肺小结节的多层螺旋CT诊断价值

【摘 要】目的：探讨肺小结节应用多层螺旋CT（MSCT）的诊断价值。方法：调查于2023年1月-2023年12月期间纳入70例患者作为研究对象，患者均进行MSCT检查，以病理结果作为金标准，观察期诊断效能。结果：经临床病理结果显示，70例患者中，恶性58例，良性12例，MSCT检出恶性56例，良性14例，检出率为96.55%，MSCT的灵敏度、特异度以及准确度分别为94.83%、91.67%、94.29%，与病理诊断相比，无显著差异（p>0.05）。结论：针对肺小结节的临床诊断，MSCT诊断价值较高，可作为临床辅助诊断依据。

【关键词】肺小结节；多层螺旋CT；病理

肺小结节作为一种常见的肺部影像学表现，日益受到临床医生重视。其是指直径小于3厘米的肺部异常密度影，其形态多样，可以是实性、部分实性或磨玻璃样[1]。尽管其并非都是恶性病变，但它可能掩盖肺部恶性肿瘤的早期征象，延误病情的诊断和治疗。若不及时治疗，还可能引发慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量。此外，部分肺小结节还可能伴有炎症反应，导致肺部功能受损。然而，由于其形态多样，大小不一，且可能位于肺部不同位置，给诊断带来一定挑战[2]。此外，其与正常肺组织在密度上可能存在重叠，容易造成误诊或漏诊，进一步增加了诊断的复杂性。随着现代医学影像技术的不断发展，MSCT检查在临床上的应用越来越广，效果显著。基于此，本研究选取70例患者为研究对象，旨在探讨MSCT的诊断价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院2023年1月-2023年12月期间收治的患者中，选取70例作为研究对象，其中男性37例，女性33例，年龄范围在36-69岁之间，平均（45.33±4。28）岁。

纳入标准：患者年龄20岁至80岁；患者有完整的临床资料；患者能够积极配合研究，按照研究要求完成各项检查和随访。

排除标准：患者无法或不愿意遵守研究程序；患者存在严重的心脏病、肝脏病、肾脏病等可能影响研究结果或治疗反应的并发症；患者患有其他可能影响诊断结果的肺部疾病，如肺结核、肺癌等；患者存在精神障碍或认知功能障碍，无法理解研究目的和程序。

1.2 方法

所有患者均进行MSCT检查，选择西门子Definition AS＋128 层CT进行影像学检查；扫描过程中，采用螺距0.562，矩阵设置为512x512，确保图像清晰度和细节，电压和电流分别设定为20kV和180 mAs，保证足够的穿透力，控制辐射剂量，层厚和重建间隔均为1.25mm，肺窗值设定在-700至1000之间[3]。患者在进行CT扫描时，需保持仰卧位，为获得高质量图像，指导患者进行深呼吸后屏气，确保在扫描过程中肺部保持静止，扫描范围从胸部入口延伸至肋膈角，保全面覆盖肺部区域；扫描完成后，立即进行二维图像重建，并将数据传输至计算机系统，利用先进软件对数据进行三维重建，从多个角度观察肺部结构，为医生提供更全面的诊断信息；整个检查和图像解读过程由两位经验丰富的医生共同完成。

1.3 观察指标

以病理诊断结果为标准，统计MSCT诊断的结果，并计算器诊断效能。

1.4 统计学分析

本次实验当中的数据均采用SPSS 28.0软件进行统计学分析，其中计量资料以±s]表显示，采用t检验，计数资料用百分比表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 诊断结果情况

经临床病理结果显示，70例患者中，恶性58例，良性12例，MSCT检出恶性56例，良性14例，检出率为96.55%（56/58），具体见表1.

2.2 MSCT的诊断效能

MSCT的特异度、敏感度以及准确度与病理结果相比，差异不显著（p>0.05），见表2.

3讨论

肺小结节作为一种常见的肺部影像学表现，其发病率逐年上升，已成为全球范围内关注的公共卫生问题。据统计，其在普通人群中检出率约为10%-30%，且随着年龄增长，发病率呈上升趋势[4]。早期发现和干预，有助于降低肺癌发病率和死亡率。在临床常规检查方法中，胸部X光片因其简便、经济而广泛使用，但其对肺小结节的检出率较低，且难以判断结节大小、形态和密度。透视虽然可以动态观察肺部情况，但同样存在分辨率不足问题。此外，这些方法对肺小结节良恶性的鉴别能力有限，容易造成误诊。随着影像学技术的进步，MSCT逐渐成为其诊断的首选方法，具有高分辨率、快速扫描和高对比度成像等特点，能够清晰地显示结节的大小、形态、密度和边缘特征[5]。其通过旋转的X射线球管和探测器，能够在短时间内获取大量横断面图像，并通过计算机处理重建出三维图像，不仅能提高图像分辨率，还能减少运动伪影，诊断更加准确。与传统的检查方法相比，MSCT能够清晰地显示结节大小、形态和边缘特征，有助于判断良恶性[6]。其次，MSCT可进行动态增强扫描，通过观察结节在增强过程中的强化特点，进一步判断结节性质。此外，MSCT还可以进行三维重建，从多个角度观察结节，提高诊断准确性[7]。本研究结果显示，在70例患者中，经临床病理确诊，恶性结节共有58例，良性结节12例，通过MSCT检查，共检出恶性结节56例，良性结节14例，检出率高达96.55%。，进一步分析MSCT的灵敏度、特异度和准确度，分别为94.83%、91.67%和94.29%，与病理诊断结果相比，无显著差异（p>0.05），说明MSCT诊断的高准确性和可靠性。MSCT具有高分辨率成像能力以及快速扫描和三维重建技术，使医生能够在短时间内获得全面的肺部影像信息，从而提高诊断效率。此外，MSCT具有动态增强扫描功能，能够观察结节在增强过程中的强化特点，有助于鉴别结节性质，对于发现微小病变和微小血管，以及评估结节的生长速度和代谢活性具有重要意义。

综上所述，MSCT在肺小结节诊断中具有较高的准确性和可靠性，其灵敏度、特异度和准确度均与病理诊断无显著差异，能够为临床医生提供有力的诊断工具。

参考文献

[1] 邓银良，冯凯，刘国保. 多层螺旋CT诊断早期肺癌与肺小结节的价值[J]. 中国医学创新，2023，20（17）：120-123.

[2] 胡印，王志中. 多层螺旋CT诊断肺小结节的效果[J]. 智慧健康，2023，9（16）：75-78.

[3] 康文娟. 肺小结节的多层螺旋CT诊断价值[J]. 影像研究与医学应用，2022，6（14）：33-35.