远程胎心监护在孕晚期保健中的应用与推广

摘要：目的：远程胎心监护在孕晚期保健中的应用与推广。方法：选择于2021年1月—2023年10月进入我院分娩的216名单胎孕妇为研究主体对象，结合个人自身意愿将所有孕妇划分为对照组及观察组，对照组110名，观察组106名；对照组孕妇实行定期孕期保健及无远程胎心监护，观察组孕妇实行定期孕期保健及远程胎心监护，对比两组围产儿结局。结果：经统计，对照组与观察组，围产儿结局异常指标变化幅度相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（即P＜0.05）。结论：孕妇孕晚期在常规孕期保健的基础上增加远程胎心监护，可降低围产儿不良结局的发生，提升围产儿的安全保障，值得在孕晚期保健中应用与推广。

本报告就远程胎心监护在孕晚期保健中的应用与推广进行了探讨。远程胎心监护是传统的胎心监护技术与移动通信技术、互联网技术的融合，可通过手机下载APP软件，实现随时随地监测，并且可由专业医生来实现远程判图的新技术，方便了不能按时来往医院就诊的孕妇，丰富了家庭自我保健的内涵。远程胎心监护是一种新的胎心监护方法，是把目前的常规胎心监护和移动设备相结合，可以做到在家中、旅游、办公等环境下随时随地进行胎心监护，远程胎心监护运甪超声多普勒胎心检测仪和移动终端，可以做到以下功能：可以检测并计数胎儿心率和胎动数、能够绘制监护曲线、并通过网络上传给医生进行判读，从而达到远程监护的目的。对孕妇和胎儿的健康具有重要意义。

一.引言

孕期保健对孕妇和胎儿的健康至关重要。远程胎心监护作为一种新型监护方式，为孕期保健带来了新的可能性。远程胎心监护怎么做？最好在进食后1小时左右，适当运动但避免剧烈运动、排空膀胱，环境安静，取斜坡卧位或半坐位，确定胎心准确位置，打开远程胎心监护仪，找好胎心位置，连续监护20分钟以上，如无胎动视情况继续监护，结束后保存或上传给医生提问。孕期必须要学会自数胎动。本报告旨在分析远程胎心监护在孕晚期保健中的应用与推广价值，以提高围产儿结局和保障孕妇的身心健康。

二.方法

两组孕妇常规于孕12周前首次产检建册，孕12-28周前每个月产检1次，孕28-36周每2周产检1次，孕36-40周每周产检1次，40-41周每3天产检1次。高危孕妇适当增加产前次数。对照组孕妇实行定期孕期保健及无远程胎心监护，观察组孕妇在实行定期孕期保健的基础上，增加孕晚期（正常孕妇于孕32周以后，高危孕妇可提前到30周以后）远程胎心监护，即：孕晚期，由医生开医嘱，产科门诊护理人员与孕妇签署使用移动远程胎心监护仪协议，实操指导孕妇移动端胎监使用操作方法及注意事项。具体操作：以孕妇不饥饿状态为前提，取半卧位或左侧卧位，将一个探头放置于胎心音区，另一个宫缩压力探头放置于宫底，持续监测胎儿心率20分钟，针对处于睡眠状态的胎儿可适当延长监测时间至30-60分钟，或轻柔推醒睡眠中的胎儿，详细记录胎儿胎心率基线及胎心率胎动所发生的一过性变化。孕妇监测胎心结束后，上传结果至胎心监护中央端后，在微信联络群告知医护人员查看监测结果，医护人员在中央监护电脑或医生手机端查监测结果后，在群里告知监测结果，并指导孕妇下一步的注意事项，达到随时监测，随时有专业医护人员指导，出现异常胎监能及时发现，提前做好准备或提前干预，减少围产儿不良结局的发生。

三.判定标准：

统计观察组与对照组围产儿结局异常指标的发生：胎死宫内、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染情况。

四.结果：

观察组与对照组的比较，胎死宫内是围产儿严重不良结局，观察组为0，无P值，无法用统计学数据来分析统计学差异。但是两组数据具有非常重要的临床实际意义比较。观察组使用远程胎监，早期发现胎儿异常，及时干预，避免了围产儿胎死宫内严重不良结局的发生。两组新生儿窒息比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组胎儿窘迫、羊水胎粪污染发生率均低于对照组，两组数据差异显著且具有统计学意义（P < 0.05）。

五.分析讨论：

胎心监护是孕晚期用于评估胎儿宫内状态的手段，可通过胎心反应推断胎儿状态，以及时发现宫内缺氧等不良状况，避免围产儿不良结局的发生[1]。远程胎心监护通过使用胎心监护仪记录，可以实现对胎儿胎心率的持续观察和监测，从而了解胎心率的动态变化情况。胎心监护涉及到胎心率的基线、受外界刺激、宫缩以及胎动等因素的影响，有助于准确评估胎儿在子宫内的安全情况和储备能力。通过远程胎心监护，可以及时发现胎儿是否出现缺氧等情况，及时指导干预和预防，降低不良围产儿结局发生率，提高新生儿出生质量。传统胎心监护方法有 3 个缺点 [3]  ：一是不方便，尤其对于农村地区的孕产妇；二是不能实时监测胎儿；三是在疫情防控期间增加孕产妇的暴露风险。远程胎心监护技术克服了传统胎心监护方法的缺点。因此，远程胎心监护与传统胎心监护相比，孕妇可居家进行自我实时监护，具有便捷性和及时性的优点，同时可提高异常 NST 检出率，降低围产儿不良结局发生率，值得临床推广应用[2]。

六.远程胎心监护的优势

远程胎心监护可提供方便快捷的监护方式，远程胎心监护利用现代技术手段，使得孕妇可以在家中或其他地点对胎心进行监测，避免了需要频繁前往医院的不便。孕妇只需配备简单的监护设备，就能方便地进行胎心监护，节省了时间和精力。帮助早期发现胎儿异常，及时干预，通过远程胎心监护，医护人员和孕妇可以实时监测胎心率的变化，一旦发现异常情况，能够及时采取干预措施。早期发现胎儿异常，有助于及时诊断和治疗，降低不良妊娠结局的风险，保障胎儿健康。增加孕妇对胎儿健康的关注度，促进产前保健意识的提升-，通过参与胎心监护过程，孕妇能够更加直观地了解胎儿的健康状况，增加对胎儿健康的关注和关怀。 远程胎心监护提升了孕妇的产前保健意识，使其更加重视自身和胎儿的健康，有利于良好的孕期管理和孕产妇健康的维护。

七.远程胎心监护的临床意义

远程胎心监护使用方便、简单。当孕妇感觉胎动异常时，可以在家中随时进行无应激试验监测，使监护的时机更准确和有效。远程监护突破了时间和空间的限制，利用互联网技术提供便捷优质的围产服务，充分合理的利用优质医疗资源。加强孕期胎儿状况的监测，是降低围产儿病死率的一个重要环节，尤其是高危妊娠和再生育人群，远程胎心监护为高危妊娠的管理、家庭自我监护、提高胎儿监护质量，使围产期保健走出医院进入家庭开辟了一条新途径，真正起到为孕妇和胎儿保驾护航的作用。

综上所述，孕妇在孕晚期实行远程胎心监护，提升围产儿的安全保障，具有较高的推广与应用价值。

参 考 文 献

[1]张珂，贺晶.远程胎心监护临床应用价值评估[J].中国实用妇科与产科杂志， 2019， 35（4）：3.DOI：CNKI：SUN：ZGSF.0.2019-04-008.

[2]张海波，张琳，张娅林.远程胎心监护在孕晚期妊娠妇女中的应用效果[J].妇儿健康导刊， 2023..

[3]王敬伟，王越，崔王飞等.远程胎心监护服务的临床应用价值及影响因素分析[J].中国妇幼保健， 2022（003）：037.