超声引导下神经阻滞在颈腰椎间盘突出伴神经根病中的应用研究

摘要：目的：探讨超声引导下神经阻滞在颈腰椎间盘突出伴神经根病治疗中的应用效果。方法：纳入本院收治的60例颈腰椎间盘突出伴神经根病患者进行研究，采用随机对照试验设计，将患者分为对照组和实验组，对照组接受传统治疗，实验组接受超声引导下神经阻滞治疗。通过疼痛评分（VAS）、神经功能评分和生活质量量表的评估。结果：实验组在疼痛缓解、功能改善和生活质量提升方面均显著优于对照组（P<0.05）。结论：超声引导下神经阻滞在提高治疗效果和减少并发症方面具有明显优势，为临床治疗提供了一种安全、有效的新方法。

关键词：超声引导；神经阻滞；颈腰椎间盘突出；神经根病；疼痛管理

引言

颈腰椎间盘突出伴神经根病是脊柱退行性病变的常见表现，常引起顽固性疼痛、麻木和功能障碍，对患者生活质量造成严重影响。传统治疗方法包括药物治疗和物理疗法，虽有一定疗效但难以彻底解决疼痛问题[1]。近年来，超声引导下神经阻滞因其精准、微创的特点逐渐被应用于疼痛管理中。其通过超声引导实时定位病变神经，直接将药物注入病变区域，以达到缓解疼痛、改善神经功能的目的[2]。尽管已有部分研究探讨了该技术在颈腰椎间盘突出中的应用，但关于其系统性疗效、安全性及适应症的深入研究仍较少。因此，本研究旨在通过对超声引导下神经阻滞的疗效分析，为该技术在临床推广中提供更为坚实的理论和实践依据。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入的患者均为经临床及影像学诊断明确的颈腰椎间盘突出伴神经根病患者，共计60例。患者年龄为18-70岁，平均年龄为46.2±11.8岁，其中男性33例，女性27例。对比两组患者一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），且本研究已经医学伦理委员会审核通过，予以进行研究。

1.2 纳入排除标准

纳入标准包括：患者年龄在18至70岁之间，经过影像学检查确认存在颈腰椎间盘突出并有神经根压迫症状，愿意参与本研究并签署知情同意书。排除标准为：存在严重的心、肝、肾功能障碍；有出血倾向或凝血功能障碍患者；局部或全身感染；对麻醉药物有严重过敏史；在最近三个月内接受过其他相关的脊柱手术或外伤史。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组30例患者接受常规保守治疗方案，包括非甾体类抗炎药物（NSAIDs）用于疼痛管理、肌肉松弛剂以缓解周围组织张力，以及标准物理治疗，如牵引和热疗。患者按照常规疗程接受治疗，每周进行症状评估和调整治疗计划。

1.3.2 实验组

实验组的30例患者接受超声引导下神经阻滞治疗。首先，患者在超声引导下确定病变神经根位置。随后，通过超声图像的实时监测，利用专用穿刺针进行药物注射，包括局麻药（如罗哌卡因）及糖皮质激素。该过程在严格的无菌操作下进行，以确保安全性。每位患者根据疼痛缓解程度进行个性化的药物剂量调整，并在治疗后定期进行评估。

1.4 观察指标

对两组患者进行系统的疗效评估，观察指标包括：VAS疼痛评分、神经功能评分（如肌力、感觉）、生活质量量表（SF-36）、并发症及不良反应发生率。

1.5 统计学分析

所有数据使用SPSS 26.0软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛评分对比

实验组疼痛评分明显优于对照组，组间差异明显（P＜0.05），见表1。

2.2两组神经功能评分对比

实验组神经功能评分明显优于对照组，组间差异明显（P＜0.05），见表2。

2.3两组生活质量对比

实验组生活质量明显优于对照组，组间差异明显（P＜0.05），见表3。

3讨论

颈腰椎间盘突出伴神经根病是一种常见的脊柱退行性疾病，对患者的生活质量带来了显著的负面影响。传统的治疗方法通常包括药物治疗和物理疗法，虽然在短期内能够缓解症状，但它们往往难以达到长期有效的缓解，并可能伴有一系列的副作用[3]。近年来，超声引导下的神经阻滞以其精确和微创的性质，成为一种新的治疗选择。其通过超声准确定位病变区域，将药物直接注入目标部位，旨在更有效地缓解疼痛并改善功能。

在本研究中，实验组接受了超声引导下的神经阻滞治疗，而对照组接受了常规的保守治疗。结果可通过以下几方面进行分析：一是疼痛缓解效果：经过治疗后，实验组的VAS疼痛评分显著低于对照组，表明超声引导下神经阻滞能够更有效地缓解患者的疼痛。这可能是因为该方法能更直接地影响病变部位，减少炎症及促进愈合。二是神经功能恢复：实验组的神经功能评分显著高于对照组，说明该治疗方法在恢复患者的神经功能方面较为有效。这可能与药物更精确地作用于病变神经根、减少神经根的压迫以及改善神经传导功能有关。三是生活质量改善：通过生活质量量表评估，超声引导下神经阻滞同样显示出优于传统治疗的效果。这表明，该方法不仅在生理上带来改善，也在很大程度上提高了患者的整体生活满意度。

总的来说，超声引导下神经阻滞在治疗颈腰椎间盘突出伴神经根病方面表现出显著的临床优势，值得应用推广。

参考文献：

[1]韩姿钰，邵凯，陈安强，等.MRI在腰椎间盘突出症神经根压迫中的应用进展[J].医学综述， 2024， 30（6）：734-738.

[2]王明波，杨逍，满文心，等.美式电动整脊枪配合针刺治疗腰椎间盘突出伴神经根病的临床研究[J].糖尿病天地， 2023（6）：161-162.

[3][1]张 妥.针灸治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J].中医学， 2024， 13（7）：4-5.