术中不同保温方案在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

摘要：目的：评价术中不同保温方案，在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值。方法：选取本院2023年4月至2024年10月60例腹腔镜胆囊切除术患者并分组；对照组实施常规保温措施，观察组开展复合保温方案。结果：相较于对照组，观察组患者的术中输液量、出血量较低，围术期体温变化较小，且术后并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者而言，术中开展复合保温方案效果显著，值得临床推广。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；术中保温；出血量；围术期体温；术后并发症

随着医疗技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术已成为临床治疗胆囊疾病的主要手段。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，因此在临床上得到了广泛应用。然而，术中低体温现象仍然困扰着许多患者和医护人员。术中低体温可能导致患者出现多种并发症，此外，低体温还会延长患者的住院时间，增加术后感染的风险[1]。因此，术中保持患者体温稳定具有重要意义。复合保温方案是指，在术中采取多种保温措施，以降低患者体温下降的程度。基于此，本研究旨在探讨，与常规保温措施相比，复合保温方案在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

病例选取时段：2023年4月至2024年10月，借助随机数表法，将该时段内于本院行腹腔镜胆囊切除术的60例患者分组处理；其中对照组：男12例，女18例；年龄20～66岁，平均年龄（42.47±3.74）岁。观察组：男17例，女13例；年龄20～65岁，平均年龄（42.59±3.25）岁。本研究组间信息对比无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规保温措施：在患者进入手术室后，立即用保温毯覆盖全身，避免手术室低温对患者的直接影响。调整患者的手术体位，尽量减少暴露部位，减少热量散失。手术过程中，使用温水进行冲洗，避免手术部位温度过低。

观察组予以复合保温方案：（1）外环境保温：a.房间温度调节：保持手术室的室温在22-25℃之间，湿度在50%-60%之间。必要时，使用暖风机或加湿器进行调节。b.患者衣物管理：患者进入手术室后，应为其换上保暖性能好的手术衣。手术完毕后，及时为患者更换保暖的术后衣物。c.手术床保温：使用具有保温功能的手术床，调节床面温度在35-38℃之间。同时，在患者进入手术床时，提前预热手术床，确保患者舒适。d.患者头部保温：使用保暖的手术帽或帽子，覆盖患者头部。在手术过程中，密切观察患者头部温度，必要时给予保暖。（2）内环境保温：a.输液装置保温：在输液过程中，使用保温套或保温毯包裹输液装置，避免液体温度过低。b.输血装置保温：输血时，使用保温袋或保温毯包裹血袋，确保血液温度在规定范围内。c.患者保暖措施：手术结束后，为患者穿上保暖的术后衣物。在恢复过程中，使用电热毯、热水袋等物品为患者提供持续保暖。d.呼吸道保温：在术后恢复过程中，为患者提供适当的湿度和温度。使用湿化器、加湿器等设备，保持室内空气湿润。e.患者体位调整：根据患者病情，合理调整体位，避免出现低温部位。在手术过程中，注意为患者保暖，特别是四肢。

1.3观察指标

手术情况及围术期体温变化。

术后并发症情况。主要观察寒战、低体温及躁动。

1.4 统计学分析

数值录入SPSS28.0软件，计数资料用[n/（%）]表述、x2检验；计量资料以（）表述、t检验；统计学成立以“P＜0.05”表示。

2、结果

2.1手术情况及围术期体温变化

表1可见，观察组术中输液量、出血量较低，围术期体温变化较小（P＜0.05）。

2.2术后并发症情况

观察组患者术后并发症发生率较低（P＜0.05）。见表2。

3、讨论

在腹腔镜胆囊切除术中，常规保温措施主要包括使用保温毯、加热输液和维持手术室温度等。然而，这些措施在实际操作中存在一定的局限性。首先，保温毯的保温效果有限，难以达到理想的保温效果；其次，加热输液可能导致液体温度不稳定，影响患者体温调节；此外，手术室温度的调节往往受到外界环境及设备性能的限制，难以实现精确控制[2]。因此，常规保温措施在降低术中低体温方面的效果并不理想。相较于常规保温措施，复合保温方案在降低术中低体温、减少输液量和出血量、降低术后并发症发生率等方面具有显著优势。在本研究中，我们对观察组患者实施了复合保温方案，通过采用多种保温措施，有效降低了术中输液量和出血量。数据可见，观察组患者的术中输液量、出血量较低，围术期体温变化较小，且术后并发症发生率较低（P＜0.05）。究其原因：复合保温方案能提高患者术中体温，维持正常生理功能，降低手术应激反应，从而减少术中液体丢失和出血。同时，复合保温方案有效降低了患者围术期体温变化，使体温波动幅度控制在正常范围内；有助于维持患者生理平衡，降低术后感染、心血管事件等并发症的发生风险[3]。在此基础上，术中保持正常体温，有助于维持免疫功能，降低感染风险；减少术中出血量和输液量，可降低心脏负担，减少心血管事件发生；最后，复合保温方案有助于减轻患者术后疼痛，提高舒适度，促进康复。

综上所述，与常规保温措施相比，术中开展复合保温方案优势明显，可为临床提供新思路，有助于提高手术安全性，改善患者预后。

参考文献

[1] 陈会娜，周艳秋，刘晓溪. 术中不同保温方案对腹腔镜胆囊切除术患者体温及生理指标的影响[J]. 内蒙古医学杂志，2023，55（5）：618-620.

[2] 王鑫萍. 复合保温措施在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果观察[J]. 反射疗法与康复医学，2023，4（22）：152-155.

[3] 叶琪璐，缪冰赟. 手术室系统保温干预在老年腹腔镜胆囊切除术全身麻醉患者中的应用效果[J]. 现代实用医学，2022，34（11）：1505-1506.