基于价值工程的医院工程商务结算价值评估与提升策略

引言：医院工程建设是医疗服务体系的重要支撑，其商务结算是否合理有效关乎医院成本与发展，在医疗行业竞争激烈，成本控制需求不断增长的当下，研究价值工程视角下的医院工程商务结算价值评估与提升策略存在现实意义。

一、基于价值工程的医院工程商务结算价值评估体系构建

价值评价体系建立前要先决定好功能评价指标和成本评价指标，然后再搭建价值评价体系。

功能评价指标分为医疗服务功能指标、患者体验功能指标和医护工作功能指标三个部分。医疗服务功能指标主要有病床周转率、手术成功率、诊断准确率等，这些指标反映了医院工程对整个医院整体医疗服务质量的支持性，例如先进的手术室工程以及相关的设备配置可以大大提高手术的成功率，而患者的满意度、就医的等待时间、病房的舒适度等则是患者的体验功能指标，一个舒适宜人的病房环境以及便捷的就医过程可以让患者体验到更好的就医过程，医护工作功能指标则包括医护人员的工作效率、工作强度、对工作环境的满意程度等。合理的医院布局可以让医护人员在进行工作时减少走动的距离，从而提高效率。

成本评价指标包含建设成本指标、运营成本指标以及全生命周期成本指标，建设成本指标包括工程总造价，单位建筑面积造价，分项工程，如基础工程，主体结构工程，装饰装修工程的造价，通过分析能找出成本控制的关键点；运营成本指标包含能源消耗成本、水、电、气费用、设备维修保养成本、人员工资成本等，节能型医院建筑设计和高效的设备管理可以缩减运营成本，全生命周期成本指标指的就是把建设成本和运营成本在项目的整个寿命期内加以考虑，采用折现等方法算出总的成本现值，从而更为全面地来评判成本效益。

价值评估模型采用功能成本法创建，各个功能区域或者项目方案的价值系数 Vi，即 ΔVi= 功能评价值 Fi/ 现实成本 Ci。功能评价值由专家打分、层次分析法等方法确定各个功能权重，再乘以目标成本得到。 ΔVi=1 表示功能与成本相匹配。 ΔVi<1 成本高，应降低成本，或者提高功能 ΔVi>1 ，存在功能过剩或成本投入不足，要做进一步研究。

以一个新建综合性医院工程为例，在该项目建设过程中运用价值工程，设计阶段，召开价值工程分析会，把原设计中部分进口高端医疗设备改成性能相仿的国产设备，节约了设备采购成本大约 15% ，改良病房布局，方便了病人就医，施工阶段，用 BIM 技术改善施工流程，缩减了施工延误，节约了工期 10% ，削减了施工成本，运营阶段，执行能源经营方法，每年能源耗费成本削减大概 8% ，通过价值评价，这个医院工程全生命时段的价值系数从最初方案的零点八五增大到一点一二，做到了功能和费用的改善，提升了项目的总体价值。

二、医院工程商务结算价值提升策略

（一）设计阶段价值提升

在进行设计工作时，组织开展价值工程分析会议，优化方案，组织医疗专家、建筑师、造价工程师等多方面人员，在设计初期就对整个医院的总体布局，医疗工艺流程、建筑结构选型等进行价值工程分析，比如讨论是否使用模块化的病房设计，既可以满足不同的医疗部门需求，也可以减少医疗设施的建设和维护成本。同时还要根据价值工程分析的结果来改进设计方案，在保障医疗功能的前提下，尽量缩减建筑体量，避免过多的装饰性设计，选择性价比更高的建材设备，比如采用新型的节能门窗，虽然一次性采购的成本相对较高一些，但是从长远来看能够起到节约能源消耗费用的效果。

（二）施工阶段价值提升

施工阶段的价值提升可以从施工管理加强和控制变更严格这两大方面来着手，利用良好的施工组织设计安排施工进程，削减施工延误所造成的成本上升，采用先进的施工方法和技术，使用BIM 技术来做施工模拟，提早察觉并解决问题，保证施工质量，并且提升施工速度，缩减返工所引发的成本。形成严谨的工程变更审批体制，把不必要的改变断然拒绝，对于不能避免的改变，则要做价值评价，剖析改变给功能和成本带来的影响，选取最适宜的改变方案。如果因为医疗工艺的变动而必要改变病房布置，就要比较各种改变方案的成本和功能加强状况。

（三）运营阶段价值提升

运营阶段通过对设备管理、能源管理的提升来实现。创建良好的医疗设备管理保养方案，维持良好的医疗设备使用寿命，降低设备的故障率；对医疗设备租赁或分享，提升医疗设备的利用效率，避免了医疗设备的闲置。如一些使用频率低的高端医疗设备可以与医院进行共享。安装能源监控系统，随时监控医院能源消耗状况，采取节能措施，如优化空调系统工作时间，节能灯泡的替代等，减少能源消耗成本。

（四）商务结算管理优化

为改良商务结算管理，就要完备合同管理并加大结算审核力度，在签约阶段，明晰商务结算条款，诸如定价方法、付款时点、更改处理等事宜，规避合同漏洞引发结算争执，在执行合同期间，要优化合同追踪管理，马上搜集并汇集相关结算资料，组建专门的结算审核小组，针对结算文档展开严谨审查，保证工程数量精确无误，报价合理妥当。借助信息化技术，利用工程造价经营软件来提升结算审核速度与精准度，而且引入第三方核查组织，对结算成果执行二次检查，守住结算公正性。

三、结论

价值工程给医院工程商务结算带来了科学有效的管理手段，通过营造合适的价值评判体系，在设计、施工、运行诸多阶段执行价值改进策略，可以在不损坏医院工程使用功能的情况下，削减整个使用期间的成本，改进项目的使用价值，医院工程建设各方务必看重价值工程的运用，改进彼此的配合，持续改善和优化工程设计及运作流程，从而达到改善医院工程经济和社会收益的目的。将来，伴随医疗技术的进步以及大家对医疗服务需求的上升，价值工程在医院工程领域会有更广大的应用前景，能够进一步探究其同智能化医院设施建造，绿色医院发展等新的思想的交融应用。

参考文献：

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