左氧氟沙星联合甲硝唑治疗慢性肠炎的合理用药效果

慢性肠炎是因结肠和小肠受细菌、病毒或真菌等病原微生物感染引发，以腹痛、腹泻、腹胀为主要症状，疾病发生发展和日常饮食有关，尤其是进食油腻生冷食物后症状极为明显，急性发作期除常规症状，还常伴随畏寒怕冷、四肢无力、高热甚至脱水、酸中毒等更严重表现 [1]。慢性肠炎常反复发作，临床治疗时需积极缓解症状，同时降低复发率。左氧氟沙星是感染性疾病常用药，甲硝唑常用于治疗肠道与肠外阿米巴病、阴道滴虫病以及厌氧菌感染等相关性疾病 [2]，慢性肠炎泛指肠道黏膜慢性炎症，本文旨在分析左氧氟沙星和甲硝唑联合治疗慢性肠炎的临床效果，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集 80 例慢性肠炎患者为分析对象（收治时间：2024 年 7 月至 2025 年5 月），通过计算机随机分组法分为 40 例 / 组。对照组：男 / 女 =23/17 ；年龄28～70（ 54.15±8.56 ）岁；病程2～7（ 4.05±1.03 ）年。观察组：男/ 女 =25/15 ；年龄 29～72（ 54.37±7.17 ）岁；病程 2～8（ 4.15±1.08 ）年。两组一般资料经统计学分析， P>0.05 。

纳入标准：（1）确诊为慢性肠炎；（2）病程两年以上；（3）符合用药指征且用药依从性良好；（4）疗程结束后继续接受六个月随访。

排除标准：（1）合并消化性溃疡、胃炎等其他消化系统疾病；（2）合并精神疾病；（3）脑血管疾病后认知障碍。

1.2 干预方法

对照组和观察组患者入院后均接受基础治疗，包括纠正水、酸碱、电解质紊乱等，对照组应用左氧氟沙星治疗：盐酸左氧氟沙星注射液 0.5g 加入 500ml 葡萄糖注射液（ 5% ），静脉滴注，每日 1 次，连续两周。观察组采取联合用药方案，0.5g 甲硝唑氯化钠注射液 +0.5g 盐酸左氧氟沙星注射液 +500ml 葡萄糖注射液（ 5% ），静脉滴注，每日1 次，连续两周。

药品信息： ① 盐酸左氧氟沙星注射液。规格： 5ml：0.3g（ 以左氧氟沙星计 ） ；国药准字H20052093 ；厂家：山西普德药业有限公司。 ② 甲硝唑氯化钠注射液。规格： 100ml ；批准文号：国药准字H13022486 ；厂家：石家庄四药有限公司

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

疗程结束后，症状消失，肠镜下显示肠黏膜红肿消失，为“显效”；症状改善，肠黏膜轻微红肿，为“有效”；症状无变化或加重，肠黏膜无变化或红肿加剧，为“无效”。总有效率 Σ=Σ 显效率 + 有效率。

1.3.2 复发率

疗程结束后持续随访六个月，统计复发率。

1.4 统计学方法

应用SPSS28.0版统计学软件分析文中数据，计量资料（ ）实施t检验，计数资料 [n（%） ）] 采取 χ² 检验， P<0.05 表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

如表1 所示，两组患者治疗总有效率对比，观察组更高， P<0.05

表1 临床疗效对比[n （%）]

综上所述，慢性肠炎治疗中，左氧氟沙星联合甲硝唑方案的合理用药效果确切。

2.2 复发率

对照组六个月内复发3 例（ 7.50% ），观察组六个月内复发10 例（ 25.00% ），观察组复发率较对照组更低， χ²=4.501 ， P=0.034， 。

3 讨论

慢性肠炎是反复发作性的腹泻腹痛、腹胀等为主要症状，进食生冷油腻食物后症状加剧，易伴随全身症状，疾病发生发展和免疫、感染、遗传以及环境、饮食、精神心理因素与肠道菌群失调有关 [3]，其中免疫因素为最重要原因之一，因免疫系统功能异常而错误损害肠道组织，进而导致持续炎症。慢性肠炎需综合性管理，目标是控制炎症、缓解症状以及预防复发，需在医生指导下进行药物治疗。

左氧氟沙星属于广谱抗生素，能有效杀灭多种肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯细菌、金黄色葡萄球菌等，左氧氟沙星属于氧氟沙星左旋体，与氧氟沙星对比，体外抗菌作用高出两倍 [4]，入体后能对体内细菌 DNA 旋转酶活性进行抑制，进而阻断细菌 DNA 的复制和合成过程，最终将细菌杀灭，但左氧氟沙星对生长于肠道环境内和低氧分压条件下细菌无显著杀灭作用，如厌氧菌、肠球菌，因此其单一使用存在局限性，停药后疾病复发率较高，但若大剂量使用将引起需氧菌、厌氧菌比例失衡[5]，需通过联合用药弥补单一用药的不足。研究显示，硝基咪唑类药物能有效杀灭多数厌氧菌，如甲硝唑，甲硝唑治疗因厌氧菌感染引发的疾病的效果较好，其作用机理是，分子中的硝基能于细胞中无氧环境下被还原为氨基，发挥其抗厌氧菌效用，另外，甲硝唑还能抗原虫，起效迅速，半衰期长 [6]，能逐步修复已病损的肠黏膜，联合左氧氟沙星使用能够弥补左氧氟沙星对厌氧菌敏感性低的不足。研究中，观察组采取联合用药方案，较单一用药对照组的总有效率更高，为 95.00% ，复发情况显示，对照组 10 例复发，观察组 3 例复发，反复发作是慢性肠炎的特征之一，降低复发率为疾病治疗的主要目标，研究提示，联合用药不仅能增强疗效，还能降低疾病复发率。

参考文献：

[1] 沈勇 . 双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合蒙脱石散治疗慢性肠炎的临床效果[J]. 中国当代医药 ，2023，30（4）：64-67.

[2] 邓雪生 . 左氧氟沙星联合甲硝唑治疗慢性肠炎对患者生活质量的改善探讨 [J]. 现代诊断与治疗 ，2024，35（15）：2284-2286.

[3] 王琳. 盐酸左氧氟沙星胶囊联合藿香正气颗粒治疗胃肠炎的临床分析[J].智慧健康 ，2024，10（16）：44-46.

[4] 林俊儒 ， 华云玮 ， 李放 . 健脾清肠汤联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎临床观察 [J]. 实用中西医结合临床 ，2022，22（3）：1-4.

[5] 罗星 ， 易娜 ， 彭观辉 ， 等 . 肠炎宁联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎患者的效果 [J]. 中国民康医学 ，2021，33（12）：79-81.

[6] 张泽楠 ， 魏瑶丽 ， 周爱娟 ， 等 . 生物电激活厌氧微生物降解甲硝唑路径及机制解析 [J]. 中国给水排水 ，2024，40（19）：94-101.