多维度协同护理在老年冠心病患者中的应用效果

摘要目的：探讨多维度协同护理对老年冠心病患者运动能力和生活质量的影响。方法：选取56例老年冠心病患者，随机分为对照组和研究组各28例。对照组给予常规护理，研究组实施多维度协同护理。比较两组护理前后6分钟步行距离（6MWD）结果：护理后，研究组6MWD和SF-36总分显著高于对照组（P<0.001）。结论：多维度协同护理能显著提高老年冠心病患者的运动能力优于常规护理。

关键词：老年冠心病；多维度协同护理；运动能力；生活质量

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是老年人常见的心血管疾病，严重影响患者生活质量和预后[1]。随着人口老龄化加剧，老年冠心病患者的护理管理日益成为一个重要的公共卫生问题。传统的护理模式往往只注重疾病本身的治疗，忽视了老年患者的特殊需求。多维度协同护理是一种新型的护理模式，旨在从生理、心理、社会等多个维度为患者提供全面的照护。本研究旨在探讨多维度协同护理对老年冠心病患者运动能力和生活质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2022年12月在我院心内科住院的老年冠心病患者56例。对照组男15例，女13例；年龄60-78岁，平均（68.5±5.2）岁；病程1-15年，平均（7.3±3.1）年。研究组男16例，女12例；年龄61-79岁，平均（69.1±5.5）岁；病程1-16年，平均（7.5±3.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.21对照组实施常规护理：常护理人员每日进行生命体征监测，包括血压、心率、体温和呼吸，频率为每日三次（06：00， 14：00， 20：00）。对于NYHA心功能分级III级及以上患者，监测频率可增加至每4小时一次。实施持续心电监护，每小时记录一次心率和心律，异常情况及时报告医师。饮食指导遵循《中国冠心病二级预防指南》推荐的膳食原则，控制钠盐摄入量<5g/日，饱和脂肪酸摄入量<总热量的7%。护理人员监督每餐进食量，控制在7分饱开展健康教育，内容包括冠心病病理生理、用药指导和危险因素控制

1.22多维度协同护理（干预组）

多维度协同护理方案在常规护理基础上，从生理、心理、社会、认知等多个维度实施全面干预，结合多学科协作，为老年冠心病患者提供个体化、连续性的护理。

生理维度实施精细化心功能管理。除常规生命体征监测外，增加每日晨起首次排尿后测量体重，监测体重变化趋势，早期识别体液潴留。心电监护数据每4小时分析一次，重点关注ST-T改变、心律失常等。建立个人心电图档案，对比分析动态变化。

用药管理实施临床药师会诊制度。针对老年患者多重用药问题，药师每周审核一次用药方案，评估药物相互作用和不良反应风险。护理人员制作个体化给药时间表，采用颜色编码或图示等方式，提高老年患者依从性。

营养-运动协同干预是另一个重点。邀请营养科会诊，根据《中国心血管病预防指南》制定个体化膳食方案。每周评估一次患者营养状况，采用简易营养评价量表（MNA-SF），必要时补充营养制剂。康复科参与制定早期活动计划，指导床上运动、渐进性下床活动。根据患者情况开展太极、八段锦等适合老年人的有氧运动，每天15-30分钟，由康复治疗师指导。制定出院后家庭康复计划，包括详细的运动处方和自我监测方法。

心理-社会维度实施系统化的心理评估与干预。入院48小时内完成老年抑郁量表（GDS-15）筛查，GDS-15评分≥5分及时会诊心理科。实施"一患一案"的个体化心理干预计划，包括认知行为疗法、正念减压疗法等。

功能维度的护理聚焦于提高患者的日常生活能力。入院时进行Barthel指数评估，根据评估结果制定个体化ADL训练计划。从基本的梳洗、进食、如厕等活动开始，逐步过渡到穿脱衣物、室内行走等。每项活动都由护理人员进行示范，然后在监督下由患者尝试完成。每周评估一次ADL能力，及时调整训练计划。

1.3观察指标

1.31 6分钟步行距离（6MWD）：在护理前和护理后分别测量两组患者的6分钟步行距离，以评估患者的运动能力和心肺功能。

1.4此次研究所有结果数据均统一经由SPSS28.0数据分析软件进行处理，其中计量资料使用x±s表示，组间差异进行t检验，计数资料使用%表示，组间进行x²检验，p<0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后6MWD比较

护理前，两组患者的6分钟步行距离（6MWD）无显著差异（P>0.05）。护理后，两组6MWD均有显著提高（P<0.05），且研究组的改善程度显著高于对照组（P<0.001）。

3讨论

本研究结果显示，多维度协同护理能显著提高老年冠心病患者的运动能力和生活质量。在6MWD方面，研究组的改善程度显著高于对照组（P<0.001）。由于多维度协同护理方案中包含了个体化的运动康复计划，如太极、八段锦等适合老年人的有氧运动[2]。这些运动不仅能够改善患者的心肺功能，还能增强肌力和平衡能力，从而提高整体运动能力。该方案不仅关注疾病本身的治疗，还包括了心理干预、社会支持、认知功能维护等多个方面[3]。例如，通过系统化的心理评估与干预，可以有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪，这对提高生活质量至关重要。同时，社会支持网络的构建，如组织病友经验分享会，可以增强患者的社会联系，提高生活满意度[4]。此外，多维度协同护理方案中的个体化用药管理可能也是改善预后的重要因素。通过临床药师参与，定期评估用药方案，可以降低药物相互作用和不良反应的风险，提高治疗效果。这不仅能改善患者的生理状况，也能增强患者对治疗的信心，间接提高生活质量。

总之，多维度协同护理方案通过全面、个体化的干预，显著改善了老年冠心病患者的运动能力和生活质量。这种护理模式为老年冠心病患者的管理提供了新的思路，值得在临床实践中推广应用.

参考文献：

[1]

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[2]

鲁丽丽，晋运玲，程翠平，等. 个性化心理护理联合健康教育对门诊老年冠心病患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2024，30（5）：49-52. DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.05.014.

[3]

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孙素洁. 无缝隙护理模式对老年冠心病住院患者依从性、不良事件发生率的影响[J]. 临床研究，2024，32（3）：140-142. DOI：10.12385/j.issn.2096-1278（2024）03-0140-03.