“涵容”视角赋能“心病”孩子的家庭照护

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近年来世界儿童青少年心理健康问题凸显，我国也面临较大挑战，例如研究表明，我国儿童青少年重度抑郁障碍的患病率约为 2%，其中年龄较大群体的抑郁患病率相对偏高，15～16 岁群体的抑郁症患病率为 6%—7%。这些患精神心理疾病儿童青少年群体中，部分学生因社会功能受损而无法正常推进学业，休学在家，他们在康复道路上困难重重。《2024 年儿童青少年抑郁治疗与康复痛点调研报告》指出，孩子休学期间，应给予其充分的心理支持和康复指导，以帮助他们调整情绪，重建自信。因而探讨父母怎样做好家庭照护，帮助心理疾患的孩子走出困境成为一个重要的课题。

一、涵容

“涵容”是精神分析中的一个术语。威尔弗雷德·比昂（Wilfred Bion）认为，母亲的涵容是养育孩子的一个重要功能。母亲不仅作为慰藉和充足奶水的提供者，也要成为有接收能力的容器，这需要母亲一方面接纳并理解孩子的痛苦，另一方面转化或升华痛苦，通过互动反馈帮助孩子理解自己内在困扰，进而能重新思考和出发，恢复到正常的状态。将涵容视角运用到“心病”问题孩子的亲子照护，也就是照料者要觉察孩子面对“心病”的恐惧和痛苦，加工并理解孩子的行为和情绪反应，再用孩子能听懂或能感受到的方式给与反馈，最终，孩子能够面对自己的心理困境，并且能够思考和发展出新的应对能力的过程。

二、家长在照护中的困难

1. 内心焦虑

在家庭照料中，想要实现涵容，照料者的状态非常重要，如果家长只聚焦在自己的情感和需求中，就无法看到孩子的困扰，更无法进行深入的理解。然而在休学家庭中，照料者常常被焦虑情绪困住，无法发挥自己的功能。

2. 缺乏理解，难以走进孩子内心

很多时候我们看到，父母努力克服了诸多现实的困难，尽量给与孩子陪伴和照料，同时开始关注孩子的状态，但对于观察到的情绪和行为无法理解，很难给与积极的反馈，甚至可能指责或者回避，这使得亲子沟通和互动停滞，涵容的过程无法实现。例如，休学在家的孩子，大多数时间呆在自己房间睡觉、玩手机，面对这些，家长很难看到孩子行为背后的困难和需求，一些家长可能会责骂孩子懒惰，让亲子关系恶化。

3. 着急复学

当家长觉察、理解了孩子的困难，在沟通互动中帮助孩子逐渐认识自己的困境，化解内在的痛苦，孩子的状态似乎也有一定改善时，部分家长会迫切地希望孩子能尽早回到学校，小心谨慎提议：“我们要不要复学看看？或者找个老师到家里补补落下的课？”然而这个阶段的孩子可能还没有建立起稳定的能力，依然残留对某些困难的恐惧，听到家长这样说，可能会再次陷入焦虑，或者可能会认为：“原来你们这段时间对我的好都是假的，就是想把我快点送回学校。”于是孩子与家长陷入无声的对抗，导致孩子待在病程不愿意出来。

三、涵容赋能

“涵容”涉及了看见、容纳、转化和处理痛苦的诠释。用“涵容”来助力对“心病”孩子的照料，帮助家长找到切入点，更好的应对照护中的困难，协助孩子生成新的适应能力直至康复。

首先，家长要做好自我关照，保持情绪稳定，在帮助孩子的过程中，即使有难以避免的情绪波动，也能及时调节，暂时放下自己的情绪和需求，去关注孩子的感受，反馈对孩子的理解，这样才能成为一个有接收能力的“容器”。同时，我们可以从以下几方面入手，让涵容赋能家庭照顾的过程。

1. 看见

首先是看见情绪。当“心病”孩子表现出极端的行为和情绪时，家长要看到孩子想表达的情绪，然后在内心对这些情绪进行思考和理解：比如孩子表达有自杀的念头，此时家长需要耐心倾听他们的声音，引导他们说出自己具体的情绪感受。可以这样说：“宝贝，是怎样的感受和想法，让你冒出这样的念头？”，如果孩子不愿意表达则可以继续说：“宝贝，你不想说话也没有关系，爸妈在这里陪着你，你什么时候想说了再说。如果想哭就哭出来，喊出来吧，爸妈知道你心里很难受。”这个过程中，家长需要理解孩子这样的念头，通常是因为感觉到面对挫折毫无希望，失去控制，无法应对而产生的。在孩子看来，自己所经历的痛苦是强烈的、巨大的，自杀是他们认为排遣痛苦的唯一出路。这个过程让孩子感受到当下他的痛苦情绪是被看见的，家长提供的支持和引导，就像一盏台灯，照亮了孩子的感受。当孩子感觉被看见，情绪就会慢慢平静下来。

2. 容纳

容纳意味着接住孩子痛苦的表现。有时因病程反复或复杂变化，孩子可能会出现极端的情绪、行为，家长需要尽可能地保持冷静并以平稳的声音和姿态应对，这可以帮助孩子感到安全和安心，并减轻可能的情绪压力。认同接纳孩子的现状，认识到病情会出现反复和变化，除了做好安全监护，还要给予孩子情绪空间和时间。此时的家长的认同就像一个容器，接纳和装下了孩子的所有痛苦和不安。这意味着，孩子当下的反应不必是立即被排斥和消灭的，而是可以持守一阵子的，允许孩子暂时停留在这个情绪里，允许思考和各式想法出现，重要的是家长的陪伴和安全的守护，这代表家长将会和孩子一同面对极端想法带来的压力。

3. 转化

转化不适，找到平衡。让孩子自己慢慢能够有能力去拥有和包容这些不适感觉，而不会只是想把它丢出来或让它消失，可以带着这些情绪往前走。引导孩子通过转换视角，从另一个角度看待当下的处境，找到内在的平衡。可以与孩子分享：当下的心理困境，是对耐挫力的一种检验和对改变认知方式、情绪管理、生活态度、或处理人际关系的一次提醒，通过找到问题的根源，发现和解决存在的问题，从而获得成长和提升。这样的经历，也是一笔重要的、宝贵的人生财富。比如一些优秀的心理学家，主持人等也曾经是抑郁症患者，正是由于自己有心理疾病的经历，让他们对自己的的思考更深刻，对人生的态度更明确。

4. 处理

积极应对，区分处理。首先，把疾病和孩子分开来处理，认可孩子本身的价值，并和孩子在一起面对症状带来的问题。不要传递“你不够坚强、不够努力，你太矫情，所以出现了反复”这样的观点。这样的责难会破坏亲子关系也会挫败孩子的治疗信心。把症状和孩子分开，用爱和耐心去唤醒孩子对自己的认可和接纳，是对“心病”孩子最大的支持。无论何时何地，不限于表达自己对孩子的爱：“宝贝，有你在我们身边，真的很幸福”，“无论你是否优秀（无论你处于什么状态）我们永远爱你”给孩子托底的力量。

涵容的过程，是“心病”孩子感受到：父母在心里为他留有一个空间，他真切的被容纳了。当心病孩子被父母或者照料者涵容体验越来越多，他也会发展出自己思考和处理情绪压力、痛苦的能力，新的自我效能产生了。

参考文献

[1] 李怡蒙 夏瑾“心病”少年复学之路怎样更顺畅？中国青年报 2024 年9 月 14 004 版

[2] 李一平 张杲阳 从“涵容”视角看亲子沟通的听说艺术 中小学心理健康教育 2022（523）32

[3]Joan，Neville Symington. 思想等待思想者：比昂的临床思想 [M].苏晓波，译. 北京：中国轻工业出版社，2015.

本文系 2024 年四川省哲学社会科学基金项目成果，项目批准号：SCJJ24ND267