乳腺癌早期患者的诊断中运用彩色多普勒超声的影像学表现

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于改善患者预后至关重要。彩色多普勒超声凭借其无创、便捷、可重复等优势，在乳腺疾病诊断中广泛应用 [1]。本研究通过分析乳腺癌早期患者的彩色多普勒超声影像学特征，目的是提升诊断准确性，为临床治疗方案的制定提供数据参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 2 月 -2025 年 2 月在本院就诊的患者，经病理活检、钼靶等综合检查确诊为早期乳腺癌的 20 例患者纳入观察组，年龄 35-65 岁，平均（ (48.52±6.21) ）岁；选取同期检查后排除乳腺癌的 40 例检查者作为对照组，年龄 32-63 岁，平均（ 47.80±5.83 ）岁。两组对象在年龄、性别等一般资料方面无显著差异（ (P>0.05) ），具有可比性。

1.2 方法

使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为 7-12MHz。患者取仰卧位，充分暴露双侧乳房及腋窝，从乳房外上象限开始，按顺时针方向对乳房各象限及腋窝进行多切面扫查，观察乳腺肿块的位置、大小、形态、边界、内部回声、后方回声以及有无钙化等情况。开启彩色多普勒血流显像（CDFI），观察肿块内部及周边血流分布情况，测量血流参数，包括收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）和阻力指数（RI）。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组检查对象的彩超影像学表现，包括乳腺肿块的形态、边缘特征、内部回声、后方回声及有无钙化，以及 Adler 半定量法分级中，II级及以上血流信号检出率。（2）测量并记录两组血流参数PSV、EDV 和RI ；（4）对比彩色多普勒超声诊断结果与最终确诊结果，计算诊断的灵敏度、特异度和准确率。

1.4 统计学分析

以 SPSS22.0 软件对比数据。符合正态分布的计量数据以（ ）表示，行t 检验；计数数据以 [n(%)] 表示，行 x² 检验。 P<0.05 , 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声影像学表现对比

观察组各超声影像学表现占比高于对照组（ (P<0.05) ）。见表1。

观察组血流参数高于对照组（ (P<0.05 ）。见表2。

彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌的灵敏度为 85.00% （17/20），特异度为87.50% （35/40），准确率为 86.67% （52/60）。

3 讨论

乳腺癌临床发病率高，若能够在发病早期发现并进行针对性的治疗，可获得良好的预后。彩色多普勒超声在多种疾病的诊断中，可观察乳腺肿块形态、边界及内部回声，通过彩色血流显像显示肿块血供情况，恶性肿瘤多表现为血流丰富、血管走行紊乱, 为疾病的早期检查提供科学的数据。

本研究通过对早期乳腺癌患者和非乳腺癌检查者的彩色多普勒超声影像学表现进行对比分析，发现多项影像学表现有助于早期乳腺癌的诊断。乳腺癌早期肿块在超声影像中多表现为形态不规则、边缘毛刺征、内部回声不均匀，这与肿瘤细胞的浸润性生长及对周围组织的破坏有关 [2]。毛刺征的出现是由于肿瘤向周围组织呈浸润性生长，牵拉周围纤维结缔组织所致，是乳腺癌较为特征性的表现之一 [3]。乳腺癌细胞代谢旺盛，会刺激肿瘤血管生成，导致肿块内部及周边血流丰富。本研究中观察组血流信号丰富程度显著高于对照组，且血流参数 PSV、EDV 和 RI 值更高，这与肿瘤血管的异常结构和功能相关。肿瘤血管管壁不完整、缺乏平滑肌，导致血流阻力增加，RI 值升高。

研究结果显示，彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌具有较高的灵敏度、特异度和准确率，这也充分证实了该检查方式在早期乳腺癌中的应用价值。但其临床应用也存在一定的漏诊及误诊情况。部分乳腺良性病变如乳腺纤维瘤等，在超声影像上可能与早期乳腺癌表现相似，容易造成误诊 [4]。而对于微小癌灶，超声检查可能存在漏诊情况。因此，在临床诊疗中，需要结合患者病史、体征及其他检查手段，如乳腺钼靶、磁共振成像等，综合判断，以提高诊断准确性。

综上所述，彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中影像学表现与健康人群有明显的差异，可为临床鉴别诊断提供丰富信息。进一步深入研究其影像学特征，有助于提升乳腺癌早期诊断水平，为患者争取更好的治疗时机和预后。

参考文献：

[1] 张烨松 . 彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌的临床价值 [J]. 中外医药研究 ,2025,4(11):136-138.

[2] 李悦发 . 彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的价值 [J]. 现代医用影像学 ,2024,33(7):1301-1303.

[3] 张嫚 , 白松峰 . 彩色多普勒超声联合血清肿瘤标志物检测在早期乳腺癌诊断中的应用价值研究 [J]. 影像研究与医学应用 ,2023,7(20):120-122.

[4] 邹瑜 . 彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用价值 [J]. 中国现代药物应用 ,2023,17(7):59-61.