药房处方审核与合理用药实践分析

摘要：随着医疗水平的不断提高，药物的种类日益繁多，在治疗疾病方面发挥着重要作用。然而，不合理用药现象也时有发生，这不仅可能影响治疗效果，还会对患者的健康造成潜在威胁。药房作为药品调配和发放的关键环节，处方审核在确保合理用药方面具有不可替代的重要性。

关键词：药房；审核；合理用药

一、 药房处方审核与合理用药的重要性

（一）保障患者用药安全

在医疗过程中，患者的用药安全至关重要。药房处方审核是保障患者用药安全的关键环节。许多药物都存在不同程度的不良反应，如果处方不合理，可能会导致患者遭受不必要的健康风险。例如，某些药物之间存在相互作用，可能会增强或减弱药效，甚至产生毒性反应。像华法林这种抗凝药物，如果与某些抗生素合用，可能会增强抗凝作用，导致患者出血风险增加。通过严格的处方审核，药师能够及时发现这些潜在的风险，避免患者使用存在相互作用的药物组合，从而保障患者的生命健康。

（二）提高医疗质量

合理用药是衡量医疗质量的一个重要指标。在一个医疗机构中，药房处方审核制度的完善程度直接影响着整体医疗质量的高低。当处方经过严格审核，确保用药合理时，能够提高治疗效果。例如，在治疗感染性疾病时，准确的抗菌药物选择和合理的用药剂量、疗程至关重要。如果处方审核能够保证抗菌药物的合理使用，就可以提高对感染的治愈率，减少耐药菌的产生，这对于提高整个医疗机构对感染性疾病的诊治水平有着积极的意义。

（三）有效控制药物不良反应

随着医药科技的不断发展，药物的种类日益繁多，药物不良反应（ADR）也成为一个不容忽视的问题。药房处方审核对于控制药物不良反应有着重要意义。药师在审核处方时，会综合考虑患者的年龄、性别、生理状况、疾病史等因素，来判断处方用药的合理性。例如，老年人由于生理功能衰退，对药物的代谢和排泄能力下降，一些在年轻人中正常使用的药物剂量可能会对老年人产生较大的不良反应。药师在审核时，能够根据老年患者的特点，对处方中的药物剂量、用药间隔等进行调整，从而降低药物不良反应的发生率。

二、 药房处方审核与合理用药的实践措施分析

（一）建立严格的处方审核制度

药房应建立一套全面且严格的处方审核制度。明确审核的人员资质与职责。审核人员需具备专业的药学知识，如药剂师应经过系统的药学教育，熟悉各类药物的药理作用、适应证、禁忌证、药物相互作用等知识。对于新入职的审核人员，要进行严格的岗前培训，确保其能胜任处方审核工作。

在审核流程方面，要规定详细的步骤。当处方提交到药房时，应先进行初步的形式审查，包括处方的书写是否规范，患者的基本信息（如姓名、年龄、性别等）是否完整准确。若形式审查不通过，则应及时联系开方医生进行修正。然后进行实质性审核，重点关注药物的选择是否合理。例如，对于感染性疾病，要审核所选用的抗生素是否针对病原菌，是否存在滥用广谱抗生素的情况。还要审查药物的剂量、用法是否正确。如儿童用药，要根据年龄、体重等因素精确计算剂量，避免因剂量错误导致的不良反应。

审核制度应规定审核的时间限制。一般来说，普通处方应在较短时间内完成审核，如急诊处方应优先审核，确保患者能及时得到救治。对于复杂的处方，如涉及多种疾病、多种药物联合使用的情况，审核时间可适当延长，但也要保证在合理的时间范围内完成审核，以免延误患者的治疗。

（二）运用信息技术辅助审核

随着信息技术的发展，药房可以借助多种软件系统来辅助处方审核。引入药物信息管理系统。该系统包含丰富的药物数据库，能够提供各种药物的详细信息，如药品说明书、药物相互作用数据、不良反应报告等。在审核处方时，审核人员可以快速查询相关药物信息，提高审核的准确性和效率。

建立临床决策支持系统（CDSS）。CDSS可以根据患者的基本信息（如年龄、性别、过敏史等）、疾病诊断以及处方中的药物信息，自动进行分析并提供合理用药的建议。例如，当医生开具了两种存在潜在相互作用的药物时，CDSS会及时提醒审核人员，以便其进一步评估风险。CDSS还可以对药物的剂量进行合理性分析，根据患者的肾功能、肝功能等生理指标，推荐合适的药物剂量调整方案。

利用信息技术实现处方的电子流转和实时监控。电子处方系统可以使处方在医生、药房、收费处等环节快速流转，减少纸质处方传递过程中的错误和延误。通过对处方审核过程的实时监控，可以及时发现审核中的瓶颈环节，如某些药物的审核时间过长，以便及时调整审核流程，优化审核效率。

（三）加强药师与医生的沟通协作

药师与医生之间的有效沟通协作对于处方审核和合理用药至关重要。药师应主动与医生建立定期的沟通机制。例如，可以定期开展病例讨论会，针对疑难病例的用药方案进行深入探讨。在讨论会上，药师可以从药物的专业角度出发，分析用药的合理性、潜在风险以及可能的替代方案。医生则可以分享临床经验，阐述选择特定药物的依据。

当药师在审核处方过程中发现问题时，应及时与开方医生进行沟通。沟通方式可以是电话联系或者通过医院内部的信息交流平台。对于一些明显的用药错误，如药物过敏患者误用了过敏药物，药师应立即通知医生进行更正。对于一些存在争议的用药情况，如新型药物的使用、超说明书用药等，药师和医生应进行充分的讨论，权衡利弊后做出合理的决策。

（四）开展患者用药教育

患者的用药依从性对合理用药有着重要影响，因此药房应开展患者用药教育工作。在患者取药时，药师应向患者提供详细的用药指导。包括告知患者所取药物的名称、作用、用法、用量、用药时间以及可能出现的不良反应等。例如，对于需要空腹服用的药物，药师要明确告知患者在饭前半小时服用；对于可能引起嗜睡的药物，要提醒患者用药期间避免从事危险工作，如驾驶机动车等。

三、 结束语

随着医疗技术的不断发展和人们健康意识的提高，药房处方审核与合理用药将面临更多的机遇和挑战。在未来，有望借助更先进的信息技术手段，如人工智能和大数据分析，进一步优化处方审核流程，提高审核的准确性和效率。

参考文献：

[1]朱虹.门诊处方审核与点评分析对合理用药水平的影响[J].名医， 2023（4）：108-110.

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