替米沙坦与硝苯地平联合用药在高血压治疗中的应用效果及药学分析

高血压为中老年人多发病，持续的高血压状态会损伤多器官系统功能，引发较多并发症，包括脑梗死、冠心病等。药物是目前控制血压的主要方法，如硝苯地平，可降低血压水平，控制病情发展，但较多临床实践显示，单一应用硝苯地平控制血压的效果有限，需采取联合用药方案，提高整体疗效的同时，保证用药安全性 [1]。替米沙坦为另一种降压药物，本文将分析替米沙坦和硝苯地平联合用药方案在高血压治疗中的应用效果，共纳入 100 例患者进行探讨，内容见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集 100 例高血压患者参与本次研究活动（收治时间：2024 年 8 月至 2025年3 月），以双盲法分为两组，50 例/ 组。对照组：男 / 女 =29/21 ；年龄 55～70（ 64.52±5.58 ）岁；病程3～12（ 7.15±1.56 ）年。观察组：男/ 女 =31/19 ；年龄54～72（ 64.40±5.37 ）岁；病程 3～13（ 7.22±1.40 ）年。两组一般资料经统计学分析， P>0.05 。

纳入标准：（1）经临床综合检查，符合高血压诊断标准 [2] ；（2）属于原发性高血压；（3）符合用药指征，且用药依从性良好。

排除标准：（1）合并其他躯体严重性疾病；（2）合并急性病发作；（3）合并精神疾病。

1.2 治疗方法

为对照组患者应用硝苯地平治疗。硝苯地平缓释片（Ⅰ）（规格： 10mg^*16 片；国药准字H32026198 ；厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司）口服，每日两次，每次 10～20mg ，连续用药一周后根据血压水平调节剂量，血压控制欠佳时，单次剂量增加至 40mg ，继续服用三周。

观察组实施联合治疗方案（替米沙坦 + 硝苯地平 ） 。硝苯地平用法同对照组，替米沙坦片（规格： 40mg^*8 片 ^*3 板；国药准字H20050715 ；厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司）口服，每次1 次，每次 40mg ，共治疗四周。

1.3 观察指标

检测治疗前后血压水平，观察并统计不良反应（食欲不振、恶心、头痛）。

1.4 统计学方法

应用SPSS28.0版统计学软件分析文中数据，计量资料（ ）实施t检验，计数资料 [n（%） ] 采取 χ² 检验， P<0.05 表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

表 1 可见，两组高血压患者治疗前收缩压、舒张压水平较高且差异较小，P>0.05 ，治疗后，两组血压水平均低于治疗前，但组间对比，观察组较对照组更低， P<0.05 。

表1 血压水平（ ）

注：a 表示与本组治疗前对比， P<0.05

2.2 药物不良反应

对照组患者服药后出现 1 例食欲不振，1 例恶心，1 例头痛，合计 3 例不良反应，发生率为 6.00% 。观察组出现 2 例食欲不振，1 例恶心，1 例头痛，共 4 例不良反应，发生率是 8.00% 。两组药物相关不良反应发生率差异较小，χ²=0.154 ， P=0.695， 。

3 讨论

高血压的发生发展是多因素导致的结果，包括生活习惯、生活环境、精神状态以及基因遗传等，以头晕头痛、心悸、疲劳等为主要表现，严重影响日常生活。目前高血压尚无治愈之法，需长期通过药物控制血压水平，以减轻疾病损害，针对高血压的临床治疗，部分学者认为单一用药能平稳降压，且能减少联合用药的副作用，而实际中发现，大多数高血压需联合用药才能达到理想的降压效果[3]，当前临床可用的降压药物较多，需确定最理想的联合用药方案。

硝苯地平属于钙拮抗剂，能扩张动脉血管，降低冠脉平滑肌张力，预防血管痉挛，增加血流量和供氧量，减轻心悸、头痛等相关症状，但长期用药易增加水钠排出量 [4]，同时单一用药效果有限，但若大剂量使用可能加重不良反应，整体方案可行性不高，需联合其他降压药提升整体的降压效果，以减少用量，减轻不良反应。研究中，观察组在应用硝苯地平基础上联合替米沙坦，结果显示，该组治疗后血压水平较对照组更低，但不良反应未见明显增加，说明联合替米沙坦不仅能提高降压效果，同时不会增加较多的不良反应，具体分析原因在于，替米沙坦属于特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 [5]，半衰期长，能长效降压，且因替米沙坦对人全血浆肾素、血管紧张素置换酶无抑制性，对离子通道无影响[6]，故不良反应少，联合硝苯地平能快速降压且药效维持时间长。鉴于高血压病因病机的复杂性，临床治疗时需考虑联合用药，硝苯地平和替米沙坦均为常用的降压药，联合替米沙坦使用时，可以减少硝苯地平用量，相应地减少药物不良反应，且达到更好的降压效果。

综上可知，高血压治疗中替米沙坦 + 硝苯地平联合用药方案的降压效果确切，且具备一定安全性，值得采用。

参考文献：

[1] 刘爱霞 . 替米沙坦联合硝苯地平控释片对冠心病合并轻中度高血压患者左心室功能及炎症反应的影响 [J]. 中国实用医药 ，2024，19（5）：104-106.

[2] 中华医学会心血管病学分会 ， 海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会 ， 中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会 . 中国高血压临床实践指南 [J]. 中华心血管病杂志 ，2024，52（9）：985-1032.

[3] 肖火金 ， 郭云聪 ， 伍礼荣 . 替米沙坦辅助治疗轻中度高血压合并 2 型糖尿病的效果研究 [J]. 中国药物滥用防治杂志 ，2024，30（2）：315-318，324.

[4] 李凤莲 . 硝苯地平联合替米沙坦治疗高血压合并 2 型糖尿病的疗效及对血脂、胰岛 β 细胞功能的影响 [J]. 黑龙江医学 ，2023，47（10）：1185-1187.

[5] 郏战涛 ， 程帅师 ， 王飞 . 硝苯地平控释片联合替米沙坦片治疗老年冠心病合并顽固性高血压的效果分析 [J]. 中国实用医刊 ，2022，49（12）：98-101.

[6] 张延彬 . 替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的效果 [J].中国民康医学 ，2025，37（3）：29-31，35.