胃苏颗粒联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果研究

消化性胃溃疡是常见多发病，其发病常与幽门螺杆菌（HP）感染、长期不良生活方式或使用刺激性药物有关 . 据统计 , 约 80% 消化溃疡病人 HP 检测呈阳性，大多患者都会出现不同程度的胃痛、反酸、口干、嗳气等症状[1]。由于该病具有难治和易复发特点，因此对于该病治疗通常使用标准的四联治疗方案。由于单用西药往往会导致患者产生耐药性，因此一些患者无法耐受此治疗方案，不能达到理想的治疗效果 [2]。而中医对于该病的治疗具有独到之处，能协调脾胃失衡，并且滋补元气，从中医角度讲本病的病机主要是因脾胃不足兼有肝气结聚，故导致瘀血阻塞，寒热郁结之邪积聚而致，治宜健脾和胃，治痛祛满 [3]。胃苏颗粒是一种具有多种中药制剂组成的药物，可达到疏解疼痛、消除积聚的效果。因此，本文就幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者应用胃苏颗粒联合标准四联疗法的治疗效果进行讨论，力求为临床治疗提供切实依据。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集 2020 年 1 月 -2022 年 12 月我院进行治疗的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者共计 80 例，应用随机分配法，讲所有患者分为对照组和研究组，每组40 例。对照组：对照组：男22 例，女18 例，年龄分布35-62（均值48.54±1.48）岁，其中复合性溃疡 15 例、胃溃疡 12 例、十二指肠 13 例。研究组：男23 例，女17 例，年龄分布36-63（均值48 .77±1.32 ）岁，其中复合性溃疡14 例、胃溃疡 13 例、十二指肠 13 例。应用标准统计学软件对所有患者资料进行计算和分析，数值差异不具有统计学意义（ P>0.05 ）。

纳入标准： ① 所有患者均满18 岁； ② 患者对研究内容表示知情； ③ 家属同意患者参加研究； ④ 经院内伦理会批准。

排除标准： ① 患者存在重大脏器功能疾病； ② 患者意识模糊，精神异常； ③ 临床资料整理不齐全。

1.2 方法

对照组行标准四联疗法治疗。

阿莫西林胶囊（湖南科伦制药有限公司，国药准字 H43022211）， 次，饭后口服，每 6-8 小时 1 次；枸橼酸铋钾胶囊（北京麦迪海药业有限责任公司，国药准字 H20153076），0.3 g/ 次，饭前 30 分钟用温水送服，每日2 次；呋喃唑酮片（辽源市百康药业有限责任公司，国药准字 H22021042）， 0.1g/ 次，饭后口服，每日2 次；艾司奥美拉唑肠溶胶囊（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字 H20130095）， 40mg/ 次，饭前 30 分钟用温水送服，每日1 次。

试验组在对照组的基础上加用胃苏颗粒（扬子江药业，国药准字Z1093002），5 g/ 次，每日 3 次。 两组均持续治疗 4 周。

1.3 观察指标

临床效果。患者连续治疗 4 周后，进行 C14 检查，根据检查结果、临床表现以及内窥镜下所显示的溃疡、瘢痕情况全面评估两组患者治疗效果。若治疗后患者 Hp 检查结果提示阴性，临床症状基本小时，内窥镜检查发现无明显溃疡和瘢痕，则判定为显效。若治疗后患者 Hp 检查结果提示阴性或者弱性，上腹部疼痛、反酸等症状出现一定程度缓解，内窥镜检查发现溃疡和瘢痕程度减轻 50% 以上，则判定为显效。若治疗后患者 Hp 检查结果提示阳性，临床症状基本无改善，内窥镜检查发现溃疡和瘢痕程度减轻 50% 以下，则判定为无效。

1.4 统计学方法

应用 SPSS26.1 统计学软件对所有数据进行分析，计量资料应用（MeanValue）表示，组间数据以及两组数据差异用t 检验，计数资料应用[n（%）] 表示，同时两组数据差异用 x2 检验， P<0.05 ，证明两组数据差异性显著，具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗总有效率为 95.00% 高于对照组 80.00% ， X² 值为 4.1143，P 值0.0425，差异显著，详情见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比（ ⋅n=40.

3 讨论

Hp 是目前已知唯一能在胃内生长的致病菌，它会对人的身体健康产生巨大影响。据研究发现 Hp 产生很多有害生物活性物质，如空泡细胞毒素和各种蛋白质如脂多糖、尿素酶等，都会影响人胃粘膜表层上皮细胞产生不同程度的变化，导致自身免疫与炎症反应，影响胃黏膜血液循环，从而形成消化性溃疡 [4]。目前临床主要通过标准的含铋剂四联法治疗，绝大多数患者在使用药物后短时间内可取得一定的治疗效果，但是随着病菌逐渐增强耐药性，如果停药，患者病情很有可能出现反复，整体治疗效果不稳定。从中医的角度来看，消化性溃疡分成“胃痞”“吞酸”“嘈杂”“胃脘痛”等类别 [5]。患病的根本是长期精神紧张、不科学生活方式，形成了外邪入侵胃体的病症，并自身脾胃遭受到寒热交替导致水湿内聚，形成了胃脘气机阻滞的现象，这是疾病根源，所以此疾病的治疗原则为针对肠胃功能，提高胃动力缓解疼痛 [6]。胃动力素（MTL）、胃泌素（GAS）以及 Hp 感染对消化性溃疡患者的溃疡面缩小有明显作用，其中，MTL 会直接作用于下食管括约肌，调节胃肠道组织活动能力 ;GAS 能够刺激胃黏膜细胞，促发胃酸分泌，而两者的数值都会随着身体Hp 感染程度的升高而升高，造成胃肠道激素失衡。

研究发现，研究组患者治疗总有效率为 95.00% 高于对照组 80.00% ，X2 值为 4.1143，P 值 0.0425，差异显著。说明对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者应用胃苏颗粒联合标准四联疗法能够有效提升患者治疗总有效率。

综上所述，对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者应用胃苏颗粒联合标准四联疗法，可尽快改善患者临床病症，治疗效果理想，建议临床推广。

参考文献

[1] 张慧才 , 叶社俊 , 叶眉眉 . 胃苏颗粒联合含铋剂四联疗法治疗老年幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的效果 [J]. 实用临床医学 ,2024,25(05):20-23.

[2] 谢伟军 , 王慧俊 , 邱鑫山 . 胃苏颗粒联合改良四联疗法治疗老年幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察 [J]. 现代诊断与治疗 ,2023,34(12):1774-1776+1820.

[3] 胡荣 , 宋婷 , 刘静静 , 等 . 胃苏颗粒联合四联疗法对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者血清炎性因子、胃肠激素及生活质量的影响 [J]. 现代生物医学进展 ,2021,21(14):2675-2678+2707.

[4] 徐芳 , 王立明 , 钱俊峰 , 等 . 胃苏颗粒辅助胃铋镁四联疗法治疗 Hp 阳性消化性溃疡临床研究 [J]. 新中医 ,2022,54(11):111-114.

[5] 陆贤香 , 陆文瑜 , 周静 . 胃苏颗粒联合四联疗法治疗 Hp 阳性消化性溃疡的临床效果观察 [J]. 中外医学研究 ,2021,19(29):22-24.

[6] 谢明山 , 肖义琼 , 蓝志伟 . 胃苏颗粒联合四联疗法对 Hp 相关性消化性溃疡疗效与炎症因子水平的影响 [J]. 医学理论与实践 ,2021,34(19):3367-3368.