延续护理干预在老年肝硬化合并肝源性糖尿病中的效果研究

病毒性肝炎、酒精、肥胖等因素会持续造成肝损伤，而反复性肝损伤发展至最终阶段就是肝硬化，而长期肝硬化会引起患者机体代谢紊乱，易引起血糖升高，临床称之为肝源性糖尿病 [1]。对于合并肝源性糖尿病的老年肝硬化患者不仅需要接受药物治疗控制病情进展，还需配合完善的护理干预改善生活状态，保障患者身心健康 [2]。延续护理干预是将院内护理服务顺延至患者家庭中的护理模式，针对肝硬化及肝源性糖尿病并发的老年患者能提供连续性的专业护理，引导患者养成健康的生活方面，有助于改善预后 [3]。为此，本次研究针对 2024.2-2025.1 期间的老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者实施延续护理干预并分析其临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究对象：2024.2-2025.1 期间我院收治的 86 例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者，采用双盲法划分组别，参照组纳入43 例，包含23 例男性与20 例女性，年龄 61～78 岁，年龄均值为（ 69.46±2.24⟩ ）岁。试验组纳入 43 例，包含 22例男性与 21 例女性，年龄 60～79 岁，年龄均值为（ 69.58±2.33 ）岁。验证两组基础资料， P>0.05 ，计算结果无差异，可进行组间比较。

1.2 方法

参照组实施院内常规护理，按医嘱指导患者完成胰岛素注射及口服拉米夫定治疗，协助患者定期进行血糖及肝功能检测，提供优质的住院治疗环境，在生活方面给予相应帮助。

试验组基于参照组实施延续护理干预，具体措施：（1）健康宣教：准确向患者普及肝硬化与肝源性糖尿病的疾病知识及危害，叮嘱患者需要长期接受药物治疗预防病情进展，邀请患者定期参加病友交流会及专家讲座，使其认知更加全面。（2）饮食指导：强调控制饮食对抑制肝硬化进展及控制血糖的重要性，指导患者多食用新鲜果蔬，根据患者每日所需营养合理规划饮食配比，制定科学的膳食计划，杜绝油炸、高糖及高胆固醇类食物。（3）心理干预：在病情影响下会让患者产生诸多不良情绪，引导患者培养更多的兴趣爱好充实自己，在情绪有波动时可通过深呼吸、冥想、听音乐等方式进行情绪调节，与其分享成功康复案例使其树立治疗信心，鼓励其保持乐观的生活态度。（4）运动指导：指导患者根据自身体能选择合适的有氧运动，如散步、广场舞、八段锦、保健操、轻体力家务等，注意控制运动强度及时间，切勿空腹运动，可适当休息及补充水分，携带糖果以免发生低血糖。（5）随访指导：定期通过远程交流了解患者病情，叮嘱患者定期自测血糖，给予阶段性健康指导意见，督促其保持规律的生活作息时间，严格遵医嘱用药，严禁烟酒，鼓励其多参加社交活动及户外旅游。

1.3 指标分析

临床护理效果参考标准：肝功能Child-Pugh 分级为A 级，空腹血糖测量值低于 7.0mmol/L ，判定为显效；肝功能 Child-Pugh 分级为 B 级，空腹血糖测量值在 7.0～9 .0mmol/L 之间，判定为有效；肝功能 Child-Pugh 分级为 C 级，空腹血糖测量值高于 9.0mmol/L ，判定为无效。有效率 显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

实施 SPSS25.0 软件验证，通过卡方检验验证以率（%）形式表示的临床护理效果， P<0.05 ，计算有差异。

2 结果

试验组临床护理有效率明显优于参照组， P<0.05 ，有统计差异。见表1。

3 讨论

老年肝硬化合并肝源性糖尿病除黄疸、腹水、消化道反应等表现外，随着血糖升高会产生复发、食欲减退及三多一少等糖尿病表现，严重降低患者生活质量。临床对于该合并症老年患者需要给予抗病毒、降糖、保肝、降酶等综合治疗，期间在生活方面也需要提供完善的护理支持提升治疗效果，而患者在出院后缺乏专业的治疗及护理，病情极易复发，故本文引入延续护理干预对病情进一步控制 [4]。本次研究表明，试验组临床护理有效率明显优于参照组，P<0.05 ，有统计差异。在延续护理干预中能通过系统的健康宣教提高患者对自身疾病的认知及重视度，配合心理干预能主动安抚患者减轻负面情绪，提高治疗依从性，严格控制饮食可避免摄入过多糖分及胆固醇，可减少肝脏负荷，加强运动锻炼能提高肝脏机能，可进一步排除毒素，同时能消耗多余糖分，有利于稳定控制病情，在随访跟踪护理下能阶段性为患者提出优化整改意见，进而提升护理效果[5]。

综合以上结论，将延续护理干预应用在老年肝硬化合并肝源性糖尿病临床护理中能取得确切的护理效果，值得推广。

参考文献：

[1] 顾 晓 兰 . 肝 硬 化 合 并 肝 源 性 糖 尿 病 的 护 理 体 会 [J]. 饮 食 保健 ，2017，4（24）：309-310.

[2] 张聪 . 延续护理干预应用于老年肝硬化合并肝源性糖尿病中的应用[J]. 中国冶金工业医学杂志 ，2020，37（6）：714.

[3] 毛娇娣 . 基于”互联网 +^，，， 的延续护理服务模式对肝硬化患者康复的影响 [J]. 饮食保健 ，2024（40）：145-148.

[4] 杜旭芳 ， 李超 ， 王鹏 ， 等 . 个体化营养管理策略联合延续护理模式对肝硬化病人营养状况和生活质量的影响 [J]. 护理研究 ，2023，37（22）：4096-4100.

[5] 张文芸 ， 王园园 ， 孙岳 .APN 延续性护理模式下再生性社区在肝硬化患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志 ，2023，29（7）：34-37.

通讯作者：潘新萍 女（1978.5-）甘肃康乐 本科 主管护师 研究方向：内科护理