阶梯式康复护理对老年胃溃疡伴出血患者内镜治疗的康复效果

摘要：目的 探讨阶梯式康复护理应用于老年胃溃疡伴出血患者内镜治疗的康复效果。方法 选取2023年6月-2023年12月在我院消化内科住院治疗的老年胃溃疡伴出血患者88例为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各44例，对照组行常规护理，观察组行阶梯式康复护理，对比两组患者的护理效果。结果 护理干预后，两组的焦虑自评量表评分均明显降低，护理后实验组的焦虑评分与总止血率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阶梯式康复护理对接受内镜治疗的老年胃溃疡伴出血患者的焦虑情绪，提高患者胃溃疡的止血率。、

关键词： 胃溃疡伴出血；阶梯式康复护理；内镜治疗

胃溃疡作为临床中一种常见的消化系统病症，其病情发展较为缓慢。患者通常表现出典型的症状，如周期性的上腹疼痛、烧灼感、频繁的反酸及嗳气，以及恶心呕吐等。然而，在老年人群中，胃溃疡的临床表现往往不太典型，上腹疼痛缺乏规律性，反酸和嗳气的出现频率也相对较低，这容易导致病情被忽视。考虑到老年人常伴有心脑血管等基础性疾病，且长期使用阿司匹林等抗血小板药物、吸烟和饮酒等不良生活习惯，这些因素共同作用，使得消化道黏膜受损，消化系统的生理功能逐步衰退，胃动脉发生硬化，胃黏膜的屏障保护功能减弱，进而导致血管被溃疡侵蚀而破裂，引发胃出血，表现为呕血或黑便等症状。本文旨在探讨对老年胃溃疡伴出血患者实施阶梯式康复护理干预的临床效果，以下是研究成果的详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年6月-2023年12月在我院消化内科住院治疗的老年胃溃疡伴出血患者88例为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各44例。两组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，观察组采用阶梯式康复护理模式，包括治疗前准备、治疗中配合、治疗后观察与护理以及康复期指导与随访等多个方面。

（1）治疗前准备阶段

心理方面，详细向患者及家属介绍内镜治疗的大致流程、安全性、必要性及预期效果，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。强化患者的治疗信心，提高治疗依从性。 生理准备方面，协助患者完成血常规、凝血时间等相关检查，确保患者身体状况适合进行内镜治疗。严格禁食，以减少胃内食物残留对治疗的影响。另外迅速开放2条以上静脉通道，保证治疗期间能够顺畅补液，预防休克或纠正已发生的休克。

（2）治疗中配合阶段

首先，适当地摆放患者体位，保持中流量吸氧，以维持患者的生命体征稳定。另外，密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况。在医生开展各项治疗操作期间，护士要密切配合，确保治疗顺利进行。插镜时，指导患者正确地深呼吸，尽量放松全身肌肉，以减轻不适感。

（3）治疗后观察与护理阶段

完成治疗后，继续密切观察患者病情变化，包括腹痛、腹部体征等，以及早发现消化道活动性出血。如果患者出现血压降低、脉搏加快、血便次数增加等现象，考虑再出血可能，应立即向医生报告并实施相应处理。适当抬高患者床头，使胃酸侵蚀食管的程度减轻，并预防肺内误吸如胃内容物。在明确活动性出血不存在的情况下，给予患者胃黏膜保护剂，并让患者进食流质、半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。出院前，再次全面开展健康教育，包括

1.3 观察指标

（1）采用焦虑自评量表（SAS）评估护理前后焦虑症状的改善情况，使用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑症状评分，50分为线，50-59分轻度焦虑，60-69中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

（2）统计患者的止血例数，计算止血率。

1.4 统计学分析

本课题所设计到的数据均采用SPSS 26.0统计学软件处理。计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行X2检验；计量资料以（平均数±标准差）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑自评结果对比

护理干预后，两组的焦虑自评量表评分均明显降低，护理后实验组的焦虑评分（29.17±4.36）显著低于护理组（49.32±5.72）（P<0.05），见表2

2.2对比试验组和观察组的止血率

从表3可以看出，实验组患者的总止血率（93.18%）显著高于对照组（84.09%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年胃溃疡伴出血患者在面对治疗时，常常会感到恐惧和焦虑，担心手术的创伤和效果，这些负面情绪有可能导致溃疡面出血情况加剧。为了帮助胃溃疡伴出血患者更好地了解自己的疾病状况以及内镜手术的相关知识，专业评估方法被引入，以了解患者的心理状态，掌握内镜治疗的效果以及患者的配合程度，从而有效地缓解他们的负面情绪。在老年胃溃疡伴出血患者的内镜治疗过程中，引入阶梯式康复护理模式，已被证明能够显著提升治疗的安全性和疗效。这种护理模式是基于马斯洛的需求层次理论，它针对内镜手术期的特殊要求，具有个性化、阶段性和实用性的特点。通过规范有效的护理措施，能够缓解患者在置管过程中的不适感，提高止血效果，从而促进患者的康复。

王琰文在其研究中提出，老年胃溃疡出血患者在内镜治疗过程中配合阶梯式康复护理，不仅能够改善患者的不良情绪，还能显著提升整体的护理质量。阶梯式康复护理涵盖了心理护理、健康知识教育以及体征护理等多个方面，全面满足患者的心理和生理需求，确保内镜治疗的顺利进行，并改善患者的预后。

综上所述，阶梯式康复护理对接受内镜治疗的老年胃溃疡伴出血患者的焦虑情绪的及康复效果有积极的作用。

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