基于应激系统理论的心理干预对腹腔镜子宫肌瘤手术患者护理效果评价

微创技术进步与发展，在妇科腹腔镜子宫肌瘤手术已成为常规术式，手术治疗前，会造成应激反应，导致患者下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴过度激活，患者术中血流，动力学波动幅度较大，术后康复延迟 [1]。常规护理措施集中于生理指标监测，缺乏心理应激的调控缺乏系统性干预。本文将分析基于应激系统理论的心理干预的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验时间：2024 年3 月—2025 年7 月，实验样本：68 例腹腔镜子宫肌瘤手术患者，按照随机抽签法分为对照组（常规护理干预）和实验组（常规护理联合基于应激系统理论的心理干预）。实验组：年龄23-46 岁，平均（ 34.01±5.69 ）岁，肌瘤直径 2.2-8.6 厘米，平均（ 4.59±0.69 ）厘米，病程 5 个月 -4 年，平均（ 1.89±0.53 ）年，疾病类型：多发肌瘤12 例、单发肌瘤22 例；对照组：年龄 22-44 岁，平均（ 33.85±5.88 ）岁，肌瘤直径2.3-8.4 厘米，平均（ 4.65±0.62 ）厘米，病程 6 个月 -4 年，平均（ 1.92±0.49 ）年，疾病类型：多发肌瘤 10 例、单发肌瘤24 例。两组研究样本一般资料， P>0.05_⨀ 。

1.2 方法

对照组：常规护理干预，告知常规手术治疗注意事项，做好常规疼痛管理和基础生活护理。

实验组：常规护理联合基于应激系统理论的心理干预。（1）

认知重构阶段，术前 3 天，应激源评估，采用 Lazarus 应激评估量表识别患者对手术的威胁性认知；认知干预，通过可视化解剖模型演示手术安全性，纠正 " 肌瘤癌变 " 等错误认知。（2）生理调控阶段，术前 1 天至术中。生物反馈训练，术前指导腹式呼吸训练；术中听觉隔离：佩戴降噪耳机播放α 波音乐，频率 8-13Hz ，手术团队语言规范：禁止使用" 出血"" 意外" 等负性词汇。（3）资源强化阶段，术后24 小时。社会支持激活，安排痊愈患者进行床旁经验分享；应激反应监测，动态评估血清皮质醇水平和心率变异度。

1.3 观察指标

平均动脉压和血清皮质醇水平：分析在不同手术时间点指标水平。

心理状态：SCL90 自评表评测，评估包括敏感、恐惧、焦虑，评分 0-5 分，评分越低越好。

生活质量：子宫肌瘤症状及健康生命质量问卷评价，6 个维度：活动受限（7项）、精力/ 心情（7 项）、生活失控（5 项）、对疾病的顾虑（5 项）、自我关注（3 项）、性功能（2 项）， 各项评分范围1～5 分，评分越低越好。

1.4统计学方法

SPSS21.0 数据处理，计量资料（ ），t 检验，计数资料 （n，%） ，卡方检验，用 P<0.05 表示有意义。

2 结果

2.1 平均动脉压和血清皮质醇水平

手术前 1 天，没有显著差异，气腹后 10 分钟、手术结束时间点，实验组平均动脉压和血清皮质醇水平低于对照组， P<0.05. 。

表1 平均动脉压和血清皮质醇水平（ ）

2.2 心理状态

护理前，没有显著差异，护理后，实验组心理状态低于对照组， ΔP_ℓ<0.05_ℓ 。

表2 心理状态（ ，分）

2.3 生活质量

实验组生活质量优于对照组， P<0.05

表3 生活质量（ ，分）

3 讨论

基于临床实践需求与理论创新的双重考量，现代妇科手术心理干预研究具有显著临床价值。当前微创手术技术快速发展的背景下，患者围手术期心理管理面临着系统性挑战[2]。现有护理体系在应激反应调控方面存在明显不足：其关注维度局限于术后生理指标监测，对患者认知重构和术中急性应激干预存在缺失，同时未能有效整合社会支持系统与神经内分泌调节机制[3]。应激系统理论指导下的新型干预方案展现出多维优势：在干预时序上实现了从术前认知调整到术后康复支持的无缝衔接；在方法学层面创造性地融合了神经生理调节技术、认知重构策略和社会支持网络；在效果评估方面突破性地采用了生物标志物与心理指标相结合的立体评价体系 [4]。

手术前 1 天，没有显著差异，气腹后 10 分钟、手术结束时间点，实验组平均动脉压和血清皮质醇水平低于对照组， P<0.05 护理前，没有显著差异，护理后，实验组心理状态低于对照组， P<0.05AA 。实验组生活质量优于对照组，P<0.05 。

综上所述，对腹腔镜子宫肌瘤手术患者提供基于应激系统理论的心理干预措施，能够稳定患者情绪，减轻心理指标波动，在临床值得借鉴。

参考文献：

[1] 张静文 ， 丁雪 . 基于应激系统理论的心理干预对腹腔镜子宫肌瘤手术患者应激反应及术后康复进程的影响 [J]. 临床医学研究与实践 ，2025，10（18）：158-161.

[2] 蒋晓娟 ， 徐纯月 ， 苏方方 . 莱宁格跨文化护理模式干预对子宫肌瘤术后患者自我管理能力及心理弹性的影响 [J]. 慢性病学杂志 ，2024，25（12）：1896-1899.

[3] 杜艳红 ， 靳荣 . 健康宣教联合多学科干预对子宫肌瘤腹腔镜术后患者心理状态生活质量及疼痛程度的影响 [J]. 中国妇幼保健 ，2023，38（07）：1304-1307.

[4] 周艳霞 . 人性化护理干预对子宫肌瘤腹腔镜手术患者心理状态及术后康复效果的影响观察 [J]. 现代诊断与治疗 ，2023，34（18）：2828-2830.