卡前列素氨丁三醇联合麦角新碱预防剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床观察

摘要：目的 探究卡前列素氨丁三醇联合麦角新碱预防剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床观察。方法 选取本院有产后出血高危因素的80例剖宫产患者作为研究对象，分组各40例，两组均开展常规治疗，其中对照组添加卡前列素氨丁三醇，观察组联用卡前列素氨丁三醇、麦角新碱，对比两组相关指标。结果 观察组总有效率97.50%，对照组总有效率77.50%，观察组明显高于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组FIB高于对照组，TT短于对照组、APTT短于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论 通过联合应用卡前列素氨丁三醇及麦角新碱，能够有效预防剖宫产子宫收缩乏力性出血，降低产后并发症，提高患者的预后，值得推广。

关键词：卡前列素氨丁三醇、麦角新碱、剖宫产；子宫收缩乏力；产后出血

产后出血作为临床上较为常见的一种危急重症，该病具有起病急、病情进展迅速等特点，对孕产妇的生命安全有着较大的威胁。该病作为产科疾病的一种，发病原因较为复杂，主要原因有：宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍等因素[1]。如果不能及时对患者采取有效措施止血，随着病情的进展，会对患者的生命安全造成极大的威胁，因此，我们在临床治疗中，需要及时开展治疗干预措施，积极通过按摩子宫配合药物干预的方式来控制患者的疾病进展，进而达到改善患者预后，保障母婴安全的目的。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取本院80例剖宫产子宫收缩乏力性产后出血高危因素患者（高危因素为：前置胎盘、产程延长、巨大儿、羊水过多、双胎、疤痕子宫、胎膜早破等）作为研究对象，分2组，各40例，其中对照组平均年龄（29.33±2.11）岁，平均孕周（39.12±0.53）周；观察组平均年龄（29.39±2.09）岁，平均孕周（39.19±0.56）周，组间差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

两组均开展常规治疗。在胎儿娩出后，给予10U缩宫素宫体注射，同时配合常规按摩子宫，以此促进子宫收缩，必要时开展子宫手术止血，甚至切除子宫等对症干预措施[2]。

对照组：给予卡前列素氨丁三醇250μg宫体注射，结合患者的实际情况评估，于15分钟后是否重复给药，总剂量不超过2mg。

观察组：联合应用卡前列素氨丁三醇及麦角新碱干预。其中卡前列素氨丁三醇的用法与对照组相同，并给予患者麦角新碱0.2mg宫体注射，密切观察患者，结合患者的实际情况，间隔2～4h可重复给药，总计量不超过1mg。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的临床疗效进行对比分析，显效：患者在接受药物干预后，其10min内子宫有着明显的收缩，同时出血症状得到显著改善；有效：患者在接受药物干预后，其20min内子宫有着明显的收缩，出血有着明显的改善；无效：在对患者进行多次联合用药后，其出血症状未得到改善；仍存在持续出血。

（2）对比两组凝血功能指标。

1.4 统计学方法

该项目利用计算机配合完成，设置软件自动（SPSS20.00）运行，规范统计学规则：计量资料以（）形式表示，组间对比采用独立样本t检验；p＜0.05提示对应数据存在分析差异。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床总有效率高于对照组，P<0.05。

2.2 凝血功能指标

观察组FIB高于对照组，且TT短于对照组、APTT短于对照组，对比差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

产后出血作为产科的一种常见并发症，本身有着起病急、病情进展迅速等特点，部分患者会出现失血性休克、失血性贫血、甚至弥漫性血管内凝血等情况，在临床上有着较高的致死率，对产妇的生命安全及预后均有着极大的不良影响，针对该病的治疗，在临床上通常采用缩宫素、子宫背带式缝合、子宫血管结扎术以及子宫切除等方式来进行止血，以上方式作为有创操作，其会对产妇的生理及心理健康水平造成较大的不良影响[3]。因此，我们在临床治疗过程中，需要积极采用科学合理的药物干预方式来进行治疗，通过针对性的药物干预手段，来控制疾病的发展，达到提高患者预后，保障母婴安全的效果。

在临床治疗中，注射卡前列素氨丁三醇以及麦角新碱作为临床上较为常见的干预手段，前者作为天然的前列腺素，药物本身属于天然的前列腺素，其半衰期较长，能够通过对妊娠子宫的刺激，来改善其收缩水平，同时可以对宫颈进行软化及扩张，让创面得以恢复，当血药浓度达到峰值时，能够起到较好的止血效果。后者作为一种麦角生物碱，起效较快，在应用于人体后，能够很好的提升子宫肌收缩水平，同时能够起到压迫肌纤维血管的作用，通过联合以上两种药物进行治疗，能够达到较为理想的止血效果。

综上，临床在预防剖宫产子宫收缩乏力性产后出血中，积极应用卡前列素氨丁三醇联合麦角新碱注射，对促进子宫收缩，减少产后出血，降低产后并发症，提高患者预后，效果确切，值得推广。

参考文献：

[1]彭媛娜，蔡慧华.卡前列素氨丁三醇在早期预防剖宫产产后出血中的效果及对患者血流动力学的影响[J].中国处方药，2020，18（4）：104-105.

[2]吴静，靳红勋，王仁存.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的效果观察[J].中国实用医刊，2019，48（7）：112-115.

[3]景晓慧.米索前列醇联合缩宫素对产后出血产妇的临床疗效及对产妇氧化应激和炎症细胞因子水平的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（12）：2210-2212.