趋势，及时发出预警信号。在接到预警信号后，医护人员能迅速做出反应，根据病人的具体情况，及时调整治疗方案，采取相应的干预措施。这一信息技术不仅能有效地控制 GDM 的病情发展，而且能显著降低母婴并发症的发生风险，保证孕妇全程得到科学精准的健康管理服务，保障母婴健康。

结语：

妊娠期糖尿病（GDM）是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症。基层医院是孕产妇健康管理的重要场所，对 GDM 的筛查和管理具有重要意义。提高 GDM筛查率，完善管理流程，加强专业人才培养，推进信息化建设，可有效提升基层医院 GDM 筛查管理工作效率与质量，保障母婴健康。在今后的工作中，基层医院要不断探索、创新管理模式，提高 GDM 的筛查和管理水平，为孕产妇提供优质的医疗服务。

参考文献

[1] 侯娟娟，张眉花，马孝甜 . 妊娠糖尿病的诊治现状及进展 [J]. 中国当代医药，2025，32（9）：188-192.

[2] 苑程鲲，王萌影，彭丽敏，等 . 中医治疗妊娠期糖尿病的探究 [J].中医药学报，2022，50（8）：13-16.

[3] 刘凤霞. 妊娠期糖尿病不同治疗方案中Betatrophin 与母儿糖脂代谢关系的研究[D]. 大连：大连医科大学，2019.

[4] 章孟星 , 周英凤 , 钟婕 , 等 . 妊娠期糖尿病临床护理实践指南的整合研究 [J]. 中华护理杂志 ,2019,54(1):104-113.