舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果

引言：

继发性高血压作为临床常见慢性疾病，其病程迁延易引发多系统并发症，其中并发脑出血是严重并发症之一。脑出血起病急骤、病情进展迅速，常导致患者神经功能缺损及生活质量显著下降。针对继发性高血压并发脑出血患者，保守治疗是早期重要干预手段，但治疗过程中患者常因颅内压增高、神经功能受损及长期卧床等因素，出现疼痛、焦虑、睡眠障碍等不适体验，直接影响治疗依从性及康复进程。传统护理模式多侧重于生命体征监测及基础护理操作，对患者主观感受及心理需求关注不足。随着护理理念更新，舒适护理逐渐成为临床护理研究热点，其核心在于通过环境优化、疼痛管理、心理支持及体位护理等综合措施，缓解患者身心不适，提升就医体验。将舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血保守治疗患者，有望通过改善患者舒适度，促进其生理及心理状态恢复，进而提高临床治疗效果。因此，探索舒适护理在该类患者中的应用价值，对优化护理方案、改善患者预后具有重要意义，具体研究报道如以下所示：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的一般资料选取我院收治的122 例继发性高血压并发脑出血患者， 将患者随机分为观察组和对照组，每组各自61 例患者，两组患者的一般资料及相关数据信息比较如以下所示：

组中的 60 例继发性高血压并发脑出血患者当中，男性患者数量为 33 例，女性患者数量为 27 例，组内年龄最小患者为44 岁，组内年龄最大患者为72 岁，组中患者平均年龄经过组内统计计算后得到为（58.29±5.29）岁。

观察组：

组中的 60 例继发性高血压并发脑出血患者当中，男性患者数量为 35 例，女性患者数量为 25 例，组内年龄最小患者为41 岁，组内年龄最大患者为71 岁，组中患者平均年龄经过组内统计计算后得到为（57.41±5.93）岁。

纳入标准：

①诊断明确：患者需经临床诊断为继发性高血压并发脑出血，符合相关疾病诊断标准，具备明确的病历记录及影像学检查结果证实脑出血情况。②年龄范围：患者年龄在 18 岁至 80 岁之间，涵盖成年及老年群体，排除年龄过小或过大可能影响研究结果的因素。③意识状态：患者意识清楚或处于嗜睡状态，能够配合护理操作及部分评估[1]，确保护理措施得以有效实施并可进行相应观察。④无其他严重并发症：患者除继发性高血压并发脑出血外，无其他严重心肺功能障碍、肝肾功能衰竭等重大并发症。

排除标准：

①严重意识障碍：患者处于昏迷状态或意识模糊，无法配合护理操作及评估。②合并其他神经系统疾病：患者存在脑肿瘤、脑血管畸形等其他神经系统疾病，可能干扰研究结果。③严重器官功能衰竭：患者有心肺功能衰竭、肝肾功能不全等严重器官功能障碍，影响护理措施的实施与效果评估。④拒绝参与研究：患者或家属不同意参与本研究，无法配合完成相关护理及观察[2]

以上本研究观察组和对照组继发性高血压并发脑出血患者的一般资料及相关数据信息比较，组间差异比较相对不显著，不存在统计学意义， P<0. 05，印证本研究两组之间存在可比性。另外，本研究工作的开展，经过本院医学伦理委员会的批准和支持。

1.2 方法

1.2.1 对照组

组内患者给予常规护理干预，包含健康宣教、心理护理、饮食护理、病房管理和家属指导等等。

1.2.2 观察组

组内患者给予舒适护理干预，具体的护理工作内容和方法如以下所示：

①环境优化与感官舒适管理

为继发性高血压并发脑 成基础护理要务。护理工作核心在于最大限度 度 22-24℃，湿度50%-60%）， 减少不必要对话、轻柔操作、关闭 自然光但避免强光直射患者面部，夜间 时清理排泄物，保持空气尊重患者隐私，进行诊疗操作时使用屏风遮 物干预手段，但需密切观察患者反应。环境管理的目标是为患者提供一个促进休息与恢复的庇护所 [3]。

②血压稳定与头痛不适调控

有效控制血压 险及头痛症状管理，构成舒适护理的关键 监测要点。持静脉降压药物输注使用精 找原因（如疼痛、尿潴留、 畏光），区分高的药物，评估镇痛效果。 非 同缓解头痛。确保患者排便 畅，避免用力 是保障患者舒适与安全的基础。

③神经系统舒适监测与体位支持

持续、细致的神经系统 舒适的核心。护理人员定时使用标准化工具（如格 及对称性。监测肢体肌力、肌张力、感觉及自 发抽搐或异常姿势（如去大脑强直）等警 ，降低颅内压，减轻头痛。协助患者轴向翻 痪侧注意良肢位摆放，使用软枕支撑关节 病情稳定及医嘱允许下），维持关节活动度。 密切 观察 系统监测与科学体位支持共同构建防止继发损伤、促进生理舒适的防护网

④并发症预防与基础舒适维护

积极预防潜在并发症是保障继发性高血压脑出血患者长期舒适与康复的关键。护理工作重心在于多系统维护。呼吸系统方面，定时翻身、叩背，鼓励清醒患者深呼吸、有效咳嗽。对于排痰困难或意识障碍患者，按需吸痰，严格无菌操作，观察痰液性状。维持合适氧疗，保障血氧饱和度在目标范围。泌尿系统管理强调会阴部清洁，评估排尿情况，尽可能避免留置导尿以减少感染风险；如需导尿，执行严格无菌技术并尽早拔除。消化系统关注营养支持，早期评估吞咽功能，根据医嘱选择安全进食途径（如鼻胃管）与合适性状食物，防止误吸。保持口腔清洁湿润，定时口腔护理。皮肤护理严格执行翻身计划（至少每 2 小时），使用减压器具，保持皮肤清洁干燥，重点检查骨隆突处及医疗器械压迫部位。预防深静脉血栓措施包括应用梯度压力袜、间歇充气加压装置（遵医嘱）及早期被动或主动肢体活动。基础舒适维护如温水擦浴、保持衣被干洁、修剪指甲等细节同样不容忽视。系统化的并发症预防是维持患者整体舒适与尊严的基石[5]。

1.3 观察值标

针对本研究观察组和对照组继发性高血压并发脑出血患者的护理优良率进行观察比较和记录。护理优良率评价标准依据患者护理效果进行划分，分为优、良、差三个等级。其中，优为患者症状显著改善，生活质量大幅提升良为症状有所好转，生活质量部分改善；差为症状无改善或加重。

1.4 统计学处理

本研究采取 EpiData3.02 软件将以上数据信息录入，并且使用 SPSS13.0 进行统计学处理和分析。计量资料以均数± 标准差进行表示，组间比较采用t 检验，计数资料使用X2 检验，以 P<0 .05 为差异具有统计学意义。

2. 结果

观察组中继发性高血压并发脑出血患者实施舒适护理干预后，组内患者的护理优良率显著高于对照组，观察组护理优良率（86.9%） 高于对照组（62.3%）， 差异有统计学意义 （P⟨0.05） ，具体见下表1 ：

表1 ：观察组和对照组患者的护理优良率比较 （n% ）

众所周知，目前国内处于典型的老龄化社会背景下，老年患者本身由于身体机能的综合退化，导致其容易罹患不同类型疾病，脑部疾病就是其中之一。依据本院的治疗实践来看，临床中的继发性高血压并发脑出血患者数量逐渐提升。从继发性高血压并发脑出血患者的病理角度上来看，此类患者主要是由于自身的高血压情况引发脑出血，患者平时血压水平偏高，使得疾病发展相对迅速。而对于部分存在手术禁忌症或者是出血量比较少的患者来说，更适合进行保守治疗，包含止血、降血压、抑制脑水肿等等方式[6]，主要目标在于帮助患者的疾病逆转，而在这一进程中，患者的临床护理工作开展十分重要和关键，保持良好的优良率，既可以提升患者治疗过程中的生活质量，同时还可以促进患者的恢复，这对于患者及其家庭来说具有重要意义和价值。

舒适护理干预在继发性高血压并发脑出血患者护理实践中的有效性已通过本研究得到验证。观察组护理优良率的显著提升表明，以患者整体舒适度为核心的护理模式对改善此类危重患者预后具有积极意义。这一结果不仅体现了护理措施的临床价值，更揭示了护理理念转变对优化医疗结局的深层影响。

继发性高血压并发脑出血患者常伴随复杂的病理生理变化及心理应激反应，传统护理模式多侧重于生命体征监测与并发症预防，对患者主观感受的关注相对不足。舒适护理通过构建多维度的干预体系，将环境调控、症状管理、心理支持及社会适应训练有机整合，形成连续性的护理支持网络。这种护理策略的转变可能通过降低交感神经兴奋性、改善睡眠质量及缓解焦虑情绪等机制，间接调节血压波动幅度，从而减少脑血管事件再发风险 [7]。

护理优良率的提升反映了护理措施与患者需求的契合度。舒适护理强调以患者主观评价为重要指标，通过动态评估疼痛程度、体位耐受性及心理状态等维度，及时调整 理方案。这种个体化干预模式有助于建立护患信任关系，提高患者对治疗计划的依从性。当护理措施能够切实缓解躯体不适、消除环境压力源时，患者参与康复训练的积极性自然提升，进而形成良性循环，加速神经功能恢复进程。

从护理质量改进角度看，本研究结果 提 理水平的有效抓手。通过建立标准化舒适护理流程，规范疼痛评估工 行为更具科学性和可重复性。值得注意的是，护理优良率的组间差异不 理念从疾病导向向患者体验导向的转变。这要求护理人员具备更强的临床洞察力与人文关怀能力，能够准确识别未被满足的护理需求。

参考文献：

[1] 韩立珍， 王娣， 赵佳. 舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果 [J]. 中国社区医师 ， 2019， 35 （31）： 131-132.

[2] 穆为花. 试论舒适护理应用于神经内科继发性高血压并发脑出血护理中的效果 [J]. 临床医药文献电子杂志 ， 2019， 6 （11）： 101.

[3] 田雅楠 . 研究舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血中的效果 [J]. 中国医药指南 ， 2018， 16（25）： 221.

[4] 李恩萍， 万杰， 王丽苇. 舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果观察 [J]. 当代医学 ， 2018， 24 （01）： 149-151.

[5] 刘博 ， 马晓丽 . 舒适护理在继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果 [J]. 当代医学 ， 2017， 23（16）： 161-162.

[6] 张佳. 试论舒适护理应用于神经内科继发性高血压并发脑出血护理中的效果 [J]. 实用临床护理学电子杂志 ， 2017， 2 （13）： 54+56.

[7] 幸仔. 舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果 [J]. 临床合理用药杂志， 2015，8 （03）： 136-137. DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2015.03.087.