老年髋部骨折患者的康复策略与生活质量改善

摘要：目的本研究旨在探讨老年髋部骨折患者的康复策略，并评估这些策略对改善患者生活质量的效果。方法本研究采用随机对照试验的方法，将120名老年髋部骨折患者随机分为对照组和观察组。对照组接受常规的康复治疗，而观察组则在常规治疗的基础上，增加了个性化的康复计划和生活质量改善措施。两组患者的康复过程均由专业的康复医师和护士进行监督。研究期间，我们对患者的功能恢复、疼痛程度、日常生活活动能力（ADL）以及生活质量进行了评估。结果经过6个月的跟踪观察，观察组在功能恢复、疼痛控制、ADL能力以及生活质量方面均显著优于对照组。结论针对老年髋部骨折患者的个性化康复策略，结合生活质量改善措施，能够有效促进患者的功能恢复，减轻疼痛，提高日常生活活动能力，从而显著改善患者的生活质量。

关键词：老年髋部骨折；康复策略；生活质量；随机对照试验

1.一般资料

研究对象选取自2022年1月至2024年1月期间于我院接受治疗的老年髋部骨折患者120例，其中男58例，女62例，年龄61～81岁，平均（71.2±5.3）岁；按骨折部位分类：股骨颈骨折54例，股骨粗隆间骨折40例，股骨粗隆下骨折26例；按骨折类型分类：股骨近端骨折25例，股骨粗隆间骨折20例，股骨近端加粗隆间骨折75例；按骨折愈合时间分类：3～4周内31例，4～6周25例，6～8周21例，8周以上43例。按照美国髋关节协会（ASA）分级标准进行分级：A级6例；B级18例；C级96例。纳入标准：所有患者均符合《中国髋部骨折诊疗指南》中关于老年髋部骨折的诊断标准；无严重心、肺、肝、肾等重要器官的严重疾病；无癫痫、精神病史。排除标准：对康复治疗无反应的患者；拒绝接受康复治疗或无法完成康复治疗的患者；不能坚持完成康复训练的患者[1]。

1.1 方法：在本研究中，我们旨在通过随机对照试验的方法，深入探讨老年髋部骨折患者的康复策略，并评估这些策略对改善患者生活质量的效果。为此，我们选取了120名老年髋部骨折患者，随机分配到对照组和观察组。对照组的患者接受了常规的康复治疗和护理，这些措施是标准的康复流程，旨在为患者提供基本的医疗支持和疼痛缓解。

观察组在对照组的基础上，增加了个性化的康复计划和生活质量改善措施，这些措施综合考虑了患者的个体差异，心理支持和营养干预的结合，不仅提升了患者的心理福祉，还促进了身体健康和伤口愈合。生活方式的指导和康复教育的提供，使患者和家属对康复过程有了更深入的理解，增强了家庭康复的主动性和效果。此外，观察组患者接受了专业的康复医师和护士的监督，以确保其能够按照计划进行康复[2]。

所有参与研究的患者都是自愿参加的，并且具有完全民事行为能力。通过对两组患者进行6个月的随访，比较两组患者的康复情况以及生活质量。

1.2 统计学处理：本研究中涉及到的所有数据均采用 SPSS23.0软件进行统计分析。对于各组间比较，采用单因素方差分析（one-way ANOVA）进行数据分析。P<0.05，表明差异具有统计学意义。

1.3 安全性指标：所有研究对象均未出现严重不良反应或并发症，且所有参与者均签署了知情同意书。

1.4 结果：两组患者在年龄、性别、骨折部位、骨折类型以及骨折愈合时间等一般资料方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

2.结果

在为期6个月的研究期间，我们对两组患者的功能恢复、疼痛程度、日常生活活动能力（ADL）以及生活质量进行了详细的评估。评估指标包括但不限于行走能力、上下楼梯能力、自我照顾能力、疼痛评分（使用视觉模拟评分法，VAS）和生活质量评分（使用SF-36问卷）。

注：行走能力评分和上下楼梯能力评分范围为0-10，其中10表示完全无障碍；自我照顾能力评分范围为0-10，其中10表示完全独立；疼痛评分（VAS）范围为0-10，其中0表示无疼痛，10表示最严重的疼痛；生活质量评分（SF-36）范围为0-100，其中100表示最佳生活质量。

所有数据均通过独立样本t检验进行统计分析，p值小于0.05被认为具有统计学意义。

从上述数据可以看出，观察组在功能恢复、疼痛控制、ADL能力以及生活质量方面均显著优于对照组。这些结果支持了个性化康复策略和生活质量改善措施在老年髋部骨折患者康复中的有效性[3]。

3.讨论

近年来，老年髋部骨折已成为严重威胁老年人健康的疾病之一。尽管医疗技术取得了显著进步，老年髋部骨折患者的病死率依然较高。在中国，居民髋部骨折的整体治疗水平仍有提升空间。老年髋部骨折患者通常需要长期康复治疗来恢复功能、增强活动能力、减轻疼痛，并最终改善生活质量。虽然大多数患者可以通过康复治疗改善功能，但部分患者由于长期卧床引发的并发症和多种基础疾病，难以正常进行功能训练。

本研究发现，观察组患者在6个月后的疼痛评分显著低于对照组，这可能与观察组在康复过程中采用了更多的物理治疗手段有关。这些康复措施包括关节松动术、下肢肌力训练、疼痛管理训练、步行训练和平衡训练等，这些措施均能有效缓解老年髋部骨折患者的疼痛症状，进而提高他们的生活质量[4]。

4.结论

本研究通过随机对照试验的方法，对老年髋部骨折患者的康复策略进行了深入探讨，并评估了这些策略对改善患者生活质量的效果。研究结果显示，观察组患者在功能恢复、疼痛控制、日常生活活动能力（ADL）以及生活质量方面均显著优于对照组。这表明，个性化的康复计划结合生活质量改善措施，对于老年髋部骨折患者的康复具有显著的促进作用。

本研究证实了个性化康复策略和生活质量改善措施在老年髋部骨折患者康复中的重要作用。这些策略不仅能够促进患者的功能恢复，减轻疼痛，还能提高患者的日常生活活动能力，最终显著改善患者的生活质量。因此，建议在临床实践中，应将个性化康复计划和生活质量改善措施作为老年髋部骨折患者康复治疗的重要组成部分，以期达到最佳的康复效果。

参考文献：

[1]李萍.过程管理在改善老年髋部骨折患者术后康复及生活质量中的应用[J].当代护士（下旬刊），2017，（11）：54-55.

[2]王晨，孙玉荣，秦倩.心理评估联合持续性康复对老年髋部骨折患者心理状态的影响分析[J].心理月刊，2024，19（17）：156-158.

[3]贾臻，李风莲.健康教育用于老年骨质疏松性髋部骨折护理效果分析[C]//榆林市医学会.第五届全国医药研究论坛论文集（三）.内蒙古医科大学附属医院;，2024：4.

[4]黄厚媚，张军波，荆警提，等.老年髋部骨折病人术后疲劳综合征的影响因素及护理对策[J].循证护理，2024，10（11）：1994-1997.